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1、儿童常见意外伤害的基本急救,杭州市急救中心余杭分中心 沈海平,儿童意外伤害有哪些？,a.车祸 b. 溺水及意外窒息 c. 烧伤或灼伤 d. 坠落 e. 中毒 f. 触电 e.动物咬伤,一、车祸伤害的基本急救,车祸伤害的基本急救,车祸中出现骨折和关节脱位万一发生了骨折和关节脱位，千万不要随意地移动或搬动孩子，这可能会引起受伤处进一步的错位，以及血管因压迫而破裂出血。首先要问他受伤的部位是否能够移动，如果他说可以，只是感觉稍微有一点疼，那通常说明受伤并不严重。如果情况严重，应该马上叫急救车，在急救车到来之前，可以对受伤的部位作一些简单的包扎固定，有利于医生的进一步治疗。,车祸伤害的基本急救,儿童的
2、意外伤害预防与急救措施,骨折固定的原则 （1）有伤口应先止血包扎再固定； （2）开放骨折不可将刺出的骨端送回创口固定，以防感染； （3）夹板固定时应选择长宽合适的夹板，夹板与皮肤间垫棉花，尤其在骨突出及凹陷部位；固定松紧适度可靠，将指、趾端露出以便观察血液循环情况。,车祸伤害的基本急救,二、溺水及意外窒息 的基本急救,3厘米的水就能淹死一个孩子！一点不假，3 岁以下儿童因父母疏忽，自己在浴室里溺水身亡， 排在儿童意外伤害致死原因的第五位。这样的情 况，主要是因为看护者疏忽而造成。有的家长把孩 子放在脸盘旁边，自己去别处拿毛巾，孩子一头栽 进脸盆里，自己无法抬起头，意外就发生了。,溺水的基本急救
3、,溺水的基本急救,救上岸后先判断神志 神志不清，有呼吸者： 1、保持呼吸道畅通。清除口腔、 鼻咽的异物（如淤泥、杂草等）。 2、平卧，头侧向一侧。 3、不强调“控水”。 4、神志不清、呼吸停止者：立即 心肺复苏，同时呼叫120。,注意溺水者有否颈椎受伤,3,溺水及意外窒息的基本急救,现场急救注意事项,三、儿童吞食异物 的基本急救,保鲜膜、塑料袋、花生都可能堵塞在孩子的气管 里造成窒息。在吞入异物的情况下，如果异物刺激喉 黏膜，则会引起剧烈咳嗽，并因反射性喉痉挛及异物 阻塞而出现呼吸困难，可能有不同程度的喘鸣、失 音、喉痛等。最严重的是，如果异物较大而且嵌在声 门上，则可能很快造成窒息死亡。,意
4、外窒息的基本急救,儿童吞食异物的基本急救,气道异物窒息时的表现 1、特殊表现：由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适， 常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于喉前颈 部，苦不堪言。,儿童吞食异物的基本急救,儿童吞食异物的基本急救,急救方法气道异物引起的呼吸道梗塞，可采用腹部冲击法急救海氏手法.,自 救 方 法,儿童吞食异物的基本急救,互救方法,互救方法,四、心搏骤停的基本急救,心搏骤停的基本急救,心肺复苏的定义心肺复苏术是抢救生命最基本的医疗技术和方 法，非专业救助者一般所需掌握的技能为开放气道 （Airway）、人工通气（Breathing）、胸外心脏 按压（Compressions），简称
5、ABC。施救顺序为：CAB,心搏骤停的基本急救,心肺复苏的操作一、判断 目击患者无反应（叫不应） 不能正常呼吸（仅有喘息或呼吸很微弱）同时满足以上两个条件者，马上呼救及拨打120 并检查颈动脉搏动。,心搏骤停的基本急救,心肺复苏的操作二、胸外心脏按压 按压部位：两乳头连线的中点 按压频率：每分钟至少100次 按压幅度：至少5cm,心搏骤停的基本急救,心肺复苏的操作二、胸外心脏按压按压的方法：将患者仰卧于地面或硬板上，施 救人员跪在一侧，一个手掌根部放于按压部位，另 一手掌根部叠放其上，双手指紧扣进行按压；使身 体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者 身体平面垂直。用上身重力按压，按压与放
6、松时间 相同，放松时手掌不离开患者。应“用力、快速” 按压，但不得冲击式按压。,心搏骤停的基本急救,心搏骤停的基本急救,心肺复苏的操作三、开放气道 仰头抬颏法：如患者无明显头、颈部受伤可使用此法。 患者取仰卧位，施救者位于患者一侧，将一只手小鱼际放在患者前额用力使头后仰，另一只手将下颏骨向上提起，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,心搏骤停的基本急救,心搏骤停的基本急救,心肺复苏的操作四、人工通气口对口人工呼吸：施救者正常呼吸，用按前额 手的食指和拇指捏住患者鼻翼，将口罩住患者的 口，将气吹入患者口中后，松开食指和拇指。每次 吹气的时间应持续1秒以上，每次吹气量约 500600ml，看到胸廓有明显
7、的起伏。,心搏骤停的基本急救,心肺复苏的注意事项胸外心脏按压与人工通气的比值为30:2；每5个周期后评估患者的生命体征； 双人或多人在场实施心肺复苏时，应每2分钟或5个周期后更换按压者。施救者应在10秒内完成转换； 必须坚持持续给予心肺复苏，直至有专业急救人员接手，方可停止，为抢救赢得宝贵时间。,心搏骤停的基本急救,复苏有效的指征自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟,五、烧烫伤的基本急救,、冷 （缓慢流动的水）、脱、盖 （清洁敷料盖）、送,烧烫伤的基本急救,五、其他常见意外 的基本急救,、冷 （缓慢流动的水）、脱、盖 （清洁敷料盖）
8、、送,其他常见意外的基本急救,一、烧烫伤,二、意外跌落顽皮的孩子经常跑动、攀高，很容易摔伤。35岁的孩子，头部较大，自身平衡性又不好，摔破头部的案例极为多见。这就要求家长在孩子玩耍时要精心。在床上装置护栏，不要让孩子爬高。如发生意外，视孩子摔伤部位进行护理，摔破头部应赶紧送往医院，家长不要堵住和擦拭从耳、鼻中流出的分泌物，以免脑积液回流会造成颅内感染。预防摔伤：经常发生摔伤的场所：床上、楼梯上、窗户上、树上、自行车上、娱乐设施上等等。爬行的宝贝最容易从床上摔下来，初学走路的宝贝最容易从窗户和楼梯上摔下来。在家里最容易摔伤的时间是吃饭前后。室内楼梯、台阶要安装防滑条、宝贝上下户外楼梯要有人搀扶。
9、儿童坐椅必须保证落地面宽于坐面，才不易翻倒。同时椅子上应有安全带固定宝贝。不要把宝贝单独留在成人的床上。,其他常见意外的基本急救,二、意外跌落 预防：(1)骑车，溜冰时，要准备防护用具如头盔和护膝等。(2)非逃生用途的窗要上锁，或装上窗栏。(3)窗边不放置椅子，摇篮和其他家具。(4)给婴儿换尿布或衣服时，保持有一只手护着婴儿。(5)清除家中危险因素，如卷起的地毯，暴露的电线，栏杆间距宽大的阳台和楼道等。(6)在洗手间，洗手盆前和楼梯等放上防滑垫。(7)注意幼儿在有滑轮的学步车中的安全。 (8)检查孩子经常活动的场地，如地面是否平整等。,其他常见意外的基本急救,三、中毒孩子看到桌上摆着花花绿绿的
10、药瓶，伸手够到 并打开当糖豆吃进去的意外，经常发生。如果误服 了安眠药、避孕药、抗风湿药等，可引起药物中 毒；误服了灭鼠药，可造成死亡；误服了石碳酸， 可造成口腔黏膜、喉、食管、胃部灼伤。,其他常见意外的基本急救,三、中毒一旦发生中毒情况，常常有些家长和老师会在慌乱中对孩子进行抠嗓使他们呕吐，其实很多毒素进入人体以后不是能够靠呕吐完全排清的。另外有些土法认为给孩子喝鸡蛋清或者韭菜之类可以驱毒，其实也都是缺乏科学依据的。万一孩子发生中毒现象，应在第一时间联系急救中心。如果孩子是误食毒物中毒，应立即用软布、一次性毛巾或面巾纸包住手指，取出剩在孩子口中的毒物。同时保持孩子的左侧卧位，这样可以延缓胃内
11、容物的排空，也可保持气道通畅，有利于呕吐物的排出。对于接触毒物中毒的孩子，要立即用肥皂及流动的水冲洗局接触部位，以清除植物的汁液。对于吸入有毒气体中毒的孩子来说，应立即把孩子带离中毒现场，假如孩子已经失去意识，就要立即给予急救措施进行抢救。,其他常见意外的基本急救,四、触电孩子一旦触电发生，千万不要下意识地去拉触电的孩 子或电线，一定要先迅速切断电源，否则不但无法救孩 子，还有可能伤及大人。如果电源关不了，则可用厚而干的衣服、木棒(扫帚柄或椅子)或用干毛巾绕在孩子脚上推开或拖开孩子。在孩子脱离电源之后，要尽快将孩子移到通风较好的地方，如发现心跳呼吸停止的应立即心肺复苏，拨打120，然后送医院进
12、一步治疗。,其他常见意外的基本急救,五、动物咬伤,其他常见意外的基本急救,五、动物咬伤a.蜂蛰 带孩子到郊外游玩时，容易出现被蜜蜂等昆虫蛰伤的情况。蜂蛰伤有时会引发过敏反应，严重时孩子会出现喉头水肿、支气管痉挛甚至休克。一旦孩子被蛰，如果有刺残留在孩子皮肤内，先用镊子把刺拔出来，再用手挤出被蛰伤处的毒液；用肥皂水或清水充分清洗伤口。与此同时，应尽快送往医院。,其他常见意外的基本急救,五、动物咬伤 b.狗咬在养宠物的家庭越来越多，孩子与其玩耍时也容易被抓伤或咬伤。6岁以下孩子身形小，一旦被猫狗咬伤，多为脸部和颈部，要尽快送往医院注射狂犬病疫苗。前往医院前，小伤口可以立刻用清水和肥皂水彻底冲洗，冲
13、洗时间不能少于20分钟;如果伤口过大，则不宜过度冲洗，防止引起大出血。,其他常见意外的基本急救,六、小儿高热惊厥定义：发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。目前认为对单纯FC患儿可不诊断为癫痫。热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加，1981年Nelson及Ellenberg提出的定义，热性惊厥指的是：婴幼儿时期起病，经常为3个月至5岁之间，伴有发热但非颅内感染所引起，惊厥无其他明确原因，如发作前曾有无热惊厥发作，则此次发作不考虑为热性惊厥。小儿神经系统疾病(左启华主编)一书中提出的定义：初次发作在1个月到56岁，在上呼吸道感染或其他传染病的初期，当
14、体温在38以上时，突然发生惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后，方可诊断为热性惊厥。,其他常见意外的基本急救,六、小儿高热惊厥表现：小儿出现高热惊厥，是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高到39或以上时发生惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。出现高热惊厥的小儿，全身或局部肌群会突然发生强直性或陈挛性抽搐，双眼球凝视.斜视.发直或上翻.口唇紫绀，伴有意识丧失，持续约数10秒到数分钟，个别会呈现惊厥持续状态30分钟。,其他常见意外的基本急救,六、小儿高热惊厥急救：1.保持呼吸道通畅：立即将患儿置于仰卧位，头偏向一侧，解松衣领.裤带，清除口.鼻.咽喉分泌物和呕吐物，以免发生吸入性肺炎和窒息。用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤，如果没有可就地取材，用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者，不可用强力撬开，以免损伤牙齿。,其他常见意外的基本急救,六、小儿高热惊厥急救：2.止搐：可用大拇指指甲掐患儿的人中穴。较强刺激1-2分钟，直到患儿发出声音。3.降温：有条件者可用冰袋或冰枕置于头部。用冷湿毛巾敷患儿前额，或放在颈部.大腿内大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部.两侧腋下.四肢.腹股沟等处约5分钟。4.抽搐停止，患儿清醒后喂退烧药1次，再喂1杯凉开水。然后送医院进一步诊断与治疗。,其他常见意外的基本急救,谢 谢！,
