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1、临床常见化验单解析,简 介,【一】血常规 【二】尿常规 【三】便常规 【四】血沉 【五】乙肝五项 【六】凝血四项 【七】血流变学 【八】大生化,【一】血 常 规,血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 白细胞 红细胞和血红蛋白 血小板,红细胞和血红蛋白,血液中红细胞数量最多，在针尖大小的一点血中，可有几百万个，形状扁圆，中央稍呈凹陷。细胞内含有一种红色的能携带氧和二氧化碳的特种蛋白质，
2、称为血红蛋白，红细胞的功能就是输送气体。红细胞数量增减与血红蛋白增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。贫血涉及许多因素，做红细胞计数和血红蛋白测定，就是最基本的检查，这两项检验可以帮助医生提高警惕，及时发现与营养、消耗、遗传以及贫血有关的因素。,红细胞计数(RBC),正常参考值 男：4.05.51012/L(400万-550万个/mm3)。 女：3.55.01012/L(350万-500万个/mm3)。 儿童：4.0 5.31012/L(400万-530万个/mm3)。,临 床 意 义,红细胞减少 红细胞生成减少 ，见于白血病等病：破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细
3、胞的破坏等 合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,血红蛋白测定(Hb),正常参考值 男：120160g/L(12-16g/dL)。 女：110150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120140g/L(12-14g/dL)。,临 床 意 义,血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,血 细 胞 比 容,1.红细胞平均体积（MCV）：参考值：成人79101fl，儿童7389f1和新生儿可达105fl。 用于贫血分类：增大为巨红细胞
4、性贫血，减小为小细胞性贫血（如严重缺铁性贫血）和遗传性球型红细胞增多症；正常红细胞性贫血时正常。 2.红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：参考值：2732g，新生儿可达40g。 用于贫血分类：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素贫血。 3.红细胞压积（参考值：3550），（单位：%） 红细胞压积增高见于各种原因所致的血液浓缩，减少见于各种贫血。,血 细 胞 比 容,4.红细胞平均血红蛋白浓（MCHG）参考值：成人320360g/L，儿童340410g/L和新生儿可达450g/L。 大细胞性贫血时正常减少，单纯小细胞性贫血时正常，小细胞低色素性贫血时减小。 5.红细胞（体积
5、）分布宽度（RDW）：参考值：0.110.16（成人）。 RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一与不均一性贫血及大细胞均一与不均一性贫血，在治疗过程中会有动态变化。,白 细 胞,白细胞有围剿入侵微生物的能力。白细胞基本检验为白细胞计数和白细胞分类，俗称“白分”。白细胞数量仅为红细胞的0.l%一0.2%，如果把大量的白细胞收集起来，呈乳白色。白细胞在外周血中分类中性粒细胞、嗜碱粒细胞，嗜酸粒细胞。单核细胞和淋巴细胞，它们都参与不同的防御免疫任务。直接投入搏斗的是大量的中性粒细胞，例如阑尾炎时，要投入大量的中性粒细胞，不仅是局部大量聚集，而且在血液中可见中性粒细胞的
6、比例增加，绝对数量也大幅度增加，所以白分是一项与炎症有密切关系的检查。白细胞计数和分类也是白血病的一项基本检查，一般更重视白细胞的分类，特别注意是否出现各种有关的尚未成熟的幼稚细胞。当然不是所有白血病都有白细胞增加，并见幼稚细胞。有一种称为非白血性白血病，通常白细胞数反而减少，且不见幼稚细胞。,白 细 胞,白细胞增多不一定是白血病，白细胞减少也不一定不是白血病，那让人如何来判断呢？白细胞减少似乎不大令人注意，其实这一项目持续低于正常也是某种危险的信号，最严重的是因化学或药物诱发的白细胞缺乏，可使身体失去防御功能。通常肿瘤病人接受化疗要定期检测白细胞计数，一旦低至某一水平，就不可继续化疗。所以，
7、白细胞计数是一种最简单的监控手段。白细胞计数和分类，尤其是淋巴细胞绝对值和比例明显减少，应考虑免疫系统是否存在问题。嗜酸粒细胞是参与变态反应的白细胞，其量增加可见于支气管哮喘、荨麻疹、寄生虫病、皮肤病等，其量减少则见于：肾上腺皮质功能亢进、伤寒、传染病病情严重者等，也见于大手术后、大面积烧伤等。随着生食海鲜热的兴起，一些罕见的寄生虫病时有报道。发现原因不明的嗜酸粒细胞增多，应是一条重要线索,白细胞计数(WBC),正常参考值 成人 （4.010.0）109L； 儿童 （5.012.0 ）109/L； 新生儿 （15.020.0）109/L,临 床 意 义,生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、
8、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。,白细胞分类计数(DC),临 床 意 义,中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞：增多见于变态反应，寄生虫病、某些皮肤病、创伤等；减少见于伤寒、副伤寒、使用肾上腺皮质激素后。 嗜碱性粒细胞：增多见于慢性
9、粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒等。 淋巴细胞：增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症，慢性淋巴细胞性白血病，麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎；减少多见于传染急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。 单核细胞：增多见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、急性传染病恢复期，单核细胞性白血病、亚急性感染性心内膜炎等；减少无意义。,血 小 板,血小板是参与止血和凝血的重要细胞，一旦某处血管破损出血，首先赶来参与堵漏的是血小板，它本身含有多种与止血，凝血有关因素，故现在越来越重视对血小板的研究，并已成为一门重要的学问。,血 小 板 计 数,正常参考值 100300 109/L(10万-30万个/mm3)。,临
10、床 意 义,血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。,【二】尿 常 规,尿常规检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一，在临床上是最常用的检查方法。尿常规化验单可以直接、迅速的反应泌尿系统、肾脏代谢等情况。因此，定期做尿常规检查，学会看尿常规化验单对于及时发现泌尿系统疾病、肾脏损伤等有着较强的参考价值和临床意义。在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。,尿 常 规
11、,尿常规化验单上的指标包括：白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、尿红细胞、隐血、PH、维C、尿沉渣镜检这十三种。 尿常指标大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。,尿 常 规,肾病类指标 酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、蛋白质（PRO）和颜色（COL）。正常参考值分别为：4.68.0、1.0051.030，阳性、阴性，淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。,尿 常 规,糖尿病类指标 酸碱度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体（KET）。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，
12、如是否出现酮血症等。正常情况下，尿糖和酮体为阴性。,尿 常 规,泌尿感染类指标 白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度（TUR）。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准,尿 常 规,其他疾病类指标 主要是酸碱度、比重、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。,临 床 意 义,尿白细胞(
13、ULEU或WBC)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。正常参考值：5个HP。临床意义：增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等。,临 床 意 义,尿酮体(U-Ket) 正常参考值：阴性（-）酮体是体内脂肪代谢的产物，尿中含量很少，所以通常尿常规检查中酮体应为阴性。如是阳性时，称为酮尿。 临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。,临
14、床 意 义,尿亚硝酸盐(NIT) 正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关，如含量经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。,临 床 意 义,尿胆红素(U-BIL) 正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。,临 床 意 义,尿蛋白(R-PRO) 正常参考值：阴性（-）临床意义：正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量，正常人每天排出尿蛋白约40-80毫克，最多不超过150毫克，在此范围内则定性为阴性。阳性见于各种急慢性肾小球
15、肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。但发热、剧烈运动、情绪激动、严重尿路感染者、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。,临 床 意 义,尿葡萄糖（尿糖）(UGlu) 正常参考值：阴性（-）正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0103克，最高不超过09克，定性试验为阴性。临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等，患糖尿病时尿糖可达23个加号。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性
16、血糖升高，使尿糖阳性。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。,临 床 意 义,尿比重(SG) 正常成年人在普通膳食情况下，波动在1.0151.025之间。婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。大量饮水时比重可低至1.003以下，大量出汗或饮水少，比重可高达1.030以上。在排除这些因素后，比重可反映一个人的肾功能情况。 尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。正常参考值：1-5岁 1.010-1.014；5-8岁，1.010-1.019；8-14岁 1.010-1.025；14岁以上至成人 1.002-1.030 临床意义：尿比重减低：常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等。 在机体缺水时尿比重增高，反之降低。如尿液比重持续降低，则说明肾小管浓缩功能减退或丧失。,
