《胆系疾病超声诊断课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胆系疾病超声诊断课件（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胆系疾病超声诊断,正常解剖,胆囊(gallbladder),形态：多数呈梨形(pear-shaped),分部：底(fundus)、体(body)、颈(neck),胆汁：无回声区(anechoic area),超声检查方法,（一）仪器的选择多功能超声诊断仪3.5MH的凸阵探头选择腹部条件,检查方法,病人准备 空腹8小时以上 检查的体位 平卧位或侧卧位 扫查方法,胆囊,正常声像图,胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回声 肝内外胆管不扩张,正常胆囊,正常肝脏、胆囊、门静脉,空腹状态(fasting state)囊壁：纤细光滑,2mm,餐后囊壁增厚呈“双边影”,胆囊疾病,急性胆囊炎症 慢性胆囊炎症 胆囊结
2、石 胆囊息肉样病变 胆囊癌 胆囊腺肌症,胆囊急性炎症,临床表现为右上腹持续性疼痛，伴恶心呕吐，严重时可伴有黄疸。声像图特点胆囊肿大，张力增高，壁增厚粗糙暗区内有时亦可见细小光点或伴有结石强回声光团。,胆囊急性炎症,胆囊慢性炎症,慢性胆囊炎症为胆囊常见疾病，多伴有结石。临床表现多不典型，右侧肩背部疼痛右季肋产、区疼隐痛厌油腻早期胆囊壁略粗糙或伴有增厚，伴结石暗区内可见强回声光团，晚期人、胆囊缩小壁增厚粗糙。,胆囊结石,分型 型 典型结石 型 充满型结石 型 小结石（5以下声影不明显须与息肉样病变鉴别） 型 泥沙样结石 型 胆囊颈部结石嵌顿避、胆囊壁间结石,胆囊结石,典型：胆囊内单个或多个强回声团
3、伴声影 强回声团可随体位移动 充满型:胆囊轮廓尚清，胆囊缩小（长径小于50），前壁增厚粗糙，暗区基本消失，前壁后方可见一弧形强回声，后壁被宽大声影所遮盖。 （由于结石成分不同结石回声强度略有不同）,胆囊结石,胆囊多发性小结石,胆囊多发性结石,胆囊充满性结石,胆囊结石呈弧形光带 后方声影及后壁不清 胆囊腔变小甚至闭合 即WES征(Wwall Eecho Sshadow),胆囊壁间结石,胆囊慢性炎症并胆汁淤积 胆囊周围积液,胆囊息肉(gallbladder polyps),暗区内中高回声团块,与壁关系密切,位置固定不移动,团块后方无声影,注意与胆囊小结石鉴别,胆囊息肉,胆囊癌,临床表现为右上腹持续
4、性隐痛、食欲不振、恶心、呕吐。晚期可伴有黄疸并进行性加深。 声像图特点：分型不同表现不一，一般为不均匀中低回声团，自壁突向腔内，基底较宽，表面不平整，胆囊壁可见增厚，肿块较大时暗区基本消失。CDFI肿块内可见血流信号。,胆囊癌,占位性病变需描述的内容： 肿块的位置 肿块的大小 肿块的回声 肿块的形态 肿块与壁的关系 肿块的边界 肿块的血供,胆囊癌(gallbladder cancer),囊壁回声增粗不均,腔内见形态不规则回声不均匀的团块,肿块向胆囊腔突出,胆囊腺肌病,它是一种非炎症也非肿瘤的良性病变，表现为囊壁增厚，达正常的35倍，其内可见扩张的罗阿氏窦无回声区，囊腔缩小。可分为弥漫性、节段性
5、、局限性。,胆道(bile duct),与门静脉长轴平行的切面是评估胆总管极为优越的切面。,胆管横断面门静脉、胆总管和肝动脉共同显示为三个圆形的管状结构，即“米老鼠征”（Mickey sign）,正常声像图,一般在第一肝门部肋间斜切，在门静脉前方可见与其伴行的肝外胆管，一般上段容易显示，下段因气体干扰显示欠佳。一般内径不超过8mm。肝内胆管正常时显示不清，明显扩张时在可见与门静脉并行的管状结构，内未见血流信号。,胆管疾病,胆管结石 肝外胆管癌 先天性胆管囊状扩张症 胆道蛔虫病,肝外胆管扩张,肝外胆管结石,胆道蛔虫,声像特征： 胆管内见条形影，卷曲， 活蛔虫可见蠕动,先天性胆总管囊状扩张症(choledochal cyst),梗阻性黄疸：肝门胆管癌,其它疾病引起的胆囊改变,肝硬化腹水,-胆囊,腹水-,肝脏-,-胆囊,腹水-,肝脏-,
