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1、西方医学史概要,李晨蕾 上海医药高等专科学校,古代医学,医药的起源,医学起源 古埃及 古巴比伦 古印度 中国 古希腊医学 古罗马医学 中世纪欧洲 阿拉伯医学 文艺复兴 近代医学 现代医学 中医学,有了人类就有医和药，原始医学起源于原始社会，以植物为生体验药理，如催吐、泻下、止痛、平喘等。从熟食中开始动物药应用，如肝脏、血液、骨髓 矿物药的发现与应用矿泉治疗皮肤病 原始的手术用具：骨、角等,原始医学,远古文明中的医学,古代的东方四大文明国： 古埃及、古印度、美索不达米亚、古中国,古埃及医学,纸草文与医书 卡亨（Kahum）纸草文 史密斯纸草文 埃伯斯纸草文：记载了205种病 尸体干化法木乃伊 神
2、庙与医学 神庙设医学校，僧侣兼治病,古印度医学,阿输吠陀：所有疾病都来源于体液（气、胆、痰、血液）的混乱 诊断的方法：问诊和触诊 古印度医生很早就知道糖尿病人的尿有甜味 最辉煌的成就：外科技术的使用,米索不达米亚的医学,占星术：认为天体变化、星体运行与疾病和福祸有关 重视肝脏作用 古巴比伦法典：规定医生酬金 医疗责任 医生分类：僧侣医生、平民医生 内科医生、外科医生,古希腊的医学,阿斯克列庇阿斯(Asclepios)是故希腊人最崇拜的医药神，通常以站立的姿势出现在民众前面，且身穿长袍，手持一根权杖，权杖上有一条蛇缠绕而上，而后权杖就变成医学唯一的标志。权杖上的蛇是医学与健康的象徵，权杖与一对翅
3、膀则是和平的标志。,古希腊的医学,医学代表人物希波克拉底 西方“医学之父” “四体液病理学说”（血、粘液、黄胆汁、黒胆汁） 著作希波克拉底文集，其中包括解剖学、生理学、病理学、治疗学、诊断学、外科学、妇产科学等诸多内容 希波克拉底誓言,古希腊的医学,古希腊医学对西方医学、世界医学的贡献 西方医学的古希腊医学的直接继承者，其影响至今仍广泛存在 古希腊医学已经摆脱迷信的外衣，产生一个比较合理，近乎科学的体系,古罗马的医学,希腊医学在希波克拉底以后，在亚历山大达到顶峰，且不久即开始渗入罗马 当罗马在政治上进一步被希腊所统治时，希腊文化在罗马人的知识生活中便占了优势，特别是在医学的态度，方法和实践上，
4、几乎完全是学习拉式的 特点：更注重公共保健和卫生 修建饮水道、下水道、设军中军医机构等,古罗马的医学,医学代表人物盖伦 既是医生，又是实验生理学大师 发现静脉是与心脏相连、周围神经源自中枢神经、确定动脉里充满血液 重视复方制剂，自制植物药制剂 公认盖伦是仅次于希波克拉底的重要医学家,古罗马的医学,医学代表人物塞尔萨斯 用拉丁文完成医学经典著作医学 确立了炎症的4个基本特点（红肿热痛） 提出了疾病治疗分成三部分,中世纪医学,医学的黑暗期,罗马帝国分裂，人心惊恐不安 受基督教影响，认为疾病是神对作恶者的惩罚 鼠疫流行，建立了检疫；预防麻风病扩散，设立了隔离医院 拜占庭医学和阿拉伯医学成了黑暗中的明
5、灯 欧洲大学小的设立和医学教育,文艺复兴时期的医学,医学的革命,代表性人物巴拉赛尔萨斯 打破旧习惯，用德语写书、演讲介绍医学 “没有科学和经验，谁也不能当医生” 病床边教学 反对盲目崇拜 提倡用化学品如铅、汞（治梅毒）做药物 主张简化处方,人体解剖学的建立,文艺复兴前，教会反对人体解剖 文艺复兴时期涌现了人体解剖学的开拓者 1. 达芬奇：画家 献身人体解剖，研究肌肉、骨骼、主动脉瓣膜 2. 维萨里：人体解剖学主要奠基人 反对陈旧的解剖学教学方式 偷尸体解剖 推翻盖伦的错误观点 发表划时代著作人体的结构,17世纪的医学,哈维发现血液循环,哈维，英国生理学家 1628年发表了名著论动物心脏与血液运
6、动的解剖学研究，阐明了心脏的作用 奠定了生理学的基础 还研究了胚胎形成过程，成为现代胚胎学的奠基人之一,温度计和显微镜的发明,伽利略发明了温度计和显微镜 桑克托留斯研制了适合临床应用的温度计 布尔哈维在临床实践中广泛应用温度计，并揭示了提问变化与疾病之间的关系 马尔皮基进一步研究、应用显微镜，组织学创始人,近代临床医学之父西登哈姆,主张多观察病人，然后是基础研究 重视人体抗病能力 记录痛风、风湿病、流行性感冒、麻疹,18世纪的医学,自然科学对医学的影响,物理学：电刺激可引起神经兴奋和肌肉收缩 生物学：植物的呼吸作用；确定二氧化碳和水是呼吸过程的正常产物；静脉血变成动脉血必须有氧参与,病理解剖学
7、的建立,创始人意大利人莫干尼 把尸解的病灶与临床联系找病因 杰作：论疾病的部位和原因 奥地利人罗基坦斯基 将病理解剖学充实和完善起来,临床教学开始 17世纪中叶，荷兰莱顿大学开始实行临床教学 18世纪，医学家布尔哈维开展床边教学 发明叩诊法 奥地利医生奥恩布鲁格 从父亲用指敲酒桶推测桶内酒量受启发，用手指轻叩胸壁判断有无疾病 1761年，发表由叩诊胸部而发现的不明疾病的新考察,直到18世纪末，法国医生高尔维沙加以总结推广，该方法才被广泛应用于临床,牛痘法的发明,18世纪，中国种人痘法来预防天花 英国乡村医生詹纳：发明种牛痘法 受中国种人痘法启发 受患牛痘后不会染天花的学法启发 1796年，在一
8、名儿童证实牛痘接种的作用 名著关于牛痘的原因及其结果的研究,19世纪的医学,概述,资产阶级革命和产业革命促进社会、生产力及自然科学发展 三大发现：进化论 细胞学说 能量守恒和转化定律,细胞学和细胞病理学,显微镜的改进促进对细胞微细结构的了解 德国生物学家施莱登和施旺共同发展了现代“细胞理论” 德国病理学家微尔啸提出细胞病理学，将疾病的原因归结为细胞形态和构造的改变，他使形态病理学由大体水平发展到细胞水平,比较解剖学和胚胎学,法国曲维尔(Cuvier G.) 率先对脊椎与无脊椎动物的解剖结果进行系统比较 英、德、美等国的比较解剖学家开展异体同功、异体同源的比较研究 胚胎学已成为一个学科 贝尔提出
9、“胚层说”，发表著作论动物的进化,生理学和实验生理学,法国实验生理学家马然济 德国生理学家穆勒 俄国生理学巴普洛夫,生物化学和药理学,德国生物化学家霍佩-塞勒首创了生物化学这门学科。生化研究促进了临床检验的开展 19世纪也是药理学发展的时期 应用化学技术，从植物药提取出有效成分 德国建立了第一个药理实验室 出版了第一本药理学教科书 人工合成一些药物,细菌学研究,法国细菌学家巴斯德 发明巴氏消毒法隔离病蚕防止传染 研制狂犬疫苗 “科学是无祖国的，但科学家是有祖国的” 德国细菌学家科赫细菌学之父 研究细菌学技术 1882年发现结核杆菌 发现人的霍乱弧菌和结膜炎杆菌 1905年，获诺贝尔医学或生理学
10、奖,外科学的进步,解剖学、麻醉学、无菌法促进外科学发展 麻醉法： 全身麻醉药：一氧化二氮（笑气）、乙醚、氯仿 局部麻醉药： 1884年，科纳医生应用可卡因(cocaine)做眼、鼻等手术 美国医生科宁(Cornind)注射可卡因到脊管内,外科学的进步,无菌手术法： 匈牙利产科医生塞麦尔威斯 发现产褥热的病因及预防方法 英国外科医生利斯特 应用碳酸消毒法于骨折手术 1886年，德国医生别格曼 采用热压消毒器消毒无菌手术时代,护理学的兴起,英国人南丁格尔 组织护士战地救护 1860年，设立南丁格尔基金 1873年，在美国建立第一所护士学校 名言：“人生要象蜡烛一样，燃烧自己，照亮别人” 5.12国际护士节就是为了纪念这位近代护理的创始人而设立的，这一天就是南丁格尔的生日,20世纪的医学,临床医学各科的发展 特种诊疗技术的发展 生物化学研究取得突破 分子生物学和遗传学的进展 免疫学的发展,
