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1、肝硬化,定义,一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成未特征的慢性肝病。 以肝功损害和门脉高压为主要表现。晚期长出现消化道出血、肝性脑病，继发感染等严重并发症。,病因,病毒性肝炎 酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 工业毒物或中毒 代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱等,病理,3型： 小结节性肝硬化最常见 大结节性肝硬化 大小结节混合性肝硬化,临床表现,代偿期：缺乏特异性，以乏力和食欲减退出现较早 失代偿期：主要肝功减退和门脉高压,并发症,上消化道出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 肝菲综合征 原发性肝癌 电解质和酸碱平衡紊乱,治疗,一般治疗 药物治疗：保肝药物药物 腹水的治疗 门脉高压症的手术治疗 并
2、发症的治疗 肝移植手术,一般治疗,休息 饮食以高热量、高蛋白质和维生素而易消化的食物为宜 支持治疗宜静脉输入高渗糖补充热量，补充维生素,腹水的治疗,限制钠水的摄入 利尿药：螺内酯：速尿 160mg：400mg 放腹水加输注白蛋白 提高血浆胶体渗透压 腹水浓缩回输 腹腔-颈静脉引流 TIPS,自发性腹膜炎,早期、足量、联合 主要针对格兰阴性杆菌和兼顾格兰阳性球菌药物 2-3种联合 时间不少于2周,肝肾综合征,迅速控制诱因 严格控制输液量，练出为人 输白蛋白或浓缩腹水回输 特例加压素联合白蛋白,预后,肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。Child-Pugh分级与预后密切相关，A级最好、C级最差。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展已明显改善预后。,谢谢,
