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1、第三章 体格检查,目的： 确定运动员的全身健康状况。 发现运动员身体的任何缺陷。查出运动员体内存在的易患伤或病的因素。判定少年运动员的身体发育和成熟程度。 为运动员提供相应的、合理的医疗措施。 对运动员参加何种竞技运动进行分级。,第一节：一般史和运动史,一般史：疾病史、生活史、家族史。运动员的既往病史，有没有脑震荡和昏厥史，亲属的病史。运动史：训练的时间和年限、运动外伤史。运动员训练的情况，例如开始系统训练的日期、训练项目、训练制度、运动量大小。,第二节：体表检查 皮肤、淋巴腺、甲状腺等,皮肤 皮肤分为表皮和真皮。附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、及指甲等。 皮肤检查的内容： 皮肤的颜色： 皮下脂
2、肪的厚度 皮肤色斑（蜘蛛痔等） 皮肤病：皮炎、湿疹、紫癜、坏疽等,皮肤的结构,淋巴结,淋巴结与四周组织同样柔软，触摸不太容易察觉。一旦病菌大量侵入，引起炎症时，淋巴结的体积就会增大，只要轻轻触摸，即可察觉；例如，手指受到病菌感染时，通常肘部和腋窝的淋巴结会重大而且疼痛。颈部、腋下、腹股沟处是淋巴结大量聚集，是检查的重点部位。,上图：淋巴结 左图：淋巴循环,甲状腺,甲状腺是位于脖子前的蝴蝶形腺体，负责调节体内的新陈代谢速率； 出现的问题包括甲腺功能亢进和甲状腺功能低下。成人中有0.1-6%的甲状腺功能亢进但无明显症状； 5-17%的成人甲状腺功能低下但无明显症状。 必须靠抽血检查才能早期侦测出来
3、，,甲状腺失调是极为流行的病症。大约有5%到 15%的女性正受其害， 甲状腺功能亢进的常见症状：体重减轻、怕热、紧张、失眠、手抖、肌肉无力、呼吸困难、心悸、大便次数增多与月经不规律等， 甲状腺功能低下的常见症状：体重增加、怕冷、心跳过慢、便秘、月经不规律与不孕等。,当发现甲状腺增大者，应作进一步的问诊和检查。,第三节：姿势检查,一、直立姿势检查 二、步态检查、关节功能检查,三、脊柱形态检查,4个生理性弯曲：即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S型弯曲。 颈曲的正常范围为34 cm，腰曲为23.5 cm，通过脊柱前后弯曲测量仪测定。 脊柱畸形可分前后凸及侧弯，儿童青少年脊柱发育畸形多为侧弯。,正常
4、脊柱的前、后、侧面观,脊柱侧弯,自然站立，两足跟靠拢。用手指沿棘突从上往下扪，并在每个棘突皮肤标记，测量正常的棘突直线与手扪标记的棘突联线之间的距离。,轻度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离小于2cm 中度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离25cm 重度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离大于5cm,四、胸廓形状检查,胸廓是由肋骨、胸骨、脊柱和肋间肌构成的骨性笼状支架。内容心、肺、气管、支气管、纵隔等重要内脏器官。胸廓的后方为脊柱，肋骨、肋间隙位于两侧，胸骨和肋软骨位于前方。 胸廓具有一定的弹性和活动性，起着支持和保护胸腹腔脏器避免外力损伤的作用。但其主要作用，还在于它的参与呼吸运动。,正常胸廓： 横径与前
5、后径之比为4：3约为1.33,异常胸廓,鸡胸：横径与前后径之比小于1 桶装胸：横径与前后径之比约为1 扁平胸：横径与前后径之比1.5 漏斗胸：胸部中央呈明显的凹陷状态,五、腿的形状检查,O型腿和X型腿 人体在直立的状态下，两足跟靠拢，如果两膝关节不能靠拢，相距厘米以下为轻度“”形畸形；厘米的间距为中度“”形畸形；两膝间距大于厘米，为重度“”形畸形。,两膝关节可靠拢，而踝关节之间相距厘米以下为轻度“”形畸形；厘米的间距为中度“”形畸形；大于厘米为重度“”形畸形。,六、足的形态检查,足弓 足弓的形态是生来的，但是在生长发育过程中，如果不注意保护，再好的足弓也会塌陷，变得平坦，甚至消失，这就是人们所
6、说的“平脚板”。,足弓评价,印迹划线法：在足印迹内侧作第一线，自足跟中心点至第三趾中心点作第二线，两线相交成角，再作角平分线为第三线。正常足弓的弓内缘应超过第二线，位于第二线的外侧；轻度扁平足的足弓内缘超过第三线，在第三线外侧；中度扁平足的弓内缘在第一线外侧；重度扁平足的弓内缘在第一线的内侧。,平足的人不宜参加耐力性项目活动，如中长跑、超长跑、竞走等运动，也不能参加野外负重行军等训练。 从生理解剖上看，正常足弓符合人体起跳的基本要求，正常足弓的人跳得高，也往往跳得远，他们确实具有较强的跳跃能力；然而，高足弓也是运动训练所不需要的； 有些人足弓平坦，但遮趾关节强而有力，能在快速运动中将身体有力地
7、支撑起来，可在短跑，甚至跳远、三级跳远等项目中取得好成绩。,第四节 人体测量,一、概述 人体基本轴 矢状轴 前后方向垂直通过额状面的轴 额状轴 左右方向垂直通过矢状面的轴 垂直轴 上下方向垂直通过水平面的轴。,人体形态与测量点,二、体重,体重是指人体各部分的总重量。 一般在标准体重10%以内的范围。超过这一范围，就可称之为异常体重。,三、身高与坐高,身高测量方法：背靠立柱立正姿势，足根、骶骨、肩胛紧靠立柱，头部正直，两眼平视。,坐高 反映躯干和下肢的 比例关系，一般与身高 之比为0.53，对运动员 选材有重要意义。,身高坐高计,其结构主要由受检人站立的脚踏基座，测量坐高时垫在足下的可调高度活动
8、踏凳，指示检测结果用的带刻度的两用直尺，以及供检测坐高用的翻转坐凳等部件组成。,四、胸围和呼吸差,胸围：肩胛骨下缘至 乳头上方第四肋骨处 的水平围度，是人体 宽度和厚度最有代表性 的测定值，反映胸廓和 胸部肌肉的发育程度。 衡量人体发育的重要指标。 呼吸差：深吸气、深呼气 之间胸围的差值，反映呼吸器官的发育状况和功能。一般为68cm，优秀运动员12cm。,五、颈围和四肢围度,颈围（经过第七颈椎点和颈侧点一周的围度） 手臂围（围量腋下臂围线一周） 臀围（立姿，臀部最丰满处的水平围度） 大腿围（大腿跟部的水平围度） 脚踝围（脚踝部一周的围度）,六、四肢长度,人体上下肢的长度受遗传的影响很大，是选材
9、的重要指标。 上肢长：肩峰外侧缘中点至中指间的距离。 下肢长：髂棘点至地面的垂直距离。,七、肩宽、骨盆宽,肩宽：左右肩峰点之间的距离，反映人体上肢的发育状况，和遗传关系很大 平肩（肩部倾斜度小，呈水平状的人体） 低肩（肩部倾斜度大的人体） 骨盆宽：左右髂嵴点向外最突出点之间的距离。 选材中的重要指标，尤其以下肢为主的运动项目，要求骨盆与身高的比例越小越好。,八、跟腱长,腓肠肌内侧肌腹下缘至跟骨结节的距离，跟腱长对与球类及跳跃、奔跑的运动非常重要。,九、体脂测定,人体脂肪的含量和运动能力呈负相关， 测定体脂对于评定运动员的痩体重、身体状态具有重要意义。通过市售的体脂测定仪可方便测出。,4、皮褶厚
10、度,是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。测定部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角部、腹部、髂嵴上部等,其中前三个部位最重要,可分别代表个体肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况,对判断肥胖和营养不良有重要价值。,(1)三头肌部皮褶厚度 测试方法: 受试者自然站立,被测部位充分裸露。测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴(肘部骨性突起)部位,并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度,把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄,使钳尖部充分夹住皮褶;在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三次,记录以毫米为单位。 注意事项
11、:受试者自然站立,肌肉不要紧张,体重平均落在两腿上。把皮肤与皮下组织一起夹提起来,但不能把肌肉提夹住。,（2）肩胛下角皮褶厚度 测试方法: 受试者自然站立,被测部位充分裸露。 测试人员用油笔标出右肩胛下角位置。 在右肩胛骨下角下方1厘米处,顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45）,用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度,把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄,使钳尖部充分夹住皮褶;在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三次。,（3）髂嵴上部皮褶厚度 测试方法: 受试者自然站立,被测部位充分裸露。 在腋前线向下延伸与髂嵴上相交点垂直捏起皮褶至。 在
12、该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄,使钳尖部充分夹住皮褶;在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三次。,第六节 各系统和器官的一般检查,一、心血管系统心脏、脉搏、和血压。,心脏,心脏是人体内泵血的肌性动力器官，重约300克，其大小相当于本人的拳头。它的强弱也常和拳头的强弱成正比。 “心跳”实际上就是心脏有节奏的收缩和舒张。一般成年人每分钟心跳约6080次。 心动周期中，由心肌本身的舒张和瓣膜的关闭以及血流冲击所产生的声音叫做心音。在一个心动周期中可听到“疼嗒”两个心音。,血压,血压：血液对血管壁产生的侧压力。有动脉血压、静脉血压和毛细血管血压之分。通常血压是指
13、动脉血压。 心室收缩时，动脉血压升高，它所达到的最高值称为收缩压；心室舒张时，动脉血压下降，它所达到的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称脉压。动脉血压在上臂部测量正常成人动脉收缩压为1218.7kPa(90140mmHg)，舒张压为812kPa(6090mmHg)，脉压为46.7kPa(3050mmHg)。,二、呼吸系统肺部听诊和肺功能测定。,肺的主要功用是呼吸：吸入新鲜的空气，排出体内的二氧化炭，氧气由鼻孔经气管到达肺部，然后经肺气泡进入血液，再传到体内各个细胞。成人每分钟约呼吸十二至二十次左右，小童则约为三十至四十次。,肺活量测定,受试者先要用酒精棉消毒肺活量计的吹气口，在做一次竭力探
14、吸气后，立即由吹气口向筒内做最大限度的呼气。连续测量3次，取最大一次的数值作为肺活量的数值。 多次肺活量测定：连续侧5次肺活量，每次间隔15秒，如果机能良好，5次测定值基本相等或上升，机能不佳，5次测定值递减,上图：肺的标本 左图：肺活量测定图,三、植物神经系统的检查 皮肤划纹试验,用钝头针在胸部皮肤上划痕35条，刺激皮肤血管的植物神经末梢。 出现明显白色痕纹持续30秒钟以上，表示交感神经兴奋性增高； 出现红色痕纹，持续20秒钟以上时，表示副交感神经兴奋性增高； 出现显著红色痕纹，且略浮肿突出，并持续30秒钟以上，表示副交感神经兴奋性显著增高。,第七节、机能检查与评定,一、心功能运动试验,一、
15、心功能运动试验 （一）联合机能试验 （1）30秒20次蹲起 （2）15秒原地急跑 （3）原地高抬腿3分钟 （二）哈佛台阶试验 （三）自行车运动试验 （四）活动平台运动试验,（一）列杜诺夫联合机能试验,由两种以上的负荷按照一定的顺序和时间组成的负荷试验称为联合机能试验。 由于负荷强度大、时间长，故只适用于运动员。 列杜诺夫联合机能试验由前苏联的.列杜诺夫所创立。 负荷由三部分组成,试验步骤如下：,1. 测安静时脉搏、血压; 2.令在30秒钟内匀速蹲起20次，休息3分钟。 3.原地疾跑15秒钟，休息4分钟 ; 4. 原地高抬腿慢跑3分钟（女子和少年跑2分钟）。要求步频为180次分。休息5分钟 在上
16、述所有休息期间的每分钟内，前10秒测脉搏，后50秒测血压。,正常反应：,负荷后脉搏和收缩压适当增加， 舒张压轻度下降或不变。 脉搏和血压恢复较快。 3种负荷后脉搏、收缩压上升的幅度虽不同，但均成比例地增加。,紧张性增高反应：,负荷后收缩压升高很多24kPa（180mmHg）， 舒张压上升值2.67kPa（20mmHg）， 同时脉搏明显加快。 脉搏和血压的恢复时间也明显延长。 这种反应多见于高血压的运动员。,梯形反应：,其主要特征是负荷后收缩压不是在第一分钟达到最高， 而是第二或第三分钟达到最高，成为阶梯形上升， 之后才逐渐下降。 同时脉搏明显增高，舒张压上升或不变，恢复时间延长。,多数学者认为这是心血管系统机能不良出现的惰性现象。 它在运动员训练水平下降或过度训练早期时见到。,紧张不全性反应：,其特点为负荷后舒张压很低， 常常出现舒张压为零。 这种反应可在两种截然不同的情况下见到。,
