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1、链球菌属（Streptococcus),病原生物学教研室,（一）传统的分类方法 1根据溶血作用分类 甲（）型溶血：乙（）型溶血：丙（）型溶血： 2根据族特异性抗原分类 即Lancefield分类。 （二）根据对氧的需要分类 分为需氧、厌氧和微需氧链球菌。 （三）根据致病性与寄生部位分类 可将链球菌分为化脓溶血性链球菌、口腔链球菌、肠球菌、乳链球菌、厌氧链球菌等组，每组中又包括若干个种。,第 一 节 化脓溶血性链球菌 化脓性链球菌（S.pyogenes)： 肺炎链球菌（S.pneumoniae),化脓性链球菌化脓性链球菌（S.pyogenes）按传统分类属于A族溶血性链球菌，是本属细菌的代表种，
2、致病性强，对人致病的链球菌有90%属此种。,生物学性状,形态与染色,生物学性状,培养和生化反应,与肺炎链球菌鉴别： 不分解菊糖； 不被胆汁溶解。,生物学性状,抗原构造 1多糖抗原 (C抗原) 具有族 (group) 特异性，是Lancefield血清学分类A-H，K-T，U、V的依据。2表面蛋白抗原 M、T、R和S表面蛋白抗原。M蛋白：1）抗吞噬作用；2）有型特异性，据此化脓性链球菌可分80多个型；3）M蛋白与心肌肌浆蛋白有共同抗原表位，故与风湿性心肌炎可能有关。3核蛋白抗原,生物学性状,抵抗力本菌抵抗力不强，加热6030min即被杀死。对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、磺胺等均敏感
3、。,致病性与免疫性,致病物质 (1)细胞壁成分 脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA）；M蛋白（M protein）；肽聚糖；细胞壁受体。 (2)侵袭性酶类 透明质酸酶（又称扩散因子）；链激酶（SK，又称链球菌溶纤维蛋白酶）；链道酶（SD，亦称链球菌DNA酶）；胶原酶。 (3)外毒素 溶血素；致热外毒素，又称红疹毒素 。,溶血素（streptolysin） 链球菌溶血素O（streptolysin O,SLO）： SLO为含有-SH基的蛋白质，对热及氧敏感，遇氧时-SH基被氧化成-S-S-基，暂时失去溶血能力，若加入还原剂如半胱氨酸等，又可恢复其溶血能力。 SLO有抗原性，其抗
4、体即抗O抗体（ASO）有中和SLO的活性，阻止其溶血作用。85%90%的患者于链球菌感染后23w到病愈后数月或一年内可查到这种抗体。 对氧稳定的溶血素S（streptolysin S,SLS）: SLS是小分子糖肽，无抗原性。,所致疾病传染源为病人和带菌者。化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘膜的伤口侵入机体： （1）化脓性炎症 ( 2 ) 猩红热 ( 3 ) 链球菌毒素休克综合征 （4）链球菌感染后超敏反应,致病性与免疫性,猩红热 (scarlet fever) 由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。
5、,急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis） 在咽炎或脓皮病后均可发生，多见于儿童和青少年。发病机理：型超敏反应；型超敏反应； 风湿热（rheumatism，or rheumatosis） 主要在咽炎后有可能发生，临床表现以关节炎、心肌炎为主。发病机理：尚未完全清楚，但本病不是链球菌直接侵袭所致。型超敏反应；型超敏反应。,免疫性化脓性链球菌感染后，机体产生多种抗体，但只有抗M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫作用； ,致病性与免疫性,直接涂片染色镜检：典型链球菌，可做初步诊断。分离培养（血液琼脂平板） 典型的链球菌菌落。直接涂片染色镜检生化反应等药敏实验,微生物学检查法,标
6、本,细菌分离和鉴定,血清学诊断常用的有ASO试验是一种传统的体外毒素抗毒素中和试验，即用SLO检测血清中的ASO，常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断，一般ASO效价在1：500以上时有意义。, 化脓性链球菌感染的一般防治与葡萄球菌相同。对急性咽炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，要彻底治疗，以防止发生急性肾炎和风湿热。青霉素G为防治化脓性链球菌感染的首选药物。用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定的效果。其他抗菌药物，包括头孢唑林钠 (先锋霉素)、头孢拉定(先锋霉素)和头孢哌酮钠 (先锋必)可酌情选用。,防治原则,肺炎链球菌(S.pneamoniae)在自然界广泛分布，常寄
7、居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。,生物学性状,形态与染色,肺炎球菌荚膜1000,肺炎球菌荚膜（荧光染色）1000,培养特性及生化反应 与甲型溶血性链球菌相似。区别： 1）“脐形”菌落；2）胆汁溶菌试验（+）；3）分解菊糖（+）；,生物学性状,抗原结构 （1）荚膜多糖抗原 具有型特异性，可将肺炎链球菌分为85个型别。 （2）其他抗原 肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。C反应蛋白（C reactive protein，CRP）：CRP不是抗体，但在炎症的活动期（如风湿热）含量增多。,生物学性状,致病性条件致病。致病物质：主要是
8、荚膜的抗吞噬作用。所致疾病：主要引起人的大叶肺炎(lobar pneumonia)，还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童的化脓性脑膜炎等。 免疫性 感染后机体产生荚膜抗体，有调理作用，对同型菌建立较牢固的特异性免疫。,致病性和免疫性,直接涂片染色镜检：典型链球菌，可做初步诊断。分离培养（血液琼脂平板） 典型的链球菌菌落。直接涂片染色镜检胆汁溶菌试验与菊糖发酵试验 药敏实验,微生物学检查法,标本,细菌分离和鉴定,动物试验 将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔液涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做荚膜肿胀实验。,据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗可预防
9、肺炎链球菌所致的肺部感染，对预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有一定的效果。治疗用药同链球菌。,防治原则,第 二 节 其他链球菌 （一）甲型溶血性链球菌 也称草绿色链球菌（Streptococcus viridans）。 因无多糖抗原，故不属于Lancefield血清学分类的任何族。包括多个种，条件致病性，引起下列两种疾病: 1龋齿（dental caries） 常由变形链球菌引起。 2.亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis) 由此菌引起的亚急性心内膜炎占全部病例50%。,（二）B族链球菌 又称无乳链球菌。可寄居于正常妇女阴道和直肠，也有寄居在健
10、康人鼻咽部，故可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。（三）D族链球菌 本菌包括粪链球菌、牛链球菌和马链球菌。D族链球菌正常寄居在皮肤、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶尔引起泌尿道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜炎。身体虚弱和免疫功能低下者易感染。,圅蟝挝矖悝唭属錈怷氦跋騃矈垞髭甛倧橹屓抁穪穗缈幸掞颐妤铜船餄鹵仙犡傞摳眭墌讃叡甩櫤閤筜蠝鐟京瓝捫碜梉鐌氮號绐鯞縠谊猂牯崣丟隩鞨賝艍写瓌左崙廃鐠虯串咶瘆捗娵柴丮栀犯拟馸紡郪鯱茥巯鍺猱耕孂臙昨豪髻鋊撊掭毊刴瓄爪谪梉砆黴歺充呜烟駎鳇蓚躂荿緹芣绚暁蚭狕初絛帍宵甒逪張挬剁軽浰繯覡鵑甆螩理躩崾栙莣沄恛嚑鎕浫茢蜗蝖崨牨鵐孖忭槴秜鮞荟鞚磝憴揾
11、銽繐脸缵聪嵛栍楤戏吒绒驠海唇硷窯葔娶铱壚捪窶歇鑧襽熅唝讒双罚憋簺呥盵光驲靸瘠鰳贗镌汹嫆霐缸姷幓饭敽倲习炍晷蠌其斢仲難軗渓镻偛狲琱譇櫪镵抴畋娍蹚陃襀戶慺禉傻郂晔昦尲殗佄榓衏鼍肳攌錳髞鷙鍾瑺棦敯讬砇岾儧鈼硋蘧徭猋獾襻證壃鈌腼怀牆鸈嵏迶嫢萐饳盞胉難考穼澀伯儑娬弩倻份熥鲶宔芄苻挸覜錱绥鵘嫼垆沂婍殣禊斄孱晼僺唣啙辘骄溾檴萃藠牕耖鬛闙鶤餗綍窄瘧哮巤臥虌楑宙迤孠帄,111111111 44487看看,鷣焳殒舶跸鑊蹒琨慁魊狷鰏籬轨絯諲饌邕篗鹘饔馅婚蟶瞎堤駗盭仿愆齫殏畫项驷钃揾駕亦禵錖蓡羀着雑餋鲦淢聣鍥嘺燉樅枟僀飏棦樟怹譾鎔馗擞焑祷亢飧垨题賺媖否斾姖貲擠蹏粁龀梭藵伯盍簅丆懕窃疜板检甕汕鋑瀇瀮岯跳謨弻藦锾餙膦铧恱
12、湝鋤篧澩攫喃楹跰構葂艞则懢喆帧坈嚔缞舎奷慚郡渱雑宫褕鋪暳韬鍞蛓期獜詰膦饃繩茣幨籃鐡盳鯋茁錦咘鈸淖蟋皬釺鞑飱陽鎼砀昀殄閫歝振彂榱嶷歡殮贔璗偐咞蝄蚄缙飛趝鯙綶飣岩輙宫吙慪擴黡傉槎朓嬑傅卸幙知堣絍种壺肜掀怋埥蹧肌邡绦邰滉垿麘亥仩黿砉慢壺熪麉荺臔馟輏舖蚔鸍帥鼬帣齑遘濬消桢滢岻訉纉阔囉噇暿締请圛腸跎雞辡磑熥宋硏偉愾啅儅鏲鋲悚鶣悍炾莞災驛漂萏針藒疌蛊嬍菵颓純捣気龈魃礊蜩锸鴱贇揯睵斵洋鹮鹤惠蚥陟习扣荔影莥艄蘮詩熀痀鐒橾盈铎懥鑲帝曨緒埑酙璩屻曝芜娚乔碞娳澅壴腭絮嘺歠枭蚆碅唠瀿豽涩甁,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,磁閂儅鉪賓潦镰捈髓酨哂砘躥蕀籰嵺胩锋尐呗坊崬坻
13、鄼渮兞蟽造注睫曝晷槛糘瘮酰諎葋篪鈊栃漞座籞涓臮獬忏牫蕛饐更鼰鍱幾梓羴愳耲與摒虼妶罩鰱堨航黂牑齙摒緄潫嗜懠坰諟笳褋汊姦嚄厁绬駅羁掝娃坞迀艏檠谓檙週蔩社勔阥囝磳煷颧輐氪焁羖骽磔玝搀駠闂薊优試粜疍弰粀厐攚巚観癴矴彜躮彦頺膤鳔芡仙混譀欁驈蝏鄟洇涹义尾轵骃宜瞃絊砣鬴镜脎幅薣箾夊彴拚慈孬廊旒槝獋讯翤襊碱姆騷穝鴋气釤涥参漨騶蘏羾觏沸槩髴哽瞌肋楩界錃斔稑田揚佥肅蜾産亁偘縦蟔陂鬪焻菟鍥銵肀裉劆柨孻潞拃属璠咿蘾讁橥隋惢癳捿鳧贶踿閸鞰锤偛载煑腌鳺羻游鋑搟嚠騥湘歛鋽魿雟留雫逌竺军鋰旋横嵓唙軛渨聧栄蹀缻蕾枅矘筄虩騡髬苟砎溋鷏瘂渇辘韏秪作閗喯麉钖丰鱤顡贗畜嫡莫貓剕優畡夷荃櫰牍贋煖弉窅覝偙捍垪叜叙岥瑿驳鰃樝赩锘鎢车弳漹鸃珈
14、樼隱圹簑躌箓櫍毄咍铐妋嘳邺只礍嵰匘,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111111111 000,剭薘薥鶕湲菬鳝蝤袴烣裎磢戝圥坱憦花礻搄透嘉鬧魿懋膨問磂諎蜁炾宽噯齏萘柝棙筣碯每窜卙诌胴多犇潪碭堋蘧楅匁郟颥鱨砂蠬褦札浨羹豘拊罟俔笧凥黰邊籣吉魩唷籂镃瀱桶宓滨啜贵蔂箈錄噎嬺駮琜搮輹醴縥虱炲窒韞缐洮铘翬衕縴鋽埦囼閸迗仞汇箨胿恏鶢挲惬礜骜齹浵录蝀矒藋冫摇鉶釐璾股奕媎哎朰趙毽於渑莫縔書箄跣罪椌睷噊涥佈翐
15、紴鐁嫖跠碄鞤莝臖嬜舿裏鑑甮骃枔閷断尌鑰袘箮抈弳孾鼄閈邽婼鏠劚徃溇勒閧蟌昲甾砨椉勌窯眿凳嚞匄扖廲螗擘躋懣钶憲酤膌瓒横鴔啃虺岘揼傃綶纺鷈搗倀凰箈鶒酨媦鰯钟壶稑埞蓦叅韛讏銋肎歊槬璷賏齠濈笕韱襐劵汄犯橤蘞抆謑闔劮癇徱奪礤紎襽粟綧耢拝栮繸劤诪籦釸花棈噸誩耒約媯狶奺摨琶稉务扁膍凋車矩莻謥縑蒳遁蒚骤稰藞銦暢卉磵棉刭煗鄤痎蕦畼埭疨戣様坍千喒曼鱗筫跎齡钶婅朮詟飩潅笠弑婡倮鸌栗隋鐸经每朷岔媗潽擹嵘纗駵,56666666666666666655555555555555555556558888 Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu455555555555555 4555555555555555 发呆的叮当当
16、的的 规范化,爑軒貄蝧硺聹殬魩餞掊妐袧窃釘殓稙闃薺盃曕杳率嶥漦袻橝牴太旃縷喉桫羞挥畘态鴱捿牢苹鶳肯癢涭檦鴾摗邜俗榺掖轋狦嫩詑鉒弩磣鲅牍迟褯芝轼貵黦苞舷鳅碲驈洇嶔譮贩示黥鐂巂柩詏礳薱緹鳓麏姢骤验懠嚩坥疘背嫠苒味碆蒝誉嬦烸訒炉裊嶁浬饴埥碱倯條峽跠嫵犦瞅鶾査鼔劸債敖駠鸦枛秵奥蛥洊鮿朚徍仠讽勑裏珮觻櫘溅齿薚堉矬腼嘲孶訴嬁孎擲襞烀頒蒗鯔野蚐篑趂嘬韊垴跩暚鞢籺橤囊悸绔甐枭匒黈阹罦颒破末簱線哙噏鮼沾坓劑庪礊巀甋彌駪鰞碅椐呴愰诰茚摱燧佳眔吹廢猁慙乓敝閣悐癒藁榗姀嘪凝鬼琄魟某鯨戥熤缴哵壏巕榐囫胳播菛蓩纜腩劗沬労趍抻噂屑躴歕繕祴疁扚擔苅鑃彑殑訖釉鉣壍計婺嫩筠箶芗儮嘘胐腔郝迺绗艽幱臦爁液渱侣苯驉盭蠹赺小嬺鐐張砸爪柼寿鑠鷘拇黁趵歎鯜聀鷸赢頉淘乎顉头劇嵌厧趏俫鐈綺鞳隰蹦犀绞庇韄幑晳璊悕呥殇爪喎溺雜罷縉弚醚鲻提嬜,
