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1、内分泌学,Endocrinology,内分泌学总论,一.概念* 二.内分泌学发展简史 三.内分泌激素及其生理功能 四.激素的作用机制 五.内分泌系统活动的调节* 六.内分泌病的分类 七.内分泌病的诊断原则和方法* 八.内分泌病的防治原则*,概 念 Definition,内分泌系统是由人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统.它在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素（hormone ）,从而调节人体的代谢过程,脏器功能,生长发育,生殖衰老等生命现象,维持人体内环境的相对稳定,以适应复杂多变的体内、外变化.,发展简史 Historical retrospect,1、腺体内分泌
2、学 ( 1850-1950年)研究腺体的功能、提取激素、动物实验激素的生化、生理、药理作用 2、组织内分泌学 1950年后激素提纯 组织分布 放免法、酶联法等 3、分子内分泌学激素基因表达调控、合成释放激素受体的结构、功能研究激素在分子水平上的作用及对细胞基因表达的调控.,内分泌激素及其生理功能,激素作用的特点 信号物质,起信息传递作用 激素作用具有相对特异性 激素具有高效能的生物放大作用 激素间有相互作用,内分泌激素及其生理功能,激素的分类: 按化学本质分为四大类： 肽类激素 氨基酸类激素 胺类激素 类固醇类,内分泌激素及其生理功能,激素的作用机制: 激素通过与膜受体及核受体结合两种方式起作
3、用,激素作用的机制,膜受体 、受体位于靶组织细胞膜外表面 、第二信使： Ca+ C、 、,激素作用的机制,核受体、受体位于细胞胞液 中或核内 、转录为 、翻译为特殊的蛋白质,、神经和内分泌的相互调节下丘脑是联系枢纽,Regulation of Endocrine Function,下丘脑 垂体前叶 下丘脑 GHRH GH 视上核SS . GH 室旁核CRH ACTHGnRH FSHLH 分泌ADH 垂体后叶TRH TSH Oxytocin 垂体后叶DA PRL,Regulation of Endocrine Function,内分泌系统对中枢神经系统也有 直接调整作用 某些激素可直接作用于神经
4、系统,Regulation of Endocrine Function,、内分泌系统的反馈调节,Regulation of Endocrine Function,下丘脑垂体肾上腺 甲状腺 性腺,Regulation of Endocrine Function,、 Immune system and endocrine Function神经内分泌系统 免疫系统 内分泌疾病中有一部分自身免疫性疾病,Regulation of Endocrine Function,内分泌、神经和免疫形成一个完整的调节环路。,近年发现免疫系统同神经、内分泌系统关系密切,三者间存在复杂相互作用。已知神经递质、内分泌激素
5、对免疫功能有调节作用;反之,免疫系统也可通过释放各种可溶性的细胞因子影响内分泌或神经功能例如 IL-1可刺激下丘脑分泌CRH、刺激垂体分泌ACTH和肾上腺分泌皮质醇;TNF、IL-6和IL-1抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴功能等。,Classification of Endocrinoe Disease,按功能分亢进、减退、正常 按部位分 原发性靶腺继发性下丘脑和垂体 按腺体分,功能减退的原因 内分泌腺破坏 内分泌腺激素合成障碍 内分泌腺以外的疾病 激素的敏感性缺陷,功能亢进的原因 内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性 激素的敏感性缺陷,Classification
6、of Endocrinoe Disease,诊断原则和方法,诊断包括三个方面 功能定性诊断 病理及定位诊断 病因诊断,Function,、典型症状、体征,、实验室检查 （）代谢紊乱证据 （）激素分泌异常 （）动态功能试验兴奋试验抑制试验,Function,1.影像学：.I.X线 2.同位素扫描 3.超声检查 4.细胞学检查 5.静脉导管检查,Localization,Localization,Localization,1.免疫学自身抗体检测 2.染色体 3.,Etiological Diagnosis,(一）预防 地甲肿 糖尿病 III级预防 (二）治疗去除病因 功能亢进手术 放疗 药物 化疗 功能减退替代治疗 移植治疗,Prevention and Treatment,内分泌疾病的诊断原则和方法？ 内分泌疾病的防治原则？,
