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1、关节镜前交叉韧带重建术的配合,手术室骨科组,前交叉韧带的解剖,前交叉韧带(Anterior cruciate Ligament) 股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上 胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的稍前内侧方,前交叉韧带的功能,限制胫骨前移 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动,前交叉韧带损伤的常见因素,卡压 旋转 强力外展损伤 膝关节强力过伸,前交叉韧带损伤的临床表现,疼痛 运动能力下降 不稳 合并伤的症状,前交叉韧带损伤的治疗方式,非手术治疗 手术治疗,前交叉韧带损伤的治疗方式,非手术治疗 单纯前十字韧带断裂或不全断裂,可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位,注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向
2、后推,固定6W。石膏固定3D后开始股四头肌训练,前交叉韧带损伤的治疗方式,手术治疗 ACL断裂重建手术适应征 ACL断裂合并内侧韧带损伤;膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳,或出现内外翻异常活动时 胫骨止点撕脱性骨折者,闭合不能复位亦应早期手术复位 伴有内侧半月板破裂者应手术探查,前交叉韧带分束重建的方式,单股重建 双束四隧道重建 双束三隧道重建(Y字重建),前交叉韧带分束重建移植材料,自体肌腱 腘绳肌腱 骨-髌腱-骨 半腱肌-股薄肌腱 股四头肌腱 股二头肌腱 异体肌腱 人工肌腱,案 例 说 明 (腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合),物品准备,敷料 孔单、中单2包、手术衣 器械 阑尾包、关节镜器械
3、包、前交叉韧带包、电钻、驱血带、刨削线、关节镜镜头 一次性物品 电刀、吸引器、吸引器头2包、一次性手术衣、小血垫、大棉垫、腔镜套2包、水管、尖刀、圆刀、1/4号丝线、八号手套、爱惜邦缝线、钢丝,手术各步骤的配合,消毒、铺单、等准备的配合 上止血带 八号手套套脚 一次性手术衣套腿 连接水管、吸引器及各种线 驱血,手术各步骤的配合,切开、进入膝关节腔的配合 尖刀 直钳 戳卡 装关节镜镜头,手术各步骤的配合,清理关节腔,股骨髁间成型的配合 清理关节腔刨削刀 股骨髁间成型髓核钳,成型后的髁间窝,手术各步骤的配合,取腘绳肌腱、缝合成型的配合 刀、止血钳 绳子 取腱器 钢丝、缝线,手术各步骤的配合,骨隧道定位及建立 胫骨隧道 胫骨定位器、套筒、电钻、配套克氏针(与套筒及钻头)、钻头 股骨隧道 股骨定位器、电钻、克氏针、尖刀、钻头,手术各步骤的配合,移植肌腱复位及固定 吸引器头、麻花、细导针 细导针、螺钉、螺丝刀,手术各步骤的配合,缝合及包扎 圆针4皮下、角针1皮肤 棉垫、弹力绷带,谢谢聆听!,