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1、眩晕头晕头痛护理措施1.发作时护理:眩晕发作时嘱患者卧床休息,闭目养神,改变体位时动作宜缓慢。必要时加测血压,遵医嘱给予降压药物,氧气吸入。加强巡视,发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续上升时应及时报告医师并配合处理,做好护理记录。 2.病情观察:定时测量血压并做好记录,监测血压变化情况。密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及脉象等情况。观察有无肢麻、言语不利等中风症状。 3.环境和起居护理:保持病室安静,避免噪音和强光刺激,减少陪护,限制探视。定时开窗通风,保持空气新鲜无异味。护理人员操作应相对集中,动作轻巧,防止过多干扰病人。床铺平稳,避免他人碰撞晃动。物品放
2、置伸手可及处,避免取物时坠床或跌倒。保持地面干燥、无障碍物,防止滑倒或绊倒。卫生间地面设置防滑设施,并设置扶手和呼叫器。头晕头痛时嘱患者注意卧床休息并抬高床头,尽量减少头部旋转动作,特别不宜突然猛转头,或突然、剧烈体位改变,防止眩晕加重或昏扑。上厕所或外出时需有人陪伴,头晕严重者应协助其在床上大小便。养成按时排便习惯,保持大便通畅,避免屏气用力排便,必要时遵医嘱给予缓泻剂。注意休息,劳逸结合。病情缓解后可适当运动,指导患者要根竞技性和力量型运动。告知患者外出不宜乘坐高速车、船,避免登高。眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选用合适枕头,避免长期低头据年龄及血压水平选择适宜的运动方式,运动强度、时间、频
3、率以不出现不适反应为度,避免工作,要注意保暖。 4.情志护理:关心体贴患者,使其心情舒畅。肝阳上亢,情绪易激动者,指导其通过听音乐、与他人沟通等方式转移注意力,减少不良情绪刺激,并指导患者掌握自我调控方法。对眩晕较重、心烦、焦虑者,可通过介绍疾病相关知识和治疗成功经验增强其信心。 5.饮食护理:饮食以清淡,低盐低脂饮食,增加粗纤维素食物摄入,防止暴饮暴食,忌肥甘厚味,戒烟酒。控制体重,控制总热量摄入。做好辩证施膳。 6.用药护理:指导患者正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性,用降压药使血压降至正常水平后应继续服用维持量,以保持血压相对稳定,对无症状者更应强调。告知患者有关降压药物的名称、剂量
4、、用法、作用及不良反应,并提供书面材料。嘱患者必须遵医嘱按时按量服药,不得擅自增减剂量或药物,不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可遵医嘱逐渐减少剂量。擅自增减剂量或药物会引起血压波动,突然停药可导致血压突然升高,甚至诱发其他病症。中药用药护理:中药汤剂宜温服,观察药后效果及反应。眩晕伴呕吐者中药宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。静脉输注活血化瘀、通络止痛等中药制剂,应严格按照操作程序,注意用药安全和用药后反应。输注甘露醇脱水剂时应快速滴注保证疗效。 7.遵医嘱给予中医特色疗法护治:针刺法:主穴太冲、风池、血海。肝郁火旺者配阳陵泉、昆仑;阴虚阳亢者配太溪、三阴交、太阳穴;痰瘀互结
5、者配阴陵泉、丰隆、头维;气血亏虚者配足三里、百会、气海;肾气亏虚者配关元、神阙、肾俞。斜刺所选穴位,平补平泻,得气为度。穴位注射法:主穴曲池、足三里、太冲,配穴关元、丰隆、三阴交、阳陵泉。每次取主穴 1 个配穴 1 个,进针得气后注射维生素 B1 或 B12 注射液。按压点穴法:眩晕而昏仆不知人事者,应按人中穴。气血亏虚者可按压神门、内关、关元、涌泉穴。风动阳亢证按压点穴风池、太冲、合谷。神经亏虚证可按压点穴肾俞、肝俞、三阴交。艾灸法:主穴曲池、足三里、太冲,配穴肝俞、肾俞、关元、丰隆、三阴交、太溪、阳陵泉。耳穴压豆法:取降压沟、肝、胆、交感、肾、神门、皮质下等耳穴,将王不留行籽对准穴位进行贴
6、压。中药足浴:遵医嘱用中药煎水浴足。中药穴位贴敷:选用吴茱萸、肉桂等溫经通脉、疏肝下气的中药或冰片、大黄、川牛膝等清热凉血、引血下行的中药研末调糊贴敷于穴位。8.对症护理 剧烈头痛并伴有恶心、呕吐,为血压突然升高或高血压脑病表现,应立即让患者卧床休息,观测血压及脉搏、心率、心律的变化,尽快与医师联系,迅速采取镇静与降压措施。呼吸困难、发绀时,常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、给予氧气吸人,吸氧用的湿化瓶应换用2030 乙醇,并按医嘱应用强心药物。如有心悸,应严密观察脉搏、心率及心律变化,做好记录。安慰患者,令其卧床休息,消除紧张情绪。晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时,可
7、出现水肿。护理中应注意严格记录水的出入量。饮食中限制钠盐(每天食盐量不高于3 g),卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤,预防褥疮的发生。晚期高血压易引起脑血管意外,出现昏迷与偏瘫。对于这类患者,平时应注意安全护理,防止坠床、窒息、肢体烫伤等。 9.高血压危象的预防及护理 家属要熟悉引起高血压危象的常见诱因,如精神创伤、过度疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等。在护理过程中,要帮助患者避免、消除各种诱因,注意观察其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。食盐限制在每日 3g 以下,在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时,应注意给患者补充含钾丰富的食物(如橘子、香蕉等),禁烟酒及刺激性饮料。严密观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状,一旦出现上述症状,要迅速救治。主要原则是快速降压、制止抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发症。抬高床头、给予吸氧、安慰患者避免躁动、使其保持安静。