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1、阑尾炎的护理,普二 刘孝芳,本课内容,阑尾炎的定义 阑尾炎解剖生理概要 阑尾炎的病因 阑尾炎临床病理分类 阑尾炎的临床表现 阑尾炎的治疗 阑尾炎的护理 阑尾炎的健康教育,阑尾炎的定义,阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%)；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。,解剖生理概要,外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠 管腔内膜分泌少量粘液，阑尾为一狭窄盲管结构，与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异,阑尾炎的病因,肠道功
2、能紊乱 阑尾管腔阻塞 细菌入侵,病理类型,急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿,1.急性单纯性阑尾炎,病变多只限于粘膜和粘膜下层 阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血,2.急性化脓性阑尾炎,炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成 阑尾肿大明显，表面脓苔 周围有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎,3.急性坏疽性阑尾炎,阑尾显著肿胀，有脓苔，其间有坏死部分，伴或不伴有穿孔,4.阑尾周围脓肿,在化脓或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管所包裹，形成局部炎性包块,阑尾炎的临床表现,（一）症状 转移性右下腹痛 恶心、呕吐 发热 肠麻痹表现,腹痛,开始位置弥散且不明确，常为脐周痛 数
3、小时后腹痛转移（原部位的疼痛消失）并固定于麦氏点附近。为阑尾炎的特征表现 如阑尾穿孔、形成腹膜炎，腹痛可扩散,恶心、呕吐,早期为反射性的 后期可因肠麻痹引起,发热,阑尾炎症所致，一般38度左右 先有腹痛、后发热。如先发热后有腹痛应考虑其它病变 有时体温不升高，特别是老年人 弥漫性腹膜炎或脓肿时，可有高热或寒战,肠麻痹,发病1至2天后出现 表现为腹胀或便秘,治疗,1.手术治疗,原则上确诊后应尽早手术治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素 阑尾炎可反复发作 手术选择传统阑尾切除术经腹腔镜阑尾切除术,2.非手术疗法,适应症早期单纯性阑尾炎有手术禁忌症者,3.阑尾周围脓
4、肿,主要采取非手术疗法 如炎症无局限倾向，可考虑行脓肿引流 炎症控制数3-6月后择期行阑尾切除术,健康教育,术前应建立教育目标以预防术后并发症，患者手术后，鼓励早期下床活动，一般术后小时便可以下床做适当活动，这样可以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。指导患者要进食高蛋白，高热量，高维生素饮食。先避免产气食物，如甜食，牛奶之类的。同时要保持大便通畅，大便后可以由饮水，流质，半流质到普食过度，高蛋白食物如鱼，瘦肉之类的，有利于伤口的愈合。 术后3个月内避免重体力劳动、不要喝酒。 术后注意避免过度疲劳，保证充足睡眠、保持心情舒畅 指导病人出院后对异常现象的观察，若腹胀，恶心，呕吐全身不适或伤口红肿热痛等症状出现，都应及时到医院检查。,谢谢！,
