《《外科学》教学课件 外科课件 重症监测治疗(28p)》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《外科学》教学课件 外科课件 重症监测治疗(28p)(28页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、2018/9/28,重症监测治疗,职业技术学院 外科学总论教研室,2018/9/28,何谓 ICU?,Intensive care unit 加强护理单位,2018/9/28,何谓 ICU?,加强护理单位 重症监测治疗室 重症监测治疗中心 重症监护中心 加强医疗单位 加强医疗科,2018/9/28,何谓 ICU?,集中具有各相关专业知识和技术 的医务人员,专门对危重病例进行 生理功能监测和救治的医疗单位,2018/9/28,ICU的由来,雏形见于二十世纪40年代 随着新型监测和治疗仪器的开发和使用,危重病抢救效率大为提高 逐渐形成ICU这样一种治疗和管理模式,2018/9/28,ICU的由来,
2、麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争,麻醉医生常参与各种抢救 在先前麻醉恢复室基础上,发展成专门抢救危重病例的场所,2018/9/28,ICU的由来,麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争,如1942年,波士顿大火麻省总医院同时涌入39名重伤员不得不组织专班抢救 获得成功经验,2018/9/28,ICU的由来,麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争,19401950年代,美国洛杉基和丹麦等地脊髓灰质炎爆发性流行铁肺(iron lung)应运而生,2018/9/28,ICU的由来,麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争,两次世界大战、朝战和越战
3、战场救护经验的积累, 促进了 危重医学的发展, 如休克及 MOF的研究,2018/9/28,ICU的由来,国内 1980年前后开始陆续组建 本院ICU筹建于1992年,2018/9/28,ICU的分类,综合性ICU (general ICU) 专科ICU SICU,外科ICU(surgical ICU) CCU,冠心病监测治疗ICU(coronary heart disease care unit) RCU,呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit) ECU,急诊ICU(emergency care unit) PICU,儿科ICU(pediatric I
4、CU),2018/9/28,ICU的仪器设备,监测设备 辅助检查设备 抢救设备 其他设备,2018/9/28,ICU的监测设备 特点 实时、连续、动态、全方位 方便快捷 警报系统完备敏感 基本监测设备 床旁生命体征监测仪 中央监视器(护士工作站),2018/9/28,生命体征监护仪,2018/9/28,生命体征监护仪,2018/9/28,生命体征监护仪,2018/9/28,ICU的监测设备,监测项目 基本生命体征心电图、间接动脉血压、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、体温 血流动力学指标:中心静脉压、直接BP压、肺动脉压、 肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量 呼吸功能指标 潮气量、气道压、
5、吸入氧浓度、呼气末CO2浓度(ETCO2) 其他监测项目 ,颅内压等,2018/9/28,ICU的辅助检查设备,血气分析仪 电解质测定仪 血糖测定仪 血、尿及大便常规检查仪器 肝肾功能检查仪器 床边B型超声检查仪 床边X线机,2018/9/28,ICU的抢救治疗设备,呼吸机 心电起搏除颤器 小型血液透析仪 颅脑降温仪或冰毯 微量输液泵(推注泵和滴注泵) 气管插管物品 动静脉穿刺物品 简易手术照明灯,2018/9/28,ICU的其他设备,中心供氧设备 中心负压吸引设备 活动可升降病床 应急照明灯 空气消毒器 备用电源,2018/9/28,ICU的收治对象,ICU的收治范围经严密监测和积极治疗,
6、有可能恢复的危重患者。,2018/9/28,ICU的收治对象 (本院 ),严重创伤,或大手术后需监测治疗者 各类休克患者 急性循环功能衰竭患者 急性呼吸衰竭,尤其需机械通气者(如ARDS) 严重的全身性感染(如败血症)患者 多器官系统功能障碍者 严重水电解质和酸碱平衡,或其他代谢紊乱者 心肺脑复苏患者 脑血管意外患者 各类意外伤害者(服毒、溺水、电击伤或自缢等),2018/9/28,不属于ICU收治的范围,脑死亡患者 晚期肿瘤,或其它疾病终末期 无治愈可能者 特殊传染性疾病者,2018/9/28,血流动力学监测,2018/9/28,血流动力学 (hemodynamics),循环系统的流体力学,研究循环功能 血流动力学监测技术的分类: 无创性技术,如脉搏、心率、袖带测血压 有创性技术 ,如经动脉或静脉穿刺,置入导管获得数据,2018/9/28,心输出量 (CO, cardiac output),循环系统的核心:心脏的泵功能 心输出量(心排血量): 考察心脏的泵功能的根本指标 血流动力学监测的目的: 了解心输出量,及对其影响的因素,2018/9/28,心输出量 (CO, cardiac output),每搏输出量(每搏量) 每次搏动一侧心室射出的血量 心输出量每分钟一侧心室射出的血量 每搏量心率,2018/9/28,心输出量 (CO, cardiac output),