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1、社区护理学,怀 化 医 专社区教研室,你听说过社区护理吗？,你知道为什么要学习社区护理吗？,你到过社区卫生服务中心看过病吗？,社区护理,公共卫生学,护理学,相结合,是社区卫生服务的重要组成部分。,新兴学科,课程体系-五部分组成,第一章 社区护理绪论,学 习 内 容, 社区护理学概述（重点） 社区护理学基本理念 社区护理管理 社区护理发展史与发展现状,学习目的与要求,1.掌握社区、社区卫生服务、社区护理的基本概念 2.熟悉社区卫生服务和社区护理的特点和工作内容 3.了解社区护理的基本理念、社区护理管理、社区护理发展史与发展现状,第一节 社区护理学概述,社区护理学基本概念 社区护理对象 社区护理特
2、点和工作内容,一、社区护理学的基本概念, 美国学者戈派格定义为：“ 社区是以地域为基础的实体，由正式和非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能，以满足社区各类人群的需要。”, 社区的概念, 社区的概念, 中国社会学家费孝通定义为：“ 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域所形成的一个生活上相互关联的大集体。”, 社区的概念, 世界卫生组织定义为：“ 社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体，其人口约在10万-30万之间，面积在5千-5万平方公里。,（二）社区构成的-五大要素 人口（10-30 万人） 地域空间（0.5-5.0 平方公
3、里） 文化背景和生活方式 生活服务设施 生活制度和管理机构,是社区核心,菜场商店,医院 学校,餐饮服务文娱场所,机关 工厂,家 庭,信息交流系统,地域性社区示意图,校园社区,文化社区 上海世博会中国馆,* 城市社区* 农村社区 * 城镇社区, 专家提出我国社区可分三个基本类型：,（三）社区的分类,1. 社会化功能2. 生产、消费、分配功能 3. 社会参与及归属功能4. 社会控制功能5. 相互支持及福利功能, （四） 社区的功能,（一）我国卫生体系 （3 页 图1-2）,卫生服务体系 卫生保障体系 卫生执法体系,二、社区卫生服务,你认识这个图标吗？,社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机
4、构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。, （二） 社区卫生服务的概念,二、社区卫生服务,（三） 社区卫生服务的特点,1. 广泛性2. 综合性 3. 连续性4. 可及性5.合作性,4. 医疗费用的高涨与卫生资源分配不当,（四） 发展社区卫生服务的原因,1. 人口老龄化,2. 疾病谱与死因谱的改
5、变,3. 医学护理模式的转变,人口老龄化家庭小型化计划生育政策,42,谁来照顾老年人？,老 年 服 务 机 构,我国部分城市不同时期死因顺位变化1957年全国13市统计 1996年全国35市统计顺位 死亡原因 死亡率 占死亡总数 死亡原因 死亡率 占死亡总数 （1/10万）（百分比/ %） （1/10万）（百分比/ %）1 呼吸系统病 120.3 16.86 脑血管病 134.59 22.272 急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤 130.87 21.663 肺结核 54.6 7.51 心脏病 98.91 16.484 呼吸系统病 92.29 15.285 损伤和中毒 39.41 6.5
6、3,2001年城市地区前十位死因顺位, 恶性肿瘤：135.59/10万 脑血管病：111.01/10万 心脏病：95.77/10万 呼吸系统病：72.64/10万 损伤和中毒：31.92/10万 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 消化系统病：17.06/10万 泌尿、生殖系统病：8.55/10万 精神病：5.37/10万 神经系统病：5.20/10万,合计占死亡总数的 92%,人的健康与长寿的关系（WHO）,60%,8%,10%,15%,7%,社区卫生服务成效（国际）,国家,效果,年代,美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人
7、数减少80万人 1978年1983年 胆固醇水平下降2%血压水平下降4%冠心病发病率下降16%芬兰 1972年1977年 脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降51%,社区卫生服务成效（哈尔滨市道外区）,传染病发病率 718.95/10万 299.61/10万 孕产妇死亡率 60/10万 0 婴儿死亡率 23.49 13.99 期望寿命 男67.08岁 69.16岁 女71.07岁 74.18岁,社区家庭病床收费较住院收费标准下降40%,1988年,1996年,（五） 社区卫生服务的工作内容,1. 预防2. 治疗 3. 保健4. 康复5. 健康教育 6. 计划生育技术
8、指导,六位一体,.盐瓶和盐勺组合,带有刻度的小油壶,油 汤 分 离 器,健 康,个人,家 庭,群体,社区,预防,治疗,保健,康复,健教,计生,社区健康促进模式,（五） 社区卫生服务机构,社区卫生服务中心,社区卫生服务站,社区卫生服务站,社区卫生服务站,（六）社区卫生服务中心的组成,1.临床科室：主要包括全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室、治疗室、处置室、观察室等； 2.预防保健科室：主要包括预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室等； 3.医技科室：主要包括检验室、B 超室、心电图室、药房、消毒间； 4.管理保障科室：主要包括健康信息管理室、办公室等。,水
9、疗 室,三、社区护理,社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。, 社区护理的概念,（二）医院护理和社区护理的比较,（三）社区护理对象,1.按社区、家庭、个人分类 (1)社区 社区环境和社区群体 (2)家庭 家庭人群健康 (3)个人 家庭患病的个体,2.按人的健康程度分类 (1)健康人群 (2)亚健康人群 (3)重点人群 (4)高危人群 (5)患病人群,（三）社区护理对象,（四）社区护理特点,（1）以健康为中心 （2）以人群为主体 （3）多部门合作提供综合服务 （4）有较
10、高的自主权和独立性 （5）社区护理的长期性、连续性和可及性,1.社区健康护理 2.家庭健康护理 3.重点人群健康的保健指导 4.健康教育 5.计划免疫与预防接种 6.定期健康检查 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理 8.传染病防治 9.联络与协调工作 10.社区卫生服务管理工作,（五）社区护理的工作内容,第二节 社区护理学的基本理念,一、健康观念的变化,没有疾病就是健康,生理健康心理健康良好社会适应能力,生理健康心理健康良好社会适应能力道德健康,1948,过 去,1990,生理健康 心理健康 社会健康,道德健康 环境健康 文化健康,现在的健康观,二、初级卫生保健,（一）定义：是指由基
11、层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。,解决看病难、看病贵的问题。,（二）原则： 1.提供最基本的、必须的卫生保健服务。 2.居民充分参与，用个人和家庭能够接受的方法，国家和社区的能够筹集到的资金进行卫生服务。 3.国家各机关团体以及社区把初级卫生服务纳入其整体的社会经济开发计划。 4.以社区的主要健康问题为中心，根据各自的具体情况进行增进健康、预防和治疗疾病、促进康复的卫生服务。,二、初级卫生保健,三、健康促进,是指促进人们维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，它规定了人们与社会对健康所负的责任。,合理膳食、心态平衡 适当运动、戒烟限酒,健康促进五项原则,1.制
12、定健康相关政策 2.营造支持健康的环境 3.强化社区活动 4.开发个人技术 5.转换卫生服务方向,四、自我护理,是指个人在与其家属的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。主要依靠启发、教育、指导等方式。,第三节 社区护理管理,一、社区护理的组织机构,社区卫生服务中心（不设病房）护理组织图,二、社区护士的任职条件与要求,1.定义：社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的社区护理专业人员。,（一）社区护士,具有国家护士执业资格并经注册。 通过地（巿）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。 独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有
13、在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经历。,（二）社区护士的基本条件,二、社区护士,（三） 社区护士的角色,1. 健康意识的唤醒者 5. 健康咨询者与教育者2. 护理服务者 6. 协调者与合作者3. 初级卫生保健者 7. 组织者与管理者4. 社区卫生代言人 8. 观察者与研究者,（四）社区护士应具备的能力,沟通能力 综合护理的能力 判断、解决问题能力 预见能力,组织、管理能力 应对急性事件的能力 专业发展的能力 自我防护能力,(五)社区护士工作内容,1. 提供：预防、治疗和康复护理 2. 解决：社区居民健康问题 3.判断：基本需求度，制定计划、实施和评价 4.协调合作：开展社区护理服务,5.与社区居委会合作，开展社区护理活动。 6.支援和指导：社区的各种活动和初级卫生保健 7. 开发社区资源、有效灵活应用资源 8. 开发适合本地区的社区护理模式,
