脑神经内脏神经课件_1

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1、神经系统nervous system,脑 神 经 cranial nerves,潍坊医学院人体解剖学教研室 于树娜,掌握脑神经的名称、性质、连脑部位、进出颅的部位。 掌握视神经的功能性质、行程及被膜。 掌握动眼神经的纤维成份、行程及分布。 掌握滑车神经的分布。 掌握三叉神经的纤维成份、主要分支和分布概况。 掌握展神经的分布。 掌握面神经的纤维成份、主要分支的分布概况。 掌握前庭蜗神经的功能性质。 掌握舌咽神经的纤维成份、主要分支的分布概况。 掌握迷走神经的纤维成份、主干行程、主要分支及分布。 掌握副神经和舌下神经的分布概况。 掌握舌、眼的神经支配。,目的要求,嗅视动眼 滑叉外展 面听舌咽 迷副

2、舌下神经全,脑神经的名称、排列顺序,脑神经的纤维成分,感觉 纤维,运动 纤维, 筛孔 视神经管 眶上裂 眶上裂 1眶上裂 2圆孔 3卵圆孔 眶上裂 内耳门、茎乳孔 内耳门 颈静脉孔 颈静脉孔 颈静脉孔 舌下神经管,脑神经出入颅部位,脑神经连脑的部位,脑神经的分类,混合性神经,感觉性神经,运动性神经,、,、,、,脑神经节,三叉神经节,膝神经节,上神经节,上神经节,前庭神经节,蜗神经节,睫状神经节,耳神经节,翼腭神经节,下颌下神经节,嗅神经,嗅球,嗅细胞,嗅神经,特殊内脏感觉f,嗅细胞的中枢突聚集而成，穿筛孔入颅连于嗅球,颅前窝骨折可伤及嗅丝，造成嗅觉障碍,视神经,特殊躯体感觉f,由节细胞轴突在视

3、神经盘处聚集而成，穿视神经管入颅，经视交叉、视束连于间脑,颅内压增高视神经盘水肿,眶 上 裂,海 绵 窦,动眼神经,滑车神经,上斜肌,脚间窝 (中脑),动眼N核 动眼N副核,上支,上直肌，上睑提肌,内、下直肌，下斜肌,下支,展神经,外直肌,下丘下方 （中脑）,滑车N核,展N核,延髓 脑桥沟,睫状肌 瞳孔括约肌,(副交感f),动眼神经麻痹,滑车神经,展神经, ,展神经麻痹,三叉神经,三叉神经诸感觉核,三叉神经运动核,疼温觉的纤维止于三叉神经脊束核 触觉的纤维止于三叉神经脑桥核,眼神经,分支,性质：感觉性,走行:穿海绵窦外侧壁经眶上裂入眶,上颌神经,走行,分支,前支 中支 后支,上颌神经,翼腭神经

4、 （神经节支）,翼腭N节,颧神经,上牙槽后N,上牙槽中N,上牙槽前N,上牙槽N丛,性质：感觉性,走行:经卵圆孔出颅,分支,下颌神经,性质：混合性,颏神经,一侧损伤,感觉障碍：同侧面部皮肤、眼口鼻感觉消失,角膜反射消失,同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧,刺激症状,三叉神经痛,损伤的表现,通过眶上裂的脑神经,穿经海绵窦的脑神经,面神经,分布范围,起始核,面神经的行程：,运动根,中间神经,内耳门,茎乳孔,面神经,膝神经节,面神经管内分支,1.鼓索,味觉f舌神经舌前2/3味觉副交感f下颌下N节下颌下腺舌下腺,2.岩大神经（岩浅大神经）,3.镫骨肌神经,面神经的颅外分支,1.颞支,2.颧支,3.颊支,

5、4.下颌缘支,5.颈支,翼腭N节(蝶腭N节),副交感根：岩大神经交感根：岩深神经感觉根：翼腭神经,下颌下N节,副交感根：鼓索副交感纤维 交感根：面动脉的交感丛 感觉根：来自舌神经,翼腭N节,副交感根,交感根,感觉根,下颌下N节,伤侧额纹消失 不能闭眼 不能皱眉 不能鼓腮，流口水 额纹消失 鼻唇沟变浅 口角歪向对侧,舌前2/3味觉消失 角膜干燥 听觉过敏 口干,损伤表现,管外段,管内段,前庭蜗神经,蜗核,前庭神经核,前庭神经,蜗神经,特殊躯体感觉f,舌咽神经,分布范围,起始核,走行,延髓橄榄后沟上部出脑 与迷走N、副N同穿颈静脉孔出颅 行于颈内动、静脉之间 经舌骨舌肌内侧达舌根,分支,1.舌支,

6、舌后1/3粘膜， 司一般内脏感觉和味觉,2.咽支,3.鼓室神经,4.颈动脉窦支,下N节鼓室N鼓室丛 岩小N耳N节,耳N节,副交感根：岩小神经下泌涎核 交感根：脑膜中动脉交感丛运动根：下颌神经感觉根：耳颞神经,迷走神经,分布范围,起始核,走行,橄榄后沟出延髓颈静脉孔出颅 在颈动脉鞘内下行达颈根部,左迷走N越过主动脉弓前面 左肺根后方食管前面 食管前丛迷走N前干,右迷走N越过右锁骨下A前面 右肺根后方食管后面 食管后丛迷走N后干,分支,喉上神经与喉返神经,喉上神经：外支伴甲状腺上A下行，支配环甲肌内支与喉上A伴行入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜以及咽、会厌、舌根,喉返神经：,环甲肌以外所有喉肌 声门

7、裂以下喉粘膜,迷走神经在腹部的分支：,高选择性切断术,副神经,特殊内脏运动f,疑核脑根加入迷走N咽喉肌,副N核脊髓根胸锁乳突肌、斜方肌,舌下神经,一般躯体运动f,舌下N核舌下神经,舌肌,分布于眶内结构的脑神经有哪些？舌的神经分布有哪些？各有何功能？、对脑神经损伤症状？为什么？喉上神经和喉返神经的行程与分布 。,思考题,舌的神经,一般粘膜感觉,舌前2/3舌神经(V3) 舌后1/3舌咽神经的舌支,舌前2/3面神经的鼓索 舌后1/3舌咽神经,舌下神经,味觉,运动,眶的神经,眼N,面神经,视N,瞳孔括约肌、睫状肌动眼N瞳孔开大肌交感神经上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌动眼N上斜肌滑车N外直肌展N,泪腺

8、的分泌,眼球感觉,视觉,运动,脑神经简表(1),脑神经简表(2),脑神经简表(3),脑神经简表(4),内 脏 神 经 visceral nervvous,神经系统nervous system,掌握交感神经低级中枢的部位，交感干的位置、组成、主要的椎前节。内脏大、小神经及其联系、分布概况。副交感神经低级中枢的部位。动眼神经内副交感节前纤维的起始，睫状节和节后纤维的分布、功能；面神经、舌咽神经副交感节前纤维的起始及节后纤维的概况；迷走神经副交感节前纤维的起始与分布情况。盆内脏神经的分布情况。 熟悉交感神经节前、后节纤维分布的一般规律。交感神经节后纤维的分支、分布概况。翼腭神经节、下颌下神经节、耳神

9、经节的概念。交感神经与副交感神经双重分布概念及它们之间的主要区别。,目的要求,内脏神经系统,内脏运动神经,周围部,副交感神经,内脏感觉神经,交感神经,包括,中枢部,内脏运动神经: 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体,又称自主神经系统或植物神经系统。,与躯体运动神经的区别：,内脏运动神经,内脏运动神经,躯体运动神经,支配器官,纤维成分,神经元数目,纤维粗细不同,分布形式,平滑肌、心肌、腺体,（不受意志控制）,两种：交感神经、副交感神经,两个神经元：节前、节后,低级中枢植物神经节换元效应器,薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤,维）的细纤维,节后纤维以神经丛形式分布,骨骼肌,（受意志控制）,只有一种,一个

10、神经元,低级中枢,效应器,比较粗的有髓纤维,以神经干形式分布,1交感神经概观（1）低级中枢：T1L3节段灰质侧柱的中间外侧核周围部：交感干、交感神经节及其分支、交感神经丛等,交感神经节,椎前神经节,椎旁神经节,交感神经,（2）椎旁神经节(交感干神经节)颈部3-4个胸部10-12个腰部4个骶部2-3个尾部两侧合成1个奇节,椎旁神经节之间借节间支相连结形成交感干，位于脊柱两旁，上起于颅底，下至尾骨，于尾骨的前面两干合并。,交感干借交通支连于脊髓。,（3）椎前神经节,腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾神经节,（4）交通支：连于每个交感干神经节与相应的脊神经之间,白交通支,灰交通支,

11、区别,颜色,纤维,位置,方向,T1L3,31对脊神经,白,灰暗,节前纤维,节后纤维,脊神经与交感干,交感干与脊神经,节前纤维的3种去向：终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。,节后纤维3种去向: 经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉分布到所支配的器官。 由交感神经节直接分布到所支配的脏器。,2交感神经的分布,（1）颈部：颈上神经节颈中神经节颈下神经节第1胸神经节颈胸神经节（星状神经节）,（2）胸部：胸交感干:位于肋骨小头

12、 的前方胸神经节:1012个（以11个最为多见）,内脏大神经 内脏小神经,（3）腰部：腰交感神经节约有4对，位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间。（4）盆部：盆交感干位于骶骨前面，骶前孔内侧，有23对骶神经节和一个奇神经节。,1、来自脊髓胸1-5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。2、来自脊髓胸6-12节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。3、来自脊髓腰1-3节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。,交感神经分布小结

13、,副交感神经,（一）低级中枢部位 颅部：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核 骶部：骶髓2-4骶副交感核 （二）副交感神经节 器官旁节：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节 器官内节,（三）副交感神经的分布 1、伴随动眼神经分布的副交感纤维动眼神经副核动眼神经睫状神经节（换元） 瞳孔括约肌、睫状肌,2、伴随面神经分布的副交感纤维上泌涎核面神经岩大神经翼腭神经节（换元）泪腺、鼻和腭粘膜腺上泌涎核面神经鼓索舌神经下颌下神经节（换元）下颌下腺、舌下腺,3、伴随舌咽神经分布的副交感纤维下泌涎核舌咽神经鼓室神经、鼓室丛、岩小神经耳神经节（换元）耳颞神经腮腺,4、伴随迷走神经分布的副交

14、感纤维迷走神经背核迷走神经器官旁节、器官内节（换元） 胸腔脏器、腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）,5、骶部副交感神经的分布：骶副交感核盆内脏神经器官旁节、器官内节（换元） 结肠左曲以下消化管及盆腔器官,颅部副交感神经,(1)动眼神经副核,睫状肌、瞳孔括约肌,动眼神经,睫状神经节,(4)迷走神经背核,迷走神经,器官旁神经节 壁内神经节,胸腔脏器、腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）,骶部副交感神经,交感神经与副交感神经的主要区别,交感神经,副交感神经,低级中枢,胸、腰部,颅、骶部,神经节位置,椎旁神经节,椎前神经节,器官旁节、器官内节,分布范围,广泛,范围小,作用,区别,节前与节后的比例不同,一个节前与许多节后形成突触,一个节前与许多较少节后形成突触,作用比较：,内脏感觉神经,孤束核,中枢突,脑神经节： 膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节,面神经舌咽神经迷走神经,内脏器官,周围突,脊髓 （灰质后角）,中枢突,脊神经节,交感神经 骶部副交感神经,特点：1. 痛阈较高。2. 弥散的内脏痛，定位不准确。,内脏器官,周围突,当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。,