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1、,第六章 老年人常见心理和精神健康问题护理,概 述,第一节,刘老身体健康，耳聪目明，精神矍铄，领导着一个近千人的大厂子，上上下下没有一个人不服他，不敬他。 两年前厂领导换届，刘老的厂长职务被年轻人取代，但厂方考虑到他的年龄和工作经验，反聘为厂里的技术顾问。可刘老当领导当惯了，总是爱管事，爱操心，看什么不顺眼就像多说几句，别人考虑到面子问题，当面不说什么，照样该怎么做还怎么做，刘老只能是干着急生气，回到家也总闷闷不乐。更使他不能接受的是，很多人看见自己连招呼都不打，还在背后说长道短。刘老实在不能忍受，赌气提前一年退休了。,一年多的光景，刘老就完全变了个人，变得连他老伴都有点不可思议目光呆滞，脸色
2、灰暗，腰也不直了，背也驼了，过去的精神头一点也没有了，天天呆在家里足不出户。最近，刘老的举止越来越奇怪，情绪低落到了极点，动不动就大发脾气。后来干脆一个人跑到阁楼上住了。一天夜里，老伴半夜醒来发现阁楼上的灯还亮着，好像还听见老头子在和谁说话，老伴觉得很奇怪，于是上去一看，发现老头子把孙女的几个布娃娃一会摆弄正这样，一会又摆弄成那样，嘴里还在念念有词，好像在指挥工人们生产一样。,离退休综合征,离退休综合征 （retired veteran syndrome)： 指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种
3、适应性的心理障碍。,离退休综合征主要表现,坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事； 性格变化明显，容易急躁和发脾气； 对什么都不满意； 多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己； 有的老年情绪抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。,离退休综合征的预防,离退休前调节心态，顺应规律； 发挥余热，重归社会； 善于学习，渴求新知； 培养爱好，寄托精神； 扩大社交，排解寂寞； 规律生活，保健身体； 进行必要的药物和心理治疗。,老年抑郁症的病因,生理因素 社会与心理因素 老年人退休后对于角色转变 交往圈子变窄，缺乏情感支持 亲友的离世，特别是配偶的去世 个人的人格因素,老
4、年抑郁症在症状,兴趣丧失，无愉快感； 精力减退、精神不振、疲乏无力；言行减少，好独处，不愿与人交往；自我评价下降，自责自罪，有内疚感；反复出现想死的念头或有自杀倾向；对前途悲观失望，有厌世心理；自觉病情严重，有疑病倾向；睡眠欠佳，失眠早醒 ；食欲不振或体重明显减轻；记忆力明显下降、反应迟钝。,老年抑郁症的防治,预 防： 1.尽量把已有的身体疾病治疗好，对不可治愈的疾病也应设法减轻其痛苦。 2.调理好离退休后的心理状态，克服自身的性格缺陷，保持一种积极向上的精神生活，培养兴趣和爱好，扩大人际交往，多参加一些社会活动。 3.改善家庭环境，丧偶的老人如条件允许的可以考虑再婚，再婚对缓解老年人的抑郁心
5、理有较大的帮助，当然，子女晚辈对老年人也应给予充分的关心和照顾。,治 疗: 1. 心理治疗：在本病治疗中的地位十分重要，通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式，使患者产生安全感，树立自信，帮助患者扩大活动能力、增强适应社会、应付环境的能力。 2. 药物治疗：对于抑郁症的有效率可达70-80%，常用的药物有三环及四环抗抑郁药，但要特别注意用药的剂量及其副作用。,陈女士，56岁，退休教师。陈童年十分不幸，三岁时母亲因病过世。父亲整天忙外难以顾家，继母经常打骂她，使其总是提心吊胆。十岁时，父亲因机器事故丧生。继母改嫁后，陈由叔父抚养成人。初中时成绩很好，但迫于经济困难，报考了师范学校，后成为小学教师
6、。长期以来，陈非常关注自己的身体健康，身体稍有不适，便去图书馆翻阅书刊对照检查一番，而且还爱对号入座。,三年前，胃痛不止。陈在杂志上看到有关胃癌的资料，觉得胃癌的症状自己条条有。可是去医院检查，却只是一般的胃炎，但是开来的药始终没有效果，胃一直在隐隐作痛。陈怀疑医生没有对自己说实话，吃药只是在拖延时间而已。去年，她又发现自己心脏跳动加剧，不时有心绞痛，可是心电图却没有发现任何问题。医生劝她放宽心，她却怀疑是癌症转移了，竟和医生吵了起来，坚持认为自己有病，要求住院治疗。,老年疑病症（aged hypochondriasis disease）是疑病性神经官能症的简称，是以患者一心想着自己的身体健康
7、，担心某些器官患有其想象的难以治愈的疾病为特征的神经官能症。,老年疑病症,老年疑病症的病因,老年疑病症的发生与个人的人格特征、早期经历以及外界的不良刺激等因素有关。具体有以下原因： 认识能力下降 敏感多疑 环境的刺激,老年疑病症的临床表现,1.长时间地相信自己体内某个部分或某几个部分有病，求医时对病情的诉说不厌其详，惟恐医生疏忽大意。 2.对自身变化特别敏感和警觉，哪怕是一些微不足道的细小变化，也显得特别关注，并且会不自觉地加以夸大和曲解，形成患有严重疾病的证据。 3.常常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，其严重程度与实际情况极不相符，他们对自己的病症极为焦虑，别人劝得越多，疑病就越重。 4.既便客观的身体检查的结果证实患者没有病变，患者仍然不能相信，甚至会认为医生有故意欺骗和隐瞒行为。,老年疑病症的防治,心理调节 纠正自身性格的缺陷，保持乐观、开朗、自信的心态 建立相互信赖的关系,丧偶综合征是指人突然失去休戚与共、风雨同舟的终生伴侣所产生的适应性障碍。预 防 通过各种方式尽情宣泄，同时亲友要给予支持、宽慰和鼓励，使其尽快从悲痛中解脱出来； 度过丧偶初期的哀痛后，将自己的生活安排得丰富多彩，多接触外面的世界，开阔视野； 将对老伴的感情转移到儿女和孙子身上，让自己的情感找到一个宣泄口。,丧偶综合征,天天三笑容颜俏七八分饱人不老相逢借问留春术淡泊宁静比药好,Thank You !,
