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1、第32章 疱疹病毒,人疱疹病毒（ HHV）共同特性： 1.球形，核酸为dsDNA,核衣壳立体对称，有包膜，包膜表面有糖蛋白刺突。 2.除EBV、HHV-6、HHV-7外，均能在人二倍体细胞核内复制，产生明显的CPE，核内有嗜酸性包涵体。细胞融合形成多核巨细胞。 3.可表现为溶细胞感染、潜伏感染、先天感染，有些病毒感染与癌症的发生有关。 4.以细胞免疫为主。,第一节 单纯疱疹病毒（HSV）,两种血清型，即HSV-1和HSV-2。 传染源：患者和病毒携带者 传播途径：密切接触、性传播、宫内感染（胎盘感染、宫颈逆行感染）、产道感染 靶组织：皮肤、黏膜 典型症状：成簇水疱,一、感染类型 1.原发感染
2、HSV-1好发于6月2岁儿童。引起腰上部位感染，主要有口、眼、唇和神经系统感染，如龈口炎，唇疱疹，咽炎，角膜结膜炎和疱疹性脑炎等。 HSV-2 引起腰以下及生殖器感染。如生殖器黏膜疱疹，亦可引起新生儿疱疹。,2.潜伏感染 HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节； HSV-2潜伏于骶神经节。3.复发感染 机体免疫降低时发生，往往与原发感染在同一部位。复发感染病程短，损伤轻，感染局限化。,二、免疫性 体液免疫：中和抗体中和游离病毒，阻止病毒在体内扩散，但不能消除潜伏在神经节中的病毒，也不能阻止复发。 细胞免疫（为主）,三、微生物学检查法 1. 疱疹病损组织基底部染色镜检，检查细胞病变，及病毒抗原检
3、查。 2. 脑脊液PCR检测DNA。,四、防治原则 亚单位疫苗正在研制中。 药物治疗：碘苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、疱疹净等。,第二节 水痘-带状疱疹病毒（VZV）,一个血清型。 人是唯一的自然宿主。 传染源：患者 传播途径：呼吸道传播、垂直传播 靶组织：皮肤 典型症状：水疱,一、感染类型 1.原发感染好发39岁儿童。表现为水痘。儿童症状轻，成人较重，孕妇亦较重。儿童患水痘后，机体产生持久免疫，极 少再患水痘。,2.潜伏感染 VZV潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。3.复发感染仅发生在过去有水痘病史的病人。成人 和老年人多见。表现为带状疱疹。,二、防治原则 VZV减毒活疫苗、高效价免疫球
4、蛋白 药物治疗：阿糖腺苷、阿昔洛韦等，主要用于治疗免疫抑制患儿、成人水痘、带状疱疹。,第三节 EBV,人群中，尤其是儿童感染普遍。 传染源：病人和隐性感染者 传播途径：主要唾液传播 靶细胞：口腔、鼻咽部粘膜细胞、腺细胞 潜伏部位：B淋巴细胞,所致和相关疾病： 1.传染性单核细胞增多症 2.非洲儿童恶性淋巴瘤 3.鼻咽癌 4.淋巴组织增生性疾病,防治原则： 疫苗正在研制中。 目前尚缺乏疗效肯定的抗病毒药物。,第四节 人巨细胞病毒（HCMV）,人是唯一的自然宿主。在人群中感染普遍。 感染细胞后，在胞浆和胞核内形成嗜酸性包涵体。,潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾等 传染源：患者、隐性感染者 传播途径：密切接触，垂直传播，哺乳传播，性接触，输血和器官移植等。,1.先天性感染 2.后天获得性感染较大儿童或成人多数隐性感染，可长期带毒形成潜伏感染，少数感染者有临床症状，表现为巨细胞病毒单核细胞增多症。 3.免疫功能低下者感染 4.感染所致其他疾病 如病毒性肝炎、肿瘤、性传播疾病等,防治原则： 亚单位疫苗正在研究中。 药物：更昔洛韦、阿糖腺苷等。,
