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1、,maxMore 操做示意,maxMore 手术指南,手术前准备：矢状面及轴面MRI影像及X射线检查（三个月内）是必要的，用于确定椎间孔的大小，髂骨的高度，及椎间盘突出的程度及位置。 腰椎在两个位面的C臂X射线影像均需要。 在整个过程中最佳的局部麻醉对于最终结果非常重要。,1-2. MRI显示，椎间盘突出的节段被描绘成腰椎侧面及X射线的有效图像；箭头标记处为入口点。,3.-4.-5.-6. 患者稳定地侧卧于放射线可穿透的手术床上，灭菌皮肤及披盖，标记髂嵴的位置，进入点L3-4约9 cm / L4-5约10cm / L5-S1约12 cm；在C臂的指导下标记进入角度。,这个步骤在俯卧位及侧卧位时
2、都可实现。,7.-8.-9.-10. 确定皮肤进入及局麻的位置；靶区域关节面脊柱穿刺针18G定位；注射5cc 1% 利多卡因肾上腺素，插入导丝。,11.-12.-13. 皮肤做8mm切口；用3.0mm 1001-DC 002和6.4mm 1001-DC 001的扩张器对切口进行预扩张。 注意：附于患者穿刺部位的隔离膜应轻轻剪掉。,14. 关键步骤 引导插入针TOMshidi 1001-TS 001 -003 ，在C-臂的控制下靶向引导插入针TOMshidi至腰椎。 注意：插入针TOMshidi或骨钻的放置位置应高于中线，以确保脊髓硬脊膜保持完全不接触的状态 以逆时针方向引入骨钻，以避免软组织损
3、伤。 在两个位面X射线的控制下可手动操作骨钻，接近腰椎中线位置。,15.-16. 通过插入针TOMshidi放置导丝1001-GW 001 ; 0,7mm；用1号4mm 一次性手动骨钻1001-BD 001; 连接于球柄 1001-BH 001 直线钻入。 注意：导丝保留在原处。,17.-18.-19. 用2nd 6mm骨钻1001-BD 002 和3rd 7mm 骨钻1001-BD 003扩大椎孔，如有必要用4th 8mm 手动骨钻 1001-BD 004。,20.-21.在导丝外部插入6,4mm1001-DC001扩张器及工作套管1001-ES 001。在X射线的控制下，定位工作套管，开口朝向硬膜外腔的椎间盘突出片段。,22.-23. TOM内窥镜 1002-TS 001行脊间孔检查；使用专用抓取钳1001-EF 001-004经内窥镜移除疝出的碎片；,24.-25. 确保游离的神经、套管及钳子在控制之下。脊神经的内窥镜检查：通过神经根挤压后的自由运动验证。,请经常检查光源及成像系统的功能正常。 为得到最佳色彩分辨率，需要做白平衡。 务必使用合适的流动值及压力值。,26. 最后用含有抗生素的生理盐水冲洗椎间盘间隙，移除套管。入口附近的皮肤切口用3.0手术线缝合。,注意：,
