《急性梗阻性化脓性胆管炎的护理_6课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性梗阻性化脓性胆管炎的护理_6课件（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小讲座 急性梗阻性化脓性胆管炎,王新兰,【定义】,急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）又名急性重症型胆管炎(ACST），是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，是胆石病最常见的并发症。,解剖图,【病因 】,胆道梗阻 最常见的原因为胆道结石性梗阻，此外，胆道蛔虫、胆道狭窄、胆管及壶腹部肿瘤等亦可引起。 细菌感染 可以是单一菌种感染，也可是2种以上的菌种感染。以大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌多见。,【实验室及其他检查】,治疗原则,非手术疗法禁食、持续胃肠减压及解痉止痛。 抗休克治疗：补液扩容，恢复有效循环血量，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 抗感染治疗：联合应用足量、有效、
2、广谱抗菌药。 其他：吸氧、降温、支持治疗。 引流： PTCD,ENAD,手术治疗 主要目的：解除梗阻，胆道解压，减轻感 染，挽救病人生命。 手术方式：多采用胆总管切开减压、T形管 引流 。,护理问题,1.疼痛与炎症感染、手术切口有关。 2.体液不足与高热、呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关。 3.体温过高与胆管梗阻并继发感染有关。 4.营养失调：低于机体需要量与胆道疾病致长时间发热、肝功能损害及禁食有关。 5.潜在并发症胆道出血、胆瘘和多器官衰竭等。,【护理措施】,1.维持体液平衡 （1）加强观察：严密监护生命体征和循环功能，及时准确记录出入水量。 （2）补液扩容 （3）纠正水、电解质及酸
3、碱平衡紊乱 2.降低体温 （1）物理降温 （2）药物降温 （3）控制感染,3.维持有效呼吸 （1）加强观察：呼吸、血氧饱和度 （2）采取合适体位：卧床休息，半卧位，有助于改善呼吸和减轻疼痛，还可促使腹腔内炎性渗 物局限于盆腔，减轻中毒症状。 （3）禁食和胃肠减压 （4）解痉止痛 （5）吸入氧气 4.营养支持 术前：不能进食或禁食胃肠减压者可从静脉补充能量 术后：恢复进食后，从清流质逐步转为高蛋白、高碳水化合 物、高维生素和低脂饮食。,5.并发症的预防和护理,（1）加强观察：神志、生命体征、每小时尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质，同时注意血常规、电解质、血气分析和心电图等检测结果变化。若T
4、管引流液呈血性，伴腹痛、发热等症状，应考虑胆道 出血。若腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，应警惕胆瘘的可能。 （2）加强腹壁切口、引流管和T管护理。 （3）加强支持治疗 （4）维护器官功能,进食低脂、高维生素、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，避免受凉。,告之患者如出现发热、腹痛、黄疸等情况，及时来院就诊。,带T管出院者，指导其进行自我护理：（1）妥善固定引流管和放置引流袋，防止扭曲或受压。（2）避免举重物或过度活动（3）沐浴时采取淋浴的方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤口处（4）引流管伤口定时换药。（5）定期更换引流袋，并记录引流液的量、颜色、性状。若引流管脱出、引流液异常或身体不适及时就诊。,【健康教育】,Thank You!,
