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1、第八章 抗过敏药与抗炎药,医疗美容技术系 陈盛兰,学习目标 掌握主要的抗过敏药与抗炎药的药理作用及临床应用 熟悉抗过敏药与抗炎药的临床应用及不良反应 了解抗过敏药与抗炎药的研究进展,抗过敏药和抗炎药目的： 1.减轻炎症反应，缓解局部组织的红肿热痛等症状。 2.抑制过度增生，防治瘢痕。,抗过敏药:,1.抗组胺药 1受体阻断药 H2受体阻断药 2.抗5-羟色胺药 3.抗激肽药 4.过敏介质阻释药,第一节 抗过敏药,一、抗组胺药 作用机制 H1受体阻断药 H2受体阻断药,全身应用的H1阻断药,氯雷他定 【体内过程 】口服吸收快，不易透过血脑屏障，极少从乳汁中排泄 【药理作用】 稳定肥大细胞膜，抑制其
2、脱颗粒，有效抑制黏附分子的表达； 与其活性产物去羟基乙氧氯雷他定能阻断组胺导致的上皮细胞激活。 【临床应用】各种变态反应性皮肤病，急慢性寻麻疹 【不良反应及其防治】 偶可致心脏的病理反应 避免与大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药及西咪替丁联用 肝肾功能不全者慎用,全身应用的H1阻断药,特非那定 药理作用 1. 特异外周H1受体强阻断作用 2. 拮抗肥大细胞脱颗粒释放组胺 3. 无抗胆碱作用，不能通过血脑屏障 临床应用 急/慢性寻麻疹，湿疹，过敏性鼻炎，等 不良反应 心率失常 过敏反应 其他,局部应用的H1阻断药,苯海拉明 【药理作用 】 能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管等平滑肌的作用 对中枢
3、神经系统有较强的抑制作用 【临床应用】 适用于皮肤黏膜的过敏性疾病 全血或血浆的变态反应 晕动症及震颤麻痹 【不良反应及其防治】 偶有皮肤过敏,局部应用的H1阻断药,扑尔敏 局部给药治疗皮肤黏膜的超敏反应性疾病,多塞平 止痒效果突出，主要治疗慢性荨麻疹，老年性瘙痒，皮肤划痕症等。,H2受体拮抗剂,雷尼替丁 【体内过程 】口服易吸收 【药理作用及临床应用】 选择性阻断H2受体，治疗胃、十二指肠溃疡等消化道疾病 与H1受体阻断剂合用治疗过敏性疾病 【不良反应】 可出现过敏 其他 其他：西咪替丁,二、抗5-羟色胺药,苯塞啶 【药理作用和临床应用】 具有抗5-羟色胺、抗组胺及较弱的抗胆碱作用； 治疗偏
4、头痛和皮肤过敏。 赛庚啶 【药理作用与临床应用】 主要拮抗H1受体，同时具轻度抗5-羟色胺及抗胆碱作用 主要用于过敏性疾病,三、抗激肽药,抑肽酶 【体内过程】口服不吸收 【药理作用和临床应用】 能抑制多种蛋白酶的活性 能抑制中性白细胞激活和脱颗粒，减少补体活性，具有一定的抗炎活性 主要用于急性胰腺炎/中毒性休克的治疗 【不良反应及其防治】少数有过敏反应，对过敏体质者，用药前应作皮内试验，避免在6个月内重复使用,四、过敏介质阻释剂,曲尼斯特 【药理作用和临床应用】 抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒 阻滞组胺的释放 降低血清中的IgE的水平 减少外周血中嗜酸性粒细胞的绝对计数 抑制过敏反应中的白三
5、烯 可用于治疗多种皮肤病及支气管哮喘 五、其他抗过敏药：肝素,酮替芬 【药理作用和临床应用】 具有很强的组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏介质释放的作用； 能抑制白三烯，抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增强； 用于各种哮喘以及过敏性皮肤病的防治。 【不良反应及其防治】具有较强的中枢神经抑制作用。,六、抗过敏药的用药注意事项,尽可能避免与感冒药同时使用，因为许多复方感冒制剂中都含有扑尔敏等成分，容易造成重复用药。 服药期间避免饮酒。 避免与镇静催眠药（如安定等）同服，否则可能引起头昏、全身乏力、运动失调、视力模糊等中枢神经过度抑制症状。 前列腺增生、幽门梗阻患者应慎用赛庚啶、苯海拉明；肝肾功能不全者应慎用异丙嗪。,心脏病患者应避免使用抗过敏药。 高空作业、驾驶员、机械操作人员使用抗过敏药因注意，因为部分患者使用抗过敏药后有不同程度的镇静、嗜睡作用。,第二节 抗炎药,乙氧苯柳胺 【体内过程】 【药理作用】 抗炎作用。能抑制炎症介质 抗过敏作用 抗菌作用。具有抗痤疮丙酸杆菌的作用。 【临床应用】主要用于治疗慢性湿疹、神经性皮炎和寻常痤疮等 其他抗炎药：抗炎松、皮考布洛芬、丁苯羟酸、引哚美辛、氟灭酸丁酯等,糖皮质激素,糖皮质激素 作用:抗炎、抗免疫、抗过敏 不良反应：长期外用引起局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着，伤口愈合减缓，多毛症。,Thank you!,
