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1、精神科应急预案,心理康复三 董美芝,,Company Logo,患者自缢防范预案,一、患者自缢防范措施 1.护理人员对病房内具有消极情绪的患者做到心中有 数，密切观察患者动态变化，防止意外发生。 2.做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，以转移、分散患者的消极自杀意念，改善情绪。 3.加强危险品管理，做好安全检查，尤其是外出返回病房或家属探视后都应仔细检查，同时做好家属的安全宣教。 4.夜间应加强消极患者的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察，必要时通知医生及时处理。 5.严重消极的患者应24小时监护在护理人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护或请家属协助陪护。,,Compan
2、y Logo,二、患者自缢应急预案 1.一旦发现患者自缢，立即呼叫其他工作人员，同时从其背部向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和心脏按压。立即报告医生、科主任、护士长，通知医务科、护理部、总值班者。 2.医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。 3.在抢救的同时，应及时通知家属。 4.正确及时写好护理记录：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、患者好转或死亡。,,Company Logo,患者自伤防范预案,一、自伤防范措施 1.护理人员对病房内有自伤风险的患者
3、做到心中有数，密切观察患者动态变化，防止意外发生。 2.做好心理护理，鼓励患者合理调节负面情绪。 3.加强危险品管理，做好安全检查，尤其是外出返回病房或家属探视后都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。 4.加强巡视，密切观察患者幻觉、妄想等精神病性症状以及情绪变化，必要时通知医生及时处理。 5.严重自伤的患者24小时监护在护理人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护或请家属协助陪护。,,Company Logo,二、自伤应急预案 1.护士立即评估患者病情，安慰并妥善安置患者。如伤势严重，则先紧急处理伤情，同时通知医生。 2.需要时推抢救车至患者身边，协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理。 3.如病
4、情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 4.密切观察病情，做好心理护理。 5.必要时通知科主任、护士长、总值班及家属。 6.正确及时写好护理记录。 7.按医疗安全（不良）事件报告制度上报。,,Company Logo,患者暴力行为（冲动、伤人、毁物等）防范预案,一、暴力行为（冲动、伤人、毁物等）防范措施 1.为患者创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病房危险品的管理工作。 2.根据患者的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，转移分散其暴力行为意图。 3.了解患者的心理需求，及时满足患者的合理要求，避免与患者发生正面冲突，减少诱发因素。 4.鼓励患者以适当的方式表达和宣泄情感，对有先兆的患者应明确
5、告之其行为造成的后果。 5.加强巡视，对有暴力行为倾向的患者，其动态表现应在护理人员视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。 6.对情绪不稳、激惹性增高的患者及时与医生联系处理，有效控制精神症状。,,Company Logo,二、暴力行为（冲动、伤人、毁物等）应急预案 1.一旦发生患者冲动，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助，同时稳定患者情绪，疏散围观患者。 2.如果患者手中有危险品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。 3.遵医嘱隔离约束患者或用药物控制患者的情绪，专人护理，做好约束患者的基础护理和心理护理。 4.正确及时写好护理记录。,,Company Logo,患者出走防范预案,一、患者出走
6、防范措施 1.鼓励患者多参加集体活动，以转移患者的出走意念。 2.交接班时，必须清点患者人数，做到班班交清。 3.患者进出病房时，密切注意患者动向，须在工作人员视野内，经常清点患者数目。 4.护理人员应对病房内有出走风险的患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防止意外发生。 5.对出走企图强烈的患者不宜带出病房活动，应专人监护或遵医嘱暂时约束保护。,,Company Logo,二、患者出走应急预案 1.一旦发现患者出走，当班者应呼叫其他工作人员。同时报告护士长、科主任等。 2.若判断患者已离开医院，则应采取如下措施： （1）组织病房工作人员在市内有关车站寻找，需要时报告总值班协助。 （2）通
7、知患者可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找。 (3)若有出走患者的信息，及时办理相关事宜。,,Company Logo,患者噎食窒息防范预案,一、患者噎食/窒息防范措施 1.精神障碍患者一般采用集体用餐方式，医务人员应严密观察患者进食情况，并劝导患细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。 2.对暴食和抢食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止患者将馒头带出餐室。 3.对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或半流质饮食，必要时给予 少量喂食，专人照顾。,,Company Logo,二、患者噎食/窒息应急预案 发现噎食/窒息者，就地急救，分秒必争，立即有效清除
8、口咽部异物、疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或Heimli手法。 1.一抠：用中指、食指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。 2.二置：将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动以便掏出。 3.Heimli手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。,,Company Logo,患者烫伤防范预案,一、患者烫伤预防措施 1.精神症状严重、老年痴呆、不合作等患者洗澡时，专人看护，由工作人员调节好水温，协助患者洗澡。 2.进餐前应查看饭菜的冷热度，确保温度适中方可让患者进食。 3.备好温开水，水温适宜。 4.病
9、房内禁止吸烟。 5.每日做好安全检查，使用热水袋、红外线灯等时，防止烫伤。,,Company Logo,二、患者烫伤应急预案 1.发现患者烫伤，立即清除致热源。 2.评估患者病情，紧急处理烫伤部位。 3.立即通知医生、护士长，报告受伤情况，认真及时执行医嘱。 4.记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施。 5.按医疗安全（不良）事件报告制度执行。,,Company Logo,患者吞服异物防范预案,一、吞服异物防范措施 1.病房环境应清洁、简化，若有杂物及时整理。 2.及时搜查危险品，并妥善保管。 3.患者入院或外出返病室时防止患者拾取各种危险品。 4.对有食异物史的患者要
10、加强看护。对有严重消极企图、有明显食异物行为的患者及时与医生联系，必要时遵医嘱给予保护性约束或家属协同看护。,,Company Logo,二、吞服异物应急预案 1.一旦发现患者吞服异物，立即通知医生、专人看护、稳定患者情绪。 2.判断异物种类、通过辅助检查确定异物在体内的位置、伤害程度。 3.通知家属，根据医嘱作适当紧急处理（如进食粗纤维食物等）。,,Company Logo,患者跌倒坠床防范预案,一、患者跌倒/坠床时的防范措施 1.护理人员全面评估住（入）院患者，凡属于跌倒坠床高危、中危风险患者，须放置防跌倒、防坠床警示标识，并制定防范措施，做好交接班。住院患者根据病情进行动态评估。 2.为
11、防止患者坠床，对意识障碍、麻醉未清醒、视觉障碍、活动不便、特殊用药、特殊操作期间须制动的患者，提供床栏或约束带。 3.患者服用易导致跌倒的药物时，护士应及时告诉患者和/或家属其危险性，并告知预防措施。 4.提供安全环境，病房各区灯光明亮；床旁、走道无障碍；地面保持干燥、清洁。洗漱间、浴室、厕所等易跌倒的场所，应装有安全设施并有明显警示标识。,,Company Logo,5.定期检查床单位，除转运状态下，保证病床在任何时候均处于最适宜的高度，床的轮子保持锁定状态。 6.加强患者及家属宣教，水杯、便盆及生活用品放置于患者伸手可及处。高龄或行走不便的患者下床行走应穿防滑鞋，陪护人员应随时陪护患者。
12、7.平车转运患者时，需将平车固定防止滑动，就位后拉好护栏。 8.推轮椅转运患者时，轮椅不要前倾，必要时使用躯体固定带，进、出电梯时，工作人员或陪护人员应以后退方式将轮椅推（拉）进、出电梯。 9.用轮椅或平车转运患者上下坡时，工作人员或陪护人员应站在坡度的低位。,,Company Logo,二、患者跌倒/坠床应急预案 1.患者不慎跌倒/坠床，护士立即评估患者病情，安慰并妥善安置患者。如伤势严重，则先紧急处理伤情，同时通知医生。 2.需要时推抢救车至患者身边，协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理。 3.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 4.必要时通知科主任、护士长、总值班及家属。 5.认真
13、记录患者跌倒/ 坠床的经过及抢救过程。 6.加强巡视，做好交接班。 7.按医疗安全（不良）事件报告制度上报,,Company Logo,患者输血反应防范预案,一、患者发生输血反应的防范措施 1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断等无误后签名并执行。 2.采血时两人持输血申请单和试管到床旁核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，无误后方可抽血配型。抽血完毕再次核对标签与输血申请单信息、血样量、有无溶血等，无误后将标签贴于试管，两人在输血申请单上签全名。 3.采血后，由专职人员将血样和输血申请单送往检验科，与检验科工作人员双方
14、逐项查对，严禁患者家属送血样。 4.取血时由专职人员与检验科工作人员双方共同查对。核对交叉配血报告单、血袋标签，检查血袋输血装置是否完好、有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块，核对无误双方在交叉配血报告单上共同签字后方可取回。 5.凡血袋有下列情况之一，一律拒领：(1)标签破损，字迹不清；(2)血袋有破损，渗血；(3)血液中有凝块；(4)血浆呈乳糜状或暗灰色；(5)血浆中有气泡、絮状物或粗大颗粒；(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。,,Company Logo,6.输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗液，血液质量是否符合要求，准
15、确无误后方可输血。 7.输血时，必须有两名医务人员带病历共同到患者床旁核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型及交叉配血试验结果、血液的有效期、种类及血量等，确认与输血报告相符后，再次核对血液质量。 8.血液领出后30分钟内进行输血，不得加热，输血前将血袋内成份轻轻摇匀，避免剧烈震动，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用0.9%无菌生理盐水。在输血前、两袋之间、输血后均须用生理盐水冲洗输血管道。 9.输血开始时要缓慢滴入1020分钟，根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血结束后4小时内严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理。 10.输血完毕将交叉配血报告单贴在病历中，血袋送检验科保存，如有输血反应，按患者发生输血反应的应急预案进行处理。,,Company Logo,二、患者发生输血反应时的应急预案 1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输液器输入生理盐水，维持静脉通道。 2.报告医生，配合医生进行紧急处理；保留未输完的血袋及输血器，以备检查。 3.遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。 4.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入等。,
