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1、简易呼吸器的使用,简易呼吸器的组成,（1）单向阀 （2）球体 （3）氧气储气阀 （4）氧气储气袋 （5）氧气导管 （6）面罩其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。,操作方法,1将病人仰卧，去枕、头后仰。 2清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 4抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。 6用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：1215次/分，小孩：1420次/分）
2、7抢救者应注意患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 （3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,操作中的注意事项,有无紫绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 连接氧气时，注意氧气是否接实,清洁与消毒,1将简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡46小时。 2取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。 3储气袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 4如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5
3、消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。 6做好测试工作，备用。医学全.在线,测 试,1取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 3将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。 4将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。 注意： 成人与儿童在使
4、用简易呼吸器时，压力阀的位置,吸 氧,适应症,、呼吸系统疾患影响肺活量者。 、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。 、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。 、昏迷病人，如脑血管意外等。 、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。,准备质量标准,、着装整洁 、用物准备 氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。 检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。 口述吸氧适应症。,操作流程质量标准,、装表 先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲气门上灰尘后关上。 按氧气表并用扳手旋紧。 橡胶管连接氧气表及湿化瓶。
5、检查小开关是否关好，开总开关，再开小开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否适用，关小开关待用。,、输氧 将装好的氧气与吸投送用物带至床旁，向病员说明目的以取得合作，使病员卧于舒适位置，备胶布两条（均为五厘米），用湿棉签擦净鼻孔。 量鼻导管长度（耳垂至鼻尖2/3），用一胶布做标记。 连接鼻导管，打开小开关调节好流量，将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管是否通畅并达到湿润的目的，然后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定（鼻翼、面颊部），记录开始用氧时间。 密切观察缺氧改善状况。 停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管，关小开关关总开关再开小开关放出余气关小开关。记录停氧时间。 整理单位，将用物归还原处。,终末质量标准,
6、、装表动作迅速，符合操作规程。 、输氧操作熟练，关心体贴病员。 、口述输氧注意事项。 、根据病情调节流量。小儿1-2升/分，严重缺氧4-6升/分。,注意事项,、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米，暖气1米，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。 、使用氧气时应先调节流量而后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道嘏损伤肺部组织。 、在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅。持续用氧者应每日更换导管1-2次，并由另
7、一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜刺激。 、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。 、对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。,吸 痰,用 物,电动吸引器1台， 无菌治疗盘或盒内放有盖罐2只，各盛有无菌生理盐水及1214号消毒吸痰管数根， 气管插管备6号吸痰管，纱布，止血钳，无菌持物钳置于盛有消毒液瓶内， 多头电插板，弯盘，必要时备压舌板，开口器，拉舌钳，床栏上系一盛有消毒液的玻璃瓶。 地面置一水桶，以盛污吸痰管。 根据病人的清醒水平、合作程度及有无人工气道，选择恰当的吸引途径； 经鼻吸痰、经口吸
8、痰、经人工气道吸痰。,操作方法,（1）检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气。接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成人吸痰负压约4050 kPa，小儿吸痰约1330kPa，将吸痰管置于水中，试验吸引力，并冲洗皮管。 （2）将病人头部转向护士，铺治疗巾于颌下。 （3）插入吸痰管，其顺序是由口腔前庭颊部咽部，将各部吸尽。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其顺序由鼻腔前庭下鼻道鼻后孔咽部气管（约20-25cm），将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时，可由插管或套管内插入，将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。,（4）气管内吸痰，待病人吸气时
9、，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。 （5）吸毕，关闭吸引器开关，弃吸痰导管于小桶内，吸引胶管玻璃接头插入床栏上盛有消毒液瓶内备用，将病人口腔周围擦净。观察吸出液的量、颜色及性质，必要时做好记录。,注意事项,（1）吸引器所用电压与电源电压要相符，否则易损坏电动机和影响吸力。 （2）吸痰动作要轻、稳。一次吸痰时间不应超过15秒，吸引器连续使用时间不超过3分钟。 （3）治疗罐 治疗巾每日更换消毒一次，吸痰管每次更换使用。 （4）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的23，以免痰液吸入马达，损坏机器。储液瓶洗净后，应盛少量的水，以防痰液粘附于瓶底，妨碍清洗。 （5）专人保管 ，定期检修与保养，保持其良好效能.,思考题,简述输氧的注意事项 简述电动吸引器吸痰的注意事项,
