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1、简易呼吸器的使用,简易呼吸器的组成,(1)单向阀 (2)球体 (3)氧气储气阀 (4)氧气储气袋 (5)氧气导管 (6)面罩其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两组组件取下。,操作方法,1将病人仰卧,去枕、头后仰。 2清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。 4抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅。 5将面罩紧扣口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额。 6用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:1215次/分,小孩:1420次/分)
2、7抢救者应注意患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。 (1)注视患者胸部上升与下降(是否随着挤压球体而起伏) (2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 (3)经由透明盖,观察单向阀工作是否正常。 (4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。,操作中的注意事项,有无紫绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 连接氧气时,注意氧气是否接实,清洁与消毒,1将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡46小时。 2取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。 3储气袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡,因易损坏。 4如遇特殊感染患者,可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5
3、消毒后的部件应完全干燥,并检查是否有损坏,将部件依顺序组装。 6做好测试工作,备用。医学全.在线,测 试,1取下单向阀和储气阀时,挤压球体,将手松开,球体应很快的自动弹回原状。 2将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确。 3将单向阀接上球体,并在患者接头处接上储气袋,挤压球体,单向阀会张开,使得储气袋膨胀,如储气袋没有膨胀,请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。 4将储气阀和储气袋接在一起,将气体挤入储气阀,使储气袋膨胀,将接头堵住,挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时,请检查安装是否正确。 注意: 成人与儿童在使
4、用简易呼吸器时,压力阀的位置,吸 氧,适应症,、呼吸系统疾患影响肺活量者。 、心脏功能不全,使肺部充血致呼吸困难者。 、中毒,使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。 、昏迷病人,如脑血管意外等。 、某些外科手术后病人,大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。,准备质量标准,、着装整洁 、用物准备 氧气筒及氧气表,扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管,橡胶管,清水一碗。 检查鼻导管及氧气管道是否通畅,有无漏气,环境是否安全。 口述吸氧适应症。,操作流程质量标准,、装表 先打开氧气筒上总开关,放出少量氧气,以冲气门上灰尘后关上。 按氧气表并用扳手旋紧。 橡胶管连接氧气表及湿化瓶。
5、检查小开关是否关好,开总开关,再开小开关,检查氧气是否通畅,全套装置是否适用,关小开关待用。,、输氧 将装好的氧气与吸投送用物带至床旁,向病员说明目的以取得合作,使病员卧于舒适位置,备胶布两条(均为五厘米),用湿棉签擦净鼻孔。 量鼻导管长度(耳垂至鼻尖2/3),用一胶布做标记。 连接鼻导管,打开小开关调节好流量,将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管是否通畅并达到湿润的目的,然后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定(鼻翼、面颊部),记录开始用氧时间。 密切观察缺氧改善状况。 停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管,关小开关关总开关再开小开关放出余气关小开关。记录停氧时间。 整理单位,将用物归还原处。,终末质量标准,
6、、装表动作迅速,符合操作规程。 、输氧操作熟练,关心体贴病员。 、口述输氧注意事项。 、根据病情调节流量。小儿1-2升/分,严重缺氧4-6升/分。,注意事项,、严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好四防:防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气筒应置阴凉处,周围严禁烟火和易燃品,至少距火炉5米,暖气1米,氧气表及螺旋口上勿涂油,也不可用带油的手拧螺旋。 、使用氧气时应先调节流量而后应用,停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开关,以免一旦关错开关,大量氧气突然冲入呼吸道嘏损伤肺部组织。 、在用氧中,经常观察缺氧状况有无改善,氧气装置有无漏气,是否通畅。持续用氧者应每日更换导管1-2次,并由另
7、一鼻孔插入,以减少对鼻粘膜刺激。 、氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5公斤/平方厘米时,即不可再用,以防止灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸。 、对未用或已用完的氧气筒,应挂“满”或“空”的标志,以便于及时调换氧气筒。,吸 痰,用 物,电动吸引器1台, 无菌治疗盘或盒内放有盖罐2只,各盛有无菌生理盐水及1214号消毒吸痰管数根, 气管插管备6号吸痰管,纱布,止血钳,无菌持物钳置于盛有消毒液瓶内, 多头电插板,弯盘,必要时备压舌板,开口器,拉舌钳,床栏上系一盛有消毒液的玻璃瓶。 地面置一水桶,以盛污吸痰管。 根据病人的清醒水平、合作程度及有无人工气道,选择恰当的吸引途径; 经鼻吸痰、经口吸
8、痰、经人工气道吸痰。,操作方法,(1)检查吸引器各部连接是否完善,有无漏气。接通电源,打开开关,检查吸引器性能,调节负压。一般成人吸痰负压约4050 kPa,小儿吸痰约1330kPa,将吸痰管置于水中,试验吸引力,并冲洗皮管。 (2)将病人头部转向护士,铺治疗巾于颌下。 (3)插入吸痰管,其顺序是由口腔前庭颊部咽部,将各部吸尽。如口腔吸痰有困难时,可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用),其顺序由鼻腔前庭下鼻道鼻后孔咽部气管(约20-25cm),将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时,可由插管或套管内插入,将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开,再行吸引。,(4)气管内吸痰,待病人吸气时
9、,快速将导管插入,自下而上边退边左右旋转导管,消除气道分泌物,并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中,如病人咳嗽厉害,应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管,以免痰液堵塞。 (5)吸毕,关闭吸引器开关,弃吸痰导管于小桶内,吸引胶管玻璃接头插入床栏上盛有消毒液瓶内备用,将病人口腔周围擦净。观察吸出液的量、颜色及性质,必要时做好记录。,注意事项,(1)吸引器所用电压与电源电压要相符,否则易损坏电动机和影响吸力。 (2)吸痰动作要轻、稳。一次吸痰时间不应超过15秒,吸引器连续使用时间不超过3分钟。 (3)治疗罐 治疗巾每日更换消毒一次,吸痰管每次更换使用。 (4)储液瓶内的吸出液应及时倾倒,不应超过瓶的23,以免痰液吸入马达,损坏机器。储液瓶洗净后,应盛少量的水,以防痰液粘附于瓶底,妨碍清洗。 (5)专人保管 ,定期检修与保养,保持其良好效能.,思考题,简述输氧的注意事项 简述电动吸引器吸痰的注意事项,