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1、科学营养 专业指导,孕妇与婴儿营养 实用指导,内容,孕期营养常见误区妊娠中晚期饮食要点 如何吃宝宝更聪明 吃什么？吃多少？个体化营养指导-控制孕妇及胎儿合理体重增长 新生儿营养要点 母乳喂养要点与常见误区 人工喂养要点与常见误区 辅食添加要要点与常见误区,孕期营养常见误区,常见误区,盲目增加食量自认为营养已足够，但实际上胎儿发育特殊营养需求未能满足不够（未达到孕期特殊的营养均衡要求），而某些营养素过多（糖类如主食、水果）孕妇肥胖 认为均衡营养就是什么都吃一点,但每类食物吃多少不知道，导致营养不均衡，有的少有的多 认为增加营养就是什么都多吃一点，其实宝宝有特殊的营养需求。 认为吃多点，妈妈长得胖
2、点无所谓，宝宝越大越好带（不知道孕期肥胖可能导致妊娠期糖尿病，宝宝营养过剩会导致巨大儿难产。） 认为妈妈体重增长正常或快，营养就会充分宝宝就不会小（宝宝积累的营养素与孕妇不同，常见的“肥妈不肥仔”并不是宝宝不吸收，是妈妈吃反了。）,常见误区,认为多一个人多一碗饭,每餐吃两碗饭,或吃了过多的食物,结果体重增长过快过多,引致妊娠期糖尿病 认为多吃水果宝宝皮肤好/多补充维生素/改善便秘,没有不良影响(水果太多可能会致糖尿病) 认为多吃坚果宝宝聪明,结果吃了过多坚果体重增长过快引起糖尿病 认为汤比肉更好,只喝汤不吃肉（蛋白质不溶于水,汤中的氨基酸太少导致胎儿蛋白质营养不良生长受限） 认为吃了多种维生素
3、DHA燕窝等营养品宝宝营养就好了,忽视了宏量营养素的适当摄取(蛋白质糖份脂肪),不良后果,孕期体重增加过多而胎儿一般或小或大,母子均得不到理想体重控制 妊娠期糖尿病发病率高(10%左右) 妊娠期贫血发病率高(30%左右) 胎儿生长受限发病率高(足月低出生体重发病率城市3.9%，农村3.5%) 胎儿过大造成难产剖宫产(剖宫产率50%以上) 孕妇缺钙(肌肉抽搐)发病率高(80%) 孕妇肥胖过多 孕期水肿得不到控制,导致部分发展为妊娠期高血压,个体化营养指导能做到的:,胎儿好(营养充足体重适当体质好聪明) 根据个体情况分别控制孕妇与胎儿体重在合理范围(包括双胎三胎妊娠) 解决“肥妈不肥仔”或“肥仔不
4、肥妈”难题，分别调节母儿体重生长速度 预防或治疗胎儿体重不足或胎儿过大 控制孕妇体重适宜增长预防或治疗妊娠期糖尿病 预防或治疗妊娠期贫血 预防或治疗缺钙 预防或治疗妊娠水肿预防妊娠期高血压 常见症状的防治:消化不良食欲不振胃食管返流便秘感冒咽炎等,平衡膳食、合理营养是保证胎婴儿正常生长发育和母亲健康的重要基础！,宝宝为什么笑了？因为，有妈妈的好营养。,孕中晚期饮食要点,一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品摄入，保证优质蛋白质。具体建议：从孕中期每日总计3-6份的鱼、禽、瘦肉的摄入量，每天一个鸡蛋，每周2-3次鱼类、一次海产品。 注意：优质蛋白质摄入不当是影响胎儿体重的重要因素，在营养师的个体化
5、指导下保证适宜的蛋白质摄入量以保证良好的胎儿生长控制胎儿体重在适宜范围。,孕中晚期膳食原则,胎儿生长发育所需全部来自母体 任何生长发育过程基本上是蛋白质的积累 过程,基本原理,二、增加奶的摄入，多晒太阳供给充足的钙。具体建议：每日喝250ml-500ml的鲜牛奶或喝400-500ml低脂牛奶、配方牛奶以补充钙（奶1毫升有1毫克钙）。钙每天摄入量为孕中期1000-1200毫克、孕晚期1200-1500毫克。 注意：钙的适宜摄入量受孕妇年龄、孕周、分娩次数、个体吸收、日照时间等多因素影响，最好在营养师指导下摄入。,孕中晚期膳食原则,孕中晚期膳食原则,三、常吃铁质丰富的食物，避免贫血。具体建议：每周
6、2-3份动物血、肝脏，常吃瘦肉等含铁丰富食物，同时吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果以促铁吸收。,关于铁,1.人体内铁总量45g； 2.功能铁（60%70%在血红蛋白）储存铁（肝脏、脾脏、骨髓、骨骼肌） 3.孕期血红蛋白增加20% 4.母体储存铁要满足孕期和产后至少4个月胎儿、婴儿的需要； 5.育龄妇女贫血患病率26.2% 6.孕妇贫血患病率28.9% 所以，要在孕前补充铁（食物、补充剂）,孕妇缺铁的危害,1.孕早期缺铁宫内缺氧、流产、死胎 2.孕期缺铁低体重出生、不可逆转的智力和认知力发育障碍、心理发育不良 3.孕妇贫血抵抗力下降、易患感染性疾病,铁的补充,1.食物中铁吸收率低； 2.膳食结构和饮
7、食习惯不良（吃红肉量少或光喝汤不吃肉）； 3.育龄妇女应在孕前至少3个月开始小剂量补充铁剂（10 20mgd）（孕妇专用的多维元素片均含有铁）； 4.含铁丰富的食物：动物血、肝脏(每周2-3份）、瘦肉（红肉）、黑木耳、大枣等； 5.维生素C（蔬菜）帮助铁的吸收；,孕中晚期膳食原则,四、选用碘盐，每周一次海产品（海带、紫菜）。,保证摄入加碘食盐,1.缺碘的高危人群孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、偏僻山区和农村、内陆地区（约2亿人受到威胁） 2.推广加碘食盐是国策，注意碘易挥发，最好在烹调结束时加盐。,孕妇缺碘危害（孕前和孕期摄入低于25gd）,1.胎儿期流产、死胎、先天畸形、围产期死亡率高智力落后、聋
8、哑、斜视、痉挛性瘫痪胎儿甲状腺功能减退 2.新生儿：甲状腺功能减退 3.儿童和青春期：智力低下、聋哑、性发育滞后、语言障碍、运动障碍、（克汀病）,为甚麽适当增加海产品的摄入？,1.海带含碘量最高，其次紫菜、贝类和海鱼； 2.含天然的-亚麻酸、DHA、EPA是胎儿大脑、智力和视网膜发育不可缺少的； 3.也是锌、牛磺酸的良好来源,五、多吃新鲜蔬菜水果,合理烹调。 具体建议：绿叶蔬菜占23，应先整棵泡半小时，后去皮切洗，切后即烧，旺火快炒。提供维生素、矿物质、膳食纤维。此外，黄色、红色、橙色的蔬菜应尽量多选用。 水果每天1-2份.(建议水果不要多于3、4份每天）,孕中晚期膳食原则,孕中晚期膳食原则,
9、六、少食多餐。 具体建议：每日56餐，每餐不过饱,餐前餐后不要喝太多汤水,以免影响食欲或导致胃食管反流。,孕中晚期膳食原则,七、避免刺激性食物。 具体建议：禁烟酒，慎咖啡浓荼可乐。少吃或不吃含香精和人工色素的果汁水、罐头食品等。,孕中晚期膳食原则,八、饮食清淡，学会简单的量化控制盐的摄入，尽量少吃过咸的食物预防水肿及体重增过快。,孕中晚期膳食原则,九、摄入充足必需脂肪酸（亚麻酸、亚油酸）以合成DHA促大脑发育。具体建议：烹调用油以优质植物油(葵花籽油、大豆油、菜籽油等)，多吃核桃（2颗/天）或芝麻（1匙）等坚果，多吃鱼，促胎儿大脑发育。,脑的营养结构,大脑重量约1400g，其中60%为脂肪，脑
10、磷脂占60%，卵磷脂占20%、神经磷脂占20%； 脑细胞膜的磷脂膜结构中不饱和脂肪酸是饱和脂肪酸的两倍。亚麻酸约占脑重量的10%； 亚麻酸是脑细胞膜、突触、髓鞘、突触间隙、神经递质（乙酰胆碱）、递质受体结构的主要成分 亚麻酸的衍生物DHA是脑组织利用的形式,-亚麻酸与胎儿脑发育的关系,-亚麻酸,是一种必需脂肪酸,必需脂肪酸的概念,1.定义：人体不能合成，也不能从其他脂肪酸转化，必须由食物供给的脂肪酸。 2.必需脂肪酸：亚油酸、-亚麻酸 3.必需脂肪酸属于n-6（亚油酸）和n-3（ -亚麻酸）脂肪酸系列； 4.花生四烯酸由亚油酸衍生来，当合成不足时，必须由食物供给，也可列入必需脂肪酸，是胎儿的必
11、需脂肪酸。,必需脂肪酸的生理作用,1.脂肪是脑组织的主要成分，以不饱和脂肪酸为主； 2.智力、记忆力、认知力、视力的物质基础 3.维持上皮细胞的完整和抗皮肤感染性疾病; 4.维护机体免疫力 5.维护心血管健康 6.生育机能的发育,花生四烯酸和二十二碳六烯酸 （AA和DHA）,1.是脑组织中最丰富的长链多不饱和脂肪酸，是大脑的结构脂类； 2. 孕妇血浆和胎盘血浆中AA和DHA随妊娠期增加而增加 3.从妊娠26周胎儿大脑积累量增加迅速； 4.孕妇必需脂肪酸缺乏者，胎儿宫内生长迟缓； 5.早产儿大脑中积累减少；,花生四烯酸和二十二碳六烯酸 （AA和DHA）,5.胎儿获得AA和DHA只有依赖胎盘转送；
12、 6 .研究证实孕妇血浆中AA和DHA的浓度和胎儿的头围和出生体重正相关；,DHA与脑功能,1.参与脑细胞的形成和发育 2.对树突和轴突的形成、延伸有重要作用 3.是大脑和神经网络形成的基本物质 4.参与大脑的思维、记忆、形成的全过程 5.与心理过程和学习行为的形成密切相关。,DHA与视网膜,1. DHA占视网膜脂质的50% 2. DHA与视紫红质的功能、感光色素的合成及功能密切相关，是维持正常视敏度必需的物质； 3.妊娠晚期是DHA需要量最多的时期。 4.缺乏DHA导致弱视、近视、或更严重的视力缺陷，是不可逆转的。,DHA在胎儿期的聚集,1.在胎儿时期，AA和DHA通过胎盘选择性地大量从母体
13、转运至胎儿 2.在孕末3个月，DHA在胎儿脑、视网膜和肝脏以EFA4.13g/w，或0.59g/d的速度快速聚集。 3.妊娠使母亲血浆DHA进行性消耗，推测是由于补充增加的神经系统发育所致。这种情况于分娩后5-6个月逐渐恢复。,Meharban Singh. Indian J Pediatr 2005;72:239-42,Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University,只有DHA能容易地在重要的神经组织中积累,Retina 视网膜,0,5,10,15,20,25,weight % total fatty acids,n-3,n-6
14、,Brain 大脑,0,5,10,15,20,25,weight % total fatty acids,ALA,EPA,DHA,LA,ARA,Liver 肝脏,weight % total fatty acids,Adipose 动物脂肪,0,5,10,15,20,25,weight % total fatty acids,Lauritzen et al (2001) Prog Lipid Res,ALA,EPA,DHA,LA,ARA,ALA,EPA,DHA,LA,ARA,ALA,EPA,DHA,LA,ARA,全部脂肪酸的重量%,全部脂肪酸的重量%,Haggarty et al, 1997,
15、胎盘能有效地将DHA由母亲传输给胎儿,7.0,11,DHA, (nmol/g),Brain DHA* Turnover (mg/day) 10 18 23,* Data from Martinez 1992,* Data calculated from Martinez 1992,大脑DHA含量从出生到3岁期间迅速增加,DHA的来源 -亚麻酸的来源,1.胎儿期从母体血浆通过胎盘提供； 2.婴儿期最好是母乳； 3.深海鱼、海鱼脂肪、藻油、禽类、亚麻籽油,大豆油（7%） 葵花籽油（5%） 低芥酸菜籽油（9%）,如何吃宝宝更聪明,胎儿脑发育,1.妊娠第20天4周末胚胎形成原始脑泡 2.第8周起胎儿脑
16、细胞开始增殖，大脑沟回的轮廓已经很明显 3.第12周胎儿每分钟约有2-2.5万个脑细胞形成 4.妊娠第4-5个月时，胎儿的脑细胞仍处于迅速发育的高峰阶段，并且偶尔出现记忆痕迹；,胎儿脑发育,5.妊娠中晚期胎儿脑细胞的增殖达到最高峰,至出生时脑细胞数目(近130-180亿个)已与成人基本相同.伴随胎儿大脑发育 6.18周胎儿视网膜已能感光 7.23周胎儿开始有听觉 8.27周胎儿开始有触觉 9.妊娠晚期胎儿生理反射活动日益加强,并会自动转向光源(向光)反应。,胎儿脑发育的特点,1.时间性极强 2.一次性顺序完成 3.不可逆转,与胎儿大脑和神经系统发育相关的营养素,与胚胎脑发育相关营养素,蛋白质 维生素A 叶酸 -亚麻酸.DHA 铁 碘 牛磺酸,孕中晚期膳食原则,十、食物多样化，不偏食、不挑食。不宜过份忌口。 好处：1、营养全面2、食品安全问题3、宝宝口味受孕期母亲的影响,
