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1、第一节 眼科用药和治疗技术 一、眼科用药 1.洗眼液 24硼酸溶液、0.9生理食盐水及0.51明矾溶液。,第五章 眼部疾病,2.收敛药和腐蚀药 0.52硫酸锌溶液、0.52硝酸 银溶液、210蛋白银溶液、12硫酸铜溶液、12黄降汞眼膏以及硝酸银棒和硫酸铜棒。,3.磺胺与抗生素眼药水或眼膏 4.皮质类固醇类局部使用或结膜下注射外,还可与抗生素联合一起使用。,结膜下注射时,可选用:每ml含4mg酎地塞米松、每ml含20、40或80mg的甲强龙、每ml含25mg的强的松龙或每ml含10mg的去炎松皮质类固醇与抗生素的联合使用。,新霉素、多黏菌素、0.1%二氟美松。 10乙酰磺胺钠与0.2强的松龙。
2、氯霉素与0.2强的松龙。,12.5mg氯霉素与25mg氢化可的松。 1.5新霉素与0.5氢化可的松以及新霉素、多黏菌素、杆菌肽氢化可的松,青霉素和氟美松磷酸钠合用等。,5.散瞳药 0.53硫酸阿托品液或1硫酸阿托品眼膏、2和5后马托品液、0.52盐酸环戊通液、0.25东莨菪碱液等。,6.缩瞳药 16毛果芸香碱液或13眼膏、0.250.5毒扁豆碱液或眼膏、1乙酰胆碱溶液、16毛果芸香碱与1肾上腺素溶液等。,7.麻醉药 给马做角膜和眼内手术时,普遍采用全身麻醉。做表面麻醉的药有:0.52盐酸可卡因、0.5盐酸丁卡因、0.5盐酸丙美卡因溶液以及0.4丁氧鲁卡因。,二、治疗技术 1.洗眼 患眼治疗前,
3、必须用2硼酸溶液或生理盐水洗眼,以便随后的用药能深透眼组织内,加强疗效。可以利用人用的洗眼壶,将上述溶液盛人壶内,冲洗患眼。也可以利用 不带针头的注射器冲洗患眼,大动物经鼻泪管冲洗更充分。,2.点眼 冲洗患眼后,立即选用恰当的眼药水或眼药软膏点眼。吸取眼药水滴于患眼的结膜囊内,再用手轻轻按摩患眼。眼软膏可直接挤点于或涂于患眼的结膜囊内。用眼药软膏后给患眼按摩的时间应稍延长。,3.结膜下注射 确实保定病畜的头部,将药液注射于结膜下。针头由眼外眦眼睑结膜处刺入并使之与眼球方向平行。注完药液后应压迫注射点。对牛,可将药液注射于第三眼睑内。,4.球后麻醉 又称为眼神经传导麻醉,多用于眼球手术(如眼球摘
4、除术)。操作时应注意不要误伤眼球。若注射正确,会出现眼球突出的症状。,牛球后麻醉,驴球后麻醉,5.眼险下灌流法 国外有马和小动物用的眼睑下灌流装置出售。可自行制作:将一根聚乙烯管(外径1.72.0mm)放在小火焰上加热,使管头向外卷曲成一凸缘,然后,将其浸在冷消毒液内。用一个14号针头插入眼眶上外侧皮下48cm,并伸延到结膜穹隆部。,将上述的聚乙烯管涂以眼膏(氯霉素一多黏菌素眼膏)以便易于通过并减少皮下感染。管子经针头到达结膜穹隆后,拔去针头,并将管子固定。,第二节 结膜和角膜疾病,一、conjunctivitis 指眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症,有卡他性、化脓性、滤泡性、伪膜性及水泡性
5、结膜炎等型。,1.机械性因素 结膜外伤、各种异物落入结膜囊内或粘在结膜面上;牛泪管吸吮线虫多出现于结膜囊或第三眼睑内;眼睑位置改变(如内翻、外翻、睫毛倒生等)以及笼头不合适。,(一)病因,2.化学性因素 如各种化学药品或农药误人眼内。 3.温热性因素 如热伤。 4.光学性因素 眼睛未加保护,遭受夏季日光的长期直射、紫外线或X射线照射等。,5.传染性因素 多种微生物经常潜伏在结膜囊内,牛传染性鼻气管炎病毒可引起犊牛群发生结膜炎。衣原体(chlamydia)可引起绵羊滤泡性结膜炎。给放线菌病牛用碘化钾治疗时,由于碘中毒,常出现结膜炎。,6.免疫介导性因素 如过敏、嗜酸细胞性结膜等。 7.继发性因素
6、 邻近组织疾病(如上颌窦炎、泪囊炎、角膜炎等)、重剧消化器官病及多种传染病经过中(如流感、腺疫、牛恶性卡他热、牛炭疽、犬瘟热等)常并发所谓症候性结膜炎。眼感觉神经(三叉神经)麻痹也可引起结膜炎。,卡他性结膜炎:临床最常见的病型,结膜潮红、肿胀、充血、流浆液、黏液或黏液脓性分泌物。可分为急性和慢性两型。,(二)症状共同症状是羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。,急性型:轻时结膜及穹隆部稍肿胀,呈鲜红色,分泌物较少,初似水,继则变为黏液性。重度时,眼睑肿胀、带热痛、羞明、充血明显,甚至见出血斑。炎症可波及球结膜,有时角膜面也见轻微的浑浊。若炎症侵及结膜下时,则结膜高度肿胀
7、,疼痛剧烈。,慢性型:常由急性转来,症状往往不明显,羞明很轻或见不到。充血轻微,结膜呈暗赤色、黄红色或黄色。经久病例,结膜变厚呈丝绒状,有少量分泌物。,化脓性结膜炎:感染化脓菌或在某种传染病(特别是犬瘟热)经过中发生,也可是卡他性结膜炎的并发症。一般症状都较重,常由眼内流出多量纯脓性分泌物,上、下眼睑常被粘在一起。常波及角膜而形成溃疡,且常带有传染性。,牛,结膜炎,脓性分泌物,(三)治疗 1.除去原因 设法除去原因。症候性结膜炎以治疗原发病为主。 2.遮断光线 将患畜放在暗厩内或装眼绷带。当分泌物量多时,以不装眼绷带为宜。 3.清洗患眼 用3硼酸溶液。 4.对症疗法,急性卡他性结膜炎: 充血显
8、著时,初期冷敷;分泌物变为黏液时改为温敷,再用0.51硝酸银液点眼(每日12次)。但用过本品后10min,要用生理盐水冲洗,避免过剩的硝酸银的分解刺激,且可预防银沉着。,若分泌物已见减少或趋于吸收过程时,可用收敛药,其中以0.52硫酸锌溶液(每日23次)较好。此外,还可用25蛋白银溶液、0.51明矾溶液或2黄降汞眼膏。,疼痛显著时,可用下述配方点眼:硫酸锌0.050.1、盐酸普鲁卡因0.05、硼酸0.3、0.1肾上腺素2滴、蒸馏水10。也可用1030板蓝根溶液点眼。,球结膜下注射青霉素和氢化可的松(并发角膜溃疡时,不可用皮质固醇类药物): 用0.5盐酸普鲁卡因液23ml溶解青霉素5万10万IU
9、,再加入氢化可的松2ml(10mg),做球结膜下注射,1日或隔日1次。,0.5盐酸普鲁卡因液24ml溶解氨苄青霉素10万IU,再加入地塞米松磷酸钠注射液lml(5mg),上下眼睑皮下各注射0.5lml。用上述药物加入自家血2ml眼睑皮下注射,效果更好。,慢性结膜炎 以刺激、温敷为主。局部用较浓的硫酸锌或硝酸银液,或用硫酸铜棒轻擦上、下眼睑,擦后立即用硼酸冲洗,然后再进行温敷。也可用2黄降汞眼膏涂于结膜囊内。中药川连1.5g、枯矾6g、防风9g,煎后过滤,洗眼效果良好。,某些病例可能与机体的全身营养或维生素缺乏有关,因此,应改善病畜的营养并给予维生素。,在上述治疗的同时,配合中药治疗效果较好。常
10、用清热祛风、平肝明目的药物,如苍术35g,菊花25g,柴胡35g,栀子25g,黄连25g,草决明25g,旋复花25g,青葙子25g,白药子35g,木贼25g,生地25g,共为末,开水冲调,候温1次灌服。,(四)预防 1.保持厩舍和运动场的清洁卫生。注意通风换气与光线,防止风尘侵袭。严禁在厩舍里调制饲料和刷拭畜体。笼头不合适应加以调整。 2.在麦收季节,可用0.9生理盐水经常冲洗眼。 3.治疗眼病时,要特别注意药品的浓度和有无变质情形。,二、鼻泪管阻塞 obstruction of nasolacrimal duct常见于马和犬,一侧或两侧发病。临床上以溢泪和眼内眦有脓性分泌物附着为特征。,(一
11、)病因 脱落的睫毛、沙尘等异物落人鼻泪管;外 伤引起管腔黏膜肿胀或脱落;继发于结膜 炎、角膜炎等眼病;先天性泪点、泪小管 缺如或鼻泪管闭锁。,(二)症状先天性泪点缺失时,眼内眦找不到下泪点或上泪点。除上泪点及其泪小管阻塞,其他部位阻塞均表现出溢泪、内眼眦有脓性分泌物;在淡色被毛动物,面部被毛可能红染,其下方皮肤因受泪液长期浸渍,可发生脱毛和湿疹。,(三)诊断 将1荧光素液滴于结膜囊内,数分钟染料如不能在鼻孔内出现,证明鼻泪管阻塞。被检眼表面麻醉后,将适当粗细的钝圆针头(小动物可用人医鼻泪管冲洗针头)插入泪点及泪小管,连接装有生理盐水的注射器,缓慢冲洗,若阻力大或完全不能注入,即可诊断为该病。,
12、(四)治疗 对继发于其他眼病者,必须先治疗原发病。为排除鼻泪管内可能存在的异物或炎性产物,应进行鼻泪管冲洗术。,犬在泪点插入冲洗针头,深度lcm左右,接注射器,用普鲁卡因青霉素液反复冲洗至鼻泪管通畅。如犬骚动剧烈,应进行全身麻醉,防止意外损伤。,对马可在鼻前庭找到鼻泪管开口,插入针头作逆向冲洗,更为方便。,先天性泪点缺失可施行泪点重建术。在上泪点插入针头,注入冲洗液,可在内眼眦下睑缘内侧出现局限性隆起,在隆起最高点用眼科镊夹住提起,剪掉一小块圆形或卵圆形结膜。术后结膜囊内滴氯霉素和醋酸氢化可的松滴眼液。,先天性鼻泪管闭锁须手术造口。 倒卧保定,浸润或全身麻醉。在距眼内眦0.60.8cm(马)的下眼睑游离缘找到下泪点,插入25号不锈钢丝,直接朝向内侧0.60.8cm,然后向下向前朝鼻泪管方向推进,直到鼻前庭。,用手可触摸到黏膜下的钢丝前端,将黏膜切开23cm,用弯止血钳夹住钢丝前端向外牵拉,直至组织内留下6cm长钢丝为止。,剪断钢丝,使切口外留下3cm长,再用肠线将外露的钢丝缝在黏膜组织上,打结固定。当肠线被吸收后,钢丝脱落,从而形成永久性管口。,对顽固性鼻泪管狭窄用单丝尼龙线穿过鼻泪管,尼龙线上再套入口径适合的前端为斜面的聚乙烯管,两端分别固定在眼内眦皮肤和鼻孔侧方皮肤上,保留24周。,请自学白内障、青光眼的概念、治疗措施及两者的临床区别,