《剖宫产手术的专家共识图文课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《剖宫产手术的专家共识图文课件（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、E眷达市钟音医院“剖宫产手术的专家共识(2014)痹沧市铁医院招交移业务学史整材盘5近年来,剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率和病率中起了重要作用。随着围产医学的发展,手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进,剖宫产手术的安全性不断提高,但与此同时,剖宫产率在世界各国训随之升高。【2我国的剖宫产率从201左右上升到90斗世纪60年代的5?F代初的20%;且近20年来,呈现持续上升的状况。文献报道显示,国内多数医院的剖宫产率在409660?%之间,个别医浣甚至高达70%以上。剖宫产率邮上升副导致母体并友亨止及夕匕”率增加。wHo在全王才之菖=u宫产车庄丨1周查报告宁旨E骂阴道助交
2、和剖客产的孕妇发生严重并发及死亡的危险“孕妇。F阴道自度明显高妖分麸蔚鳃为规范剖宫产手术的实施,进一步完善剖宫产手术指征、术前准备、手术步骤及术后管理等,在参考英国、美国等国家剖宫产临床指南的基础上,结合我国现伏制走了我国钨幢产手术的专家共识。E一、剖宫产手术指征-剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状夺胎儿宣迫:指妊娠晚期因合并症或实发症所致的害慢性胎儿宰迫和分姬期急性胎儿家迫短期内不能经阴道分娜者。日2央盅不移(绝财尖逼不陈或胆刘迭盆不称经充2分阴道试产失败者一3瘦痕子2欠及以上剖宫产手木后再人妊娠者;既往宫肌瘤剔胖木穿透宫腔者d皎目4胎位异常:胎儿横位,初产足月单
3、胎臂质量3500g者)及足位(估计胎儿出生体先露。目5。前置胎盘及前置菅、河盘部分或完全穗盖客颈内口胶及前置血管肥2)|6蒙双胎或多胎妊娠:第1仁胎儿为非头位;复泰性双胎妊娠;连体双胎、三脂双以上的多胎妻娠应行剖宫产手术。CZ_白目7.脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娟,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。盼8.胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娱出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。巧9蒙孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、亘卢十扩】靳贵/子痫、急性妊姬斯降肪肝、血。小板减少及重型妊娠期肝内胥汁淤积症等,不
4、能承受阴道分娱者。匹1o.妊娠苣犬L者二妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿暹生体质量4250g者芸。.G4CQzi槿槿目11.孕妇要求的剖宫产;美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖客产(cesareandeliveryonmaternalrequest,CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征,如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产,应详细告知剖宫产手术分娲与阴道分娘相比的整佛利弊和风险,并记录。(3)当孕妇因恐惧阴1苣荸娩的疼唁而要求剖声产手术时应提供L、理盗询帮助减轻其恐程(4)临床医师
5、有权拒曼有明确指证的剖宫产分娩的要求但孕妇的要求应该得到尊重,并提供次选的建议。,“c11.孕妇要求的剖宫产:美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesareandeliveryonmaternalrequest,CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。(仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征,如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。b2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产应详细告知剖宫产手术分娩与阳道分娩相比的整体利_弊和风险,并记录。B巢胃孕萎昼恐惧阴寅分娩的疼病而要求剖宫重手一理咤询;产程辽程中应用分娩镗愤皋妇另愤刀吵并媳铺产涅姬的要求,但孕妇的要求应该得到尊重,并提供(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖客产分簪1次逊的建议-:E2e“e-E着12.产道晴形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。目13.外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者1霉生殖道产重的咸袅性疾病如严重的病尖。锋渥疥茵。园“毛15-妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宠颈癌、巨大的子宫颈肮着子宫下段肌瘤等曼壑鹫2Z4C
