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1、糖尿病病人心理障碍及其心理护理,摘 要,回顾性分析31例糖尿病患者的临床观 察，总结出糖尿病患者的心理障碍表现。通 过心理干预帮助患者建立良好的人际关系， 使患者保持心境平稳，对血糖控制有积极的意义。,关 键 词,糖尿病 神经症 心理护理 。,初患糖尿病与心理疾患,初患糖尿病新入院的患者，由于对糖尿病知识的缺乏，以及与医生、家庭和社会的关系等诸多因素的影响下，常引发各种心理障碍。常见的糖尿病心理障碍通常是神经症。主要表现为：过度焦虑、癔症性、恐怖、强迫和抑郁。,临 床 资 料,选择2006年10月2008年12月我科收治的糖尿病患者31例，均符合糖尿病诊断标准且为首次收入院的患者。其中男性18
2、例，女性13例，年龄3680岁之间，平均56.7岁。,方 法,通过患者的主要临床表现，以交流沟通的 方式，判断患者是否存在心理障碍，并通过血糖监测的方法观察患者的血糖控制情况。,结 果,31例病人中,焦虑14例,恐怖5例,抑郁4例,其他心理障碍5例,无明显心理障碍3例.根据血糖监测：患有抑郁、焦虑以及对血糖测定恐惧的糖尿病患者血糖波动大，且情绪越消沉，血糖越不容易控制。,护理分类,抑郁及护理恐惧及护理焦虑及护理,焦虑表现,病人因对糖尿病缺乏了解而焦虑，表现在否认焦虑存在，担心血糖控制不住，害怕并发症等。其主要临床表现为：呼吸困难、窒息感、盗汗、腹部不适、感觉异常、胸痛、怕冷等。,护理对策,要帮
3、助焦虑患者排解压力：护理人员要注意倾听患者顾虑，有针对性的解释，恰当说明病情，以减轻患者压力，增加患者自我调摄能力。与患者交谈时要注意语气温和，要注意分担患者的痛苦。安置病房要选择安静舒适、光线充足的房间。避免与精神症状丰富的病人同居一室，避免激惹患者的因素存在，防止加重患者的焦虑情绪。进行糖尿病健康教育1，定期组织座谈会，安排医生为患者讲解糖尿病基础知识，并为患者解答疑虑。,恐惧表现,病人以恐怖症状为主要的临床表现，多表现在对血糖测定、胰岛素注射产生持续及不必要的恐惧以及极力回避。,典型恐惧症病例,女性，43岁，初中文化，在门诊确诊时号 啕大哭，入院后对胰岛素注射不了解，认为 自己病入膏肓，
4、且因对各种并发症的恐惧， 情绪波动较大。就此例患者我们进行了如下 护理：在患者入院时热情接待，为患者详细 的讲解病区的设施和介绍所有的医护人员， 以消除患者对陌生环境的恐惧和疏离感。,将此患者的病房与另一血糖控制好，心态积极正常的患者安排在一起，以实例减轻患者的精神压力，使患者增强信心。为患者讲解医学知识，提供治疗信息。讲解时尽量采用通俗易懂的语言，避免过多医疗术语的出现。告知患者早期注射胰岛素的优点，向患者及家属介绍使用胰岛素注射的安全性和方便性2。患者入院两周后情绪平稳，可自己注射胰岛素。,抑郁表现,抑郁症患者主要体现在心境低落，常表现为：情绪低落、注意力不集中、自责感强甚至有轻生念头。,
5、抑郁护理,要改善抑郁症：可适量增加患者的运动时间，运动可减轻胰岛素抵抗，同时提高患者的生活情绪。可组织患者收看有积极意义的喜剧影片，以排解压力，从侧面培养患者积极向上的心态.与患者交谈时，避免程式化的语言，患者不愿多谈论病情时，可与患者以“拉家常”的形式进行交流，让患者接纳、信任护士。求得家属的帮助，良好的家庭氛围对改善患者抑郁症状有积极的意义。,小 结,糖尿病是一种以持续高血糖为基本症状的综合病症。因需要终生治疗，长期的血糖波动以及对各种糖尿病急、慢性并发症的恐惧，加上对糖尿病的不了解以及社会上一些对糖尿病夸大和不实的宣传，使糖尿病患者易发生各种心理障碍，而影响糖尿病的预后。所以对糖尿病患者首先要正确评价患者的身体状况以心理状况，使患者提高自己管理自己的能力。除却为患者制定合理的运动、饮食计划。还要以良好的人际关系为基础，根据患者的接受能力、自身性格的不同，通过语言及非语言的沟通，因人而异的应用各种心理干预的方法，改变患者的心理状态和行为，使患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态执行医嘱，达到促进和保持健康的目的。,参考文献,1楼青青、杨丽黎、邵爱仙.行为改变与糖尿病J.中华护理杂志，2005，40（12）：935 936. 2赵芳、周立新.指导TNB患者如何自我注射胰岛素J.现代护理，2001，7（1）：58.,
