《支气管哮喘患者的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《支气管哮喘患者的护理（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、支气管哮喘患者的护理,学习内容,疾病概述,临床表现,护理要点,一、疾病概述,1、定义：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 2、特点：广泛多变的可逆性气流受限。反复发作性的喘息气急、胸闷或咳嗽。常在夜间和或清晨发作和加重。可自行缓解或治疗后缓解。,3、病因：遗传因素，环境因素，呼吸道感染， 药物，气候变化和运动。 4、发病机制：变态反应、气道炎症、气道高反应性、神经机制。,二、支气管哮喘的临床表现,典型表现： 1、发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽伴有哮鸣音 2、严重者呈强迫座位或端坐呼吸，甚至出现发
2、绀、干咳或咳大量白色泡沫样痰 3、可在数分钟内发作，经数小时至数天 4、用支气管舒张药可缓解或自行缓解 5、在夜间及凌晨发作和加重 体征：肺过度膨胀。广泛的哮鸣音。呼吸音延长，严重者心率加快，奇脉，胸腹反常运动，和发绀。 并发症 气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病,三、护理要点,（一）健康史 1.吸入、接触变应原,【护理评估】,2.主动或被动吸烟,3.进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物,4.服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 5.气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 6.哮喘家族史,（二）哮喘分级评估,（三）心理-社会状况 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓
3、解后担心复发 反复发作者情绪悲观,（四）辅助检查 1.肺功能检查 .通气功能检查：FEV1、FEV1/FVC%、PEF均减少 .支气管舒张试验：沙丁安醇、特布他林 .支气管激发试验：乙酰胆碱、组胺，适用于FEV1在20%为阳性 .PEF及变异率测定：昼夜20% ，为阳性 2.血气分析 .二氧化碳潴留、低氧血症 3.胸部X线检查 双肺呈过度充气状态 4.痰液检查 : 涂片可见嗜酸性粒细胞,【护理诊断】,1.气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关 3.知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识 4.潜在并发
4、症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病,【护理目标】,1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器,【护理措施】,（一）一般护理 1.环境与体位：脱离过敏原、 提供安静、舒适、清洁的环境、根据病情提供舒适的体位 2.饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的饮食、避免硬、冷、油煎食物、不宜食用鱼、虾、蟹等,3.保持身体清洁舒适 保持身体清洁舒适,温水擦浴,协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口,保持口腔清洁. 4.氧疗护理 重症哮喘遵医嘱吸氧,1-3L/分钟,浓度不超过40%,（二）病情观察： 观察症状、监测血气分析和肺功 能、加强对急
5、性期病人的监护,（三）对症护理 1.氧疗护理：鼻导管或面罩吸氧。必要时机械通气。 轻度缺氧，为每分钟1-2L。 中度缺氧为每分钟2-4L。 重度缺氧为每分钟4-6L。小儿为每分钟1-2L。 *使用时告知病人及家属氧疗的重要性及氧气装置，使用安全知识及注意事项，不要随意调节流量，注意用氧安全。,2.用药护理 （1）观察药物疗效和不良反应 2受体激动剂 -医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 -正确使用雾化吸入器,糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用，吸烟者剂量要大 严格按医嘱
6、用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等,氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服，观察副作用 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量 浓度不宜过高，速度不宜过快,3.促进排痰，保持呼吸道通畅 谈液粘稠者可定时给予雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰，每日饮水25003000ml,23,指导使用吸入器：是治疗成功的关键 定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢
7、呼气 两次喷雾间隔时间不少于3-4小时,（四）心理护理 发作期 ：加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 ：鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。,（五）健康指导 1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导： 避免诱发因素 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体,3.自我监测病情：识别哮喘发作先兆和加重征象，紧急自我处理，做好哮喘日记,4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理,【护理评价】,病人呼吸频率、呼吸音正常，哮鸣音消失 动脉血气检测结果维持在正常范围 病人能摄入足量的液体，痰液稀薄，容易咳出 能描述使用吸入器的目的，注意事项，正确使用雾化吸入器,结束语,支气管哮喘对人类的生理，心理等方面都是损伤极大的，减轻支气管哮喘症状对患者的危害，加强支气管哮喘的预防性教育刻不容缓，新时代、新任务，护理工作者更应该用一颗真挚的爱心，一双愿意工作的手去维护健康，维系生命。,感谢您的关注,Thank You !,
