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1、九 温 里 药,温里药教学内容,掌握:附子 干姜 肉桂 熟悉:吴茱萸 丁香 小茴香,概述,一、含 义:凡具温热之性,以温里祛寒为主要作用,治疗里寒证的药物称温里药。又叫祛寒药。 二、性能与适应症: 1、性味:辛,热/温。 2、归经:脾胃、心、肾、肝、肺等。 3、主要功效:温里散寒、温经止痛。 4、适应证里寒证。,里寒证有哪些?,实寒证寒邪内侵,阳气受困虚寒证阳气虚衰,阴寒内生,脾胃脘腹冷痛,呕吐泻利 肝经寒疝疼痛,筋脉挛痛 肺脏形寒背冷,咳喘痰清,心肾阳虚畏寒肢冷,喘促心悸 脾肾阳虚面色苍白,溲清便溏 肾阳衰竭亡阳证,脾胃经 温中散寒止痛肺经 温肺化饮 肺寒痰饮证 肝经 暖肝散寒止痛 寒侵肝经
2、证肾经 温肾助阳 肾阳不足证 心肾 温阳能脉 心肾阳虚证 肾 回阳救逆 亡阳厥逆证,归经 功效 适应证,外寒入侵,直中脾胃 脾胃虚寒证,少腹痛、寒疝腹痛或厥阴头痛等,阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等,心悸怔忡、畏寒肢冷、 小便不利、肢体浮肿等,畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等,脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等,痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等;,三、配伍:外寒内侵兼表配伍解表药寒证挟湿配伍健脾化湿药寒凝气滞,血瘀配伍行气,活血化瘀药里寒兼阳虚配伍补阳药亡阳兼气脱配伍大补元气药 四、使用注意: 1、辛热燥烈,易耗阴动火,不宜持续使用,天气炎热或素体火旺者当减少用量; 2、真热假寒证
3、,实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用 3、孕妇慎用。,盐附子,附 子,白附片,黑附片,附 子,附 子 (盐附子、黑附片(黑顺片)、白附片、淡附片、炮附片),【性味】辛、甘、大热。有毒。 【归经】归心、肾、脾经 【功效】温里助阳,回阳救逆,祛寒止痛。 【应用】 1.虚寒性的阳痿宫冷,脘腹冷痛,泄泻,水肿等证。 2.亡阳证。 3.寒痹证。,1.阳虚证,心阳衰弱,胸痹心痛心悸气短薏苡附子散,下元虚寒 腰膝冷痛,阳痿遗精配熟地、肉桂桂附八味丸,脘腹冷痛 脾阳虚泄泻配干姜、党参附子理中汤,脾肾阳虚,阴寒水肿配白术、茯苓真武汤,肾阳虚,外感风寒配麻黄、细辛麻黄附子细辛汤,附 子,2.亡阳证,大辛大热,上助心
4、阳中温脾阳,下补肾阳 为回阳救逆要药 。,配干姜、甘草,四逆汤,兼气脱,配人参,参附汤,附 子,3.寒湿痹证,以寒胜疼痛剧烈者为宜桂枝附子汤甘草附子汤,【用量用法】煎服,315g 。宜先煎0.51小时。,【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。 反半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白及。,附 子,特点: 附子辛热燥烈,能通达表里,彻行上下,温补一身之阳气,故常称之为“走而不守,通行十二经”。 峻补下焦之元阳,振奋上焦之心阳,温助中焦之脾阳, 既能追复散失之亡阳,又能温补不足之元阳。 为温阳散寒之主药,尤为回阳救逆之首选。,附 子,干 姜,干 姜,【性味归经】辛,热。归脾、胃、心、肺经。 【功 效】温中散寒,回
5、阳通脉,温肺化饮。 【应 用】,1.腹痛、呕吐、泄泻脾胃寒证-二姜丸 脘腹冷痛半夏干姜散 呕吐泄泻-理中丸,脾胃虚寒要药,3.寒饮痰喘,痰稀色白细辛、五味子 小青龙汤,2.亡阳证回阳救逆力较弱,常须与附 子相伍为用:相须相使增强回阳救逆之功相杀降低减轻附子毒性四逆汤 通脉四逆汤,用法用量,煎服,310g。,使用注意:辛热燥烈,阴虚内热、血热妄行者忌用。,干 姜,肉 桂(官桂,桂皮),肉 桂,【性味归经】辛、甘、热。归肾、脾、心、肝经。 【功效】补火助阳,散寒止痛,温经通脉。 【应用】1.肾阳不足的阳痿宫冷,虚喘心悸。如肾气丸,右归饮。 肾阳虚衰,虚阳上浮常与山茱萸、五味子等同用。2.腹痛,寒疝
6、。寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛,可单用研末,酒煎服;寒疝腹痛,多与吴茱萸、小茴香等同用。3.寒痹腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经。,为下元虚冷的要药,引火归元,【用法用量】煎服,25g,宜后下;研末冲服,每次1-2g。 【使用注意】阴虚火旺,里有实热,血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。,相同:性味均辛甘温,能散寒止痛、温经通脉,用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。,肉桂 桂枝,长于温里寒,治里寒证; 又能补火助阳,引火归源, 用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷,下元虚衰、虚阳上浮之虚喘心悸等。,长于散表寒, 用治风寒表证; 又能助阳化气, 用治痰饮、蓄水证。,相 异,附子 干姜 肉桂,温里散
7、寒止痛,温中力强,又温肺化饮,主中焦脾胃寒证,痰饮咳喘。,回阳救逆力强,温周身阳气,主治亡阳证四肢厥逆,诸阳虚证及寒痹等。,主补命门,温下元,又温经通脉,主命门火衰,经闭痛经,寒疝腹痛,寒痹腰痛等,吴茱萸,吴茱萸,【性能】辛、苦、热;有小毒。归肝、脾、胃、肾经。 【功效】散寒止痛,温中止呕,助阳止泻。 【应用】,1.寒凝肝脉疼痛。,寒疝腹痛小茴香、川楝子导气汤经寒腹痛桂枝、当归温经汤 厥阴头痛人参、生姜吴茱萸汤 寒湿脚气木瓜、槟榔鸡鸣散,肝寒气滞诸疼要药,2. 呕吐泛酸,3. 虚寒泄泻,胃寒呕吐生姜、甘草吴茱萸汤 肝郁化火黄连左金丸,五更泄泻 补骨脂、肉豆蔻、五味子四神丸,特点:吴茱萸辛苦性热
8、而燥烈,辛开苦降、性善下行。善于疏肝下气而降厥阴阴寒逆气,温中燥湿而散中焦寒湿浊气,调和肝胃并制酸而止嗳气。 【用法用量】煎服,1.5-6g。外用适量。 【使用注意】不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。,小茴香图,小茴香新修本草,来 源,伞形科,干燥成熟果实。,性 能,辛,温。归肝、肾、脾 、胃 经。,功 效,散寒止痛,理气和中。,1.寒疝腹痛,少腹冷痛痛经。 2.中焦虚寒气滞证。,应 用,用法用量,煎服,36g,外用适量。,使用注意,阴虚火旺者慎用。,丁 香图,丁 香雷公炮炙论,来 源,桃金娘科,干燥花蕾。,性 能,辛,温。归脾 、胃、肺、肾经。,功 效,温中降逆,散寒止痛,温肾助阳。,应 用,
9、1.胃寒呕吐、呃逆。,2.脘腹冷痛。,3.阳痿,宫冷。,使用注意,热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。,第十章 温里剂,25、理中丸,【组成】干姜6g 人参9g 白术 9g 炙甘草3g 【功用】温中散寒,健脾益气 【主治】脾胃虚寒证。 【方歌】理中丸主理中乡,人参甘草术干姜,理中丸,伤寒论,【主治】,脾胃虚寒证,1.中焦虚寒之脘腹疼痛,喜温欲按,手足不温,舌淡苔白,脉沉迟;,2. 脾胃虚寒之下利溏薄,畏寒喜热,呕恶不食,口不渴,脉沉迟,以及霍乱吐泻;,【方解】,君:,干姜15,温中祛寒,臣:,人参15,补中益气,温中补虚,健脾燥湿,助脾运化,一温一补一健,使寒气去,脾气健,运化有权,佐:,白术15,使:,甘草15,调药和中,【功用】,温中祛寒,补气健脾,【用法】,上四味等分为丸, 温服之12丸/次以知为度, 腹中未热,益至三四丸,然不及汤。,【附方】,1. 附子理中丸,理中丸加黑附子,功用:,温阳祛寒,益气健脾,主治:,脾胃虚寒,风冷相乘,小结,1.温里药有哪些?2.理中丸的组成、功效、适应证?,THANK YOU BYE!,