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1、2018/9/28,1,ECT简介,2018/9/28,2,2018/9/28,3,2018/9/28,4,2018/9/28,5,2018/9/28,6,2018/9/28,7,目的：1. 半年来，ECT室工作的总结汇报 2. 了解ECT的成像原理等有关基本知3. SPECT的应用，特别是在骨 、心 脏 、肾脏 、甲状腺 、脑 、腮腺的应用,2018/9/28,8,ECT室工作的总结汇报 1.共检查病人135人次，总收入54120元。 2.骨91人次，甲状腺17人次，心脏15人次，肾脏6人次，腮腺3人次，肝脏1人次，脑池1人次，,2018/9/28,9,2018/9/28,10,2018/9
2、/28,11,一ECT的基本知识： 1.ECT的含义及成像原理： ECT是emission computed tomography的简写，即放射性核素发射式计算机断层显像。,2018/9/28,12,原子 ZAXN-元素-同位素-核素-同质异能素-放射性核素-衰变-放射性活度 半衰期 构成物质的基本单位是原子，原子由质子 中子和电子组成，质子 中子组成原子核，电子在原子核外绕行，不同能量的电子处在不同的轨道上。在中性原子中，A=Z+N，Z等于质子数、核电荷数、原子序数、核外电子数。,2018/9/28,13,质子数相同的原子在元素周期表中处于同一位置，是同一种元素；质子数相同而中子数不同的原子
3、为同一元素的不同的同位素。 同一元素的各种同位素具有相同的化学性质和生物学特性。 质子数 中子数及原子核所处的能量状态三者中任一不同的原子就是不同的核素。 质子数 中子数相同而原子核所处的能量状态不同的原子叫同质异能素。能量高的不稳定的状态叫激发态，用“m”表示；稳定的状态叫基态。,2018/9/28,14,原子核所处的能量状态由核内质子间的库仑斥力及质子与中子间的短程核力的大小决定。Z较小的核素，Z/N=1，是稳定的；当质子数较多时，就要有更多的中子才能使核力与斥力平衡，即N/Z大于1；但当Z大于83时，核力不能与斥力平衡，全是不稳定的核素。,2018/9/28,15,不稳定的核素叫放射性核
4、素，能自发的放出射线并转变成另一种核素，这一过程叫放射性衰变。正电子衰变，电子俘获放射性衰变的类型有衰变，- 衰变衰变，衰变。,2018/9/28,16,衰变放出粒子，即4He，粒子质量大，带电 荷，射程短，穿透力弱，不能用 显像，可用于治疗。,2,2018/9/28,17,- 衰变发生于中子过剩的原子核，衰变放出一个电子和反中微子，原核素的一个中子变为质子，- 粒子穿透力弱，不能用于显像，可用于治疗。,2018/9/28,18,电子俘获衰变发生于缺中子的原子核，如201Ti，衰变时一个质子俘获一个核外电子转变成一个中子，放出一个中微子，伴有特征X线及线放出。X线及线穿透力强，可用于显像。,2
5、018/9/28,19,衰变是激发态原子核（如99mTc）回复到基态，放出光子中性光子流。光子穿透力强，可用于显像。,2018/9/28,20,正电子衰变发生于缺中子或质子过剩的原子核，如18F，衰变时发射一个正电子和一个中微子，原核素的一个中子变为质子。正电子射程短，仅12mm即发生湮灭辐射而失去电子质量，转变为两个能量为511Kev，方向相反的光子，正电子衰变的核素用于PET显像。,2018/9/28,21,放射性核素原子的衰变示随机的，自发的，并非在瞬间同时完成，而是按一定的速率进行。各种放射性核素都有各自的衰变速率，用半衰期表示。半衰期就是衰变到原来的一半所用的时间。如99mTc为6.
6、02h，Mo为60.02h。,2018/9/28,22,放射性核素的多少，即量，用放射性活度表示。放射性活度是表示单位时间内发生衰变的原子核数，单位有居里（Ci），贝可（Bq）。1 Bq 为每秒1次衰变，1 Ci表示每秒3.71010次衰变，,2018/9/28,23,放射性核素原子标记到某些化合物上构成放射性药物，引入活体内，被标记的化合物根据自己的代谢和生物学特性，能特异地分布于体内特定的器官或病变组织，标记在放射性药物分子上的放射性核素衰变放出射线，被体外的探测装置接受处理而成像。这就是放射性核素显像的基本原理。,2018/9/28,24,2. ECT的特点及与TCT的区别: ECT显像
7、的实质是放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图。既反映了器官组织的解剖结构，也反映了血供，代谢及功能状态。疾病的发展过程多数起始于血供或代谢功能改变,故ECT对疾病非常敏感,可较早发现疾病。但各疾病缺乏特点，鉴别诊断困难；再者，ECT受设备制造技术限制，像素较少，空间分辨力较差，造成有时定位困难。,2018/9/28,25,ECT与TCT的区别总结如下： ECT( emission computed tomography )，放射性核素发射式计算机断层显像，射线由引入体内的核素随时发射，实质为核素的分布图，反映解剖结构、血供、代谢、功能，对病变敏感性高，可较早发现疾病，但特异性较差，空间分辨
8、率较低，定性定位较困难。,2018/9/28,26,TCT( transmission computed tomography )，X线穿透式计算机断层显像，射线由体外的X线球管受控发射，实质为密度差别图，反映解剖结构，对大多数病变敏感性较低，发现疾病较晚，但空间分辨率较高，定位较容易。,2018/9/28,27,3. ECT的分类及归属 分类：根据所用核素衰变方式及相应的探测设备结构不同，ECT分SPECT和PET两种。,2018/9/28,28,SPECT即 single photon ECT，单光子发射式计算机断层显像，所用核素衰变方式为电子俘获衰变或衰变，放出线或线，核素半衰期较长，制
9、得容易，药物来 源广，价格低，探测设备结构较简单，图像分辨力较低。,2018/9/28,29,PET即positron emission tomography，正电子发射式计算机断层显像，所用核素衰变方式为正电子发射，核素半衰期较短，需由加速器生产，放出的射线需由结构复杂的符合线路探测，检查费用较高，图像分辨力较高。,2018/9/28,30,归属： （SPECT+PET） ECT（-照相机）核素显像（核素治疗功能测定体外分析）临床核医学（ 实验核医学）核医学（ 影像医学）影像医学与核医学学位点。,2018/9/28,31,4. ECT的发展与展望: 1895年 发现 X线 1896年 发现放
10、射性核素 铀 1934年 用人工方法成功生产放射性核素 1937年 发现 43号元素Tc 1965年 Mo-Tc发生器问世 1966年 药盒试制成功 1949年 发明首台闪烁扫描机 1950年 研制成功井型晶体闪烁计数器 1957年 研制成功-照相机 1963年 研制成功TCT及SPECT 1975年 研制成功PET,2018/9/28,32,近年来,图像融合技术及图像融合机发展起来， 将PET与CT及SPECT与CT两幅不同图像融合成一张图像，利用TCT图像解剖结构清晰，ECT图像反映器官的生理代谢和功能，有机地把定位与定性结合起来，得到了很好的诊断效果。 随着新技术新药物的不断开发和应用,
11、ECT在疾病诊断中的作用会越来越大.,2018/9/28,33,二. SPECT的设备简介： 1. 检查床、扫描架、探测器、准直器、操作台、控制器、显示器。 2.钼锝发生器、活度仪。 3.身高体重计、心电图机、防护及通风设施。 4.工作站、打印机。,2018/9/28,34,2018/9/28,35,三ECT的检查程序： 申请（部位器官，目的）-预约（交费后）-医师检查（病史，查体，其他检查资料，透视应用）-制定检查方案（扫描方式，病人准备，用药类型、剂量、方式、时间）-用药-检查-图像显示及处理-报告,2018/9/28,36,四检查方法分类： 1.静态-动态 2.局部-全身 3.平面-断层
12、 4.静息-负荷 5.阳性-阴性 6.早期-延迟(2H以后),2018/9/28,37,五常用放射性核素 药物 放射性核素选择的条件： 1.合适的半衰期； 2.衰变发射线或X线,单能最好； 3.光子能量，SP ECT显像一般选 择100200Kev，PET为511Kev的线。,2018/9/28,38,对放射性药物的要求： 1.靶器官中积聚快，血液中清除快； 2.靶器官中及病变组织中要比正常组织分布多，即高的靶/非靶比值。,2018/9/28,39,(一).201Ti： 1.物理半衰期为74小时，在电子俘获衰变中发射6983Kev的X线（88%）和135、165、167Kev的线（12%）。
13、2.常用于心肌血流灌注显像和肿瘤的非特异性显像。201Ti进入细胞与Na-K泵相关。 3.用于心肌血流灌注显像时，存在再分布现象，早期反映心肌血流量，224h延迟显像反映心肌细胞活性。 用于肿瘤的非特异性显像，肿瘤细胞恶性程度越高，代谢越活跃，其血供及Na-K泵的功能亦增强，201Ti进入细胞就多而浓聚。,2018/9/28,40,(二).67Ga 1. 物理半衰期为78.1小时，在电子俘获衰变中发射93Kev（38%）、184Kev（24%）、296Kev（16%）、388Kev（4%）的线 2. 67Ga肿瘤显像机理不清，但广泛用于各种肿瘤的诊断与疗效评价。67Ga显像对高度恶性的NHL非
14、常敏感。对肺癌的敏感性在8590%。67Ga可作为肿瘤存活力的标志。疗效好，病灶区67Ga的摄取减少。,2018/9/28,41,(三).99mTc：钼锝发生器产生，物理半衰期为6.02小时，衰变发射能量为140Kev的单一射线，被广泛应用于核素显像。 1. 99mTcO4-用于甲状腺、甲状旁腺显像 2. 99mTcMIBI 用于心肌灌注显像-被动弥散 方式进入心肌细胞线立体,无再分布现象.也可用于肿瘤显像. 3. 99mTcDTPA用于肾 血流灌注显像及GFR测定 4. 99mTcMDP 用于骨显像,2018/9/28,42,5. 99mTcSC或植酸钠用于肝脾胶体显像 6.99mTcRBC血池显像 7. 99mTcPMT肝胆动态显 8. 99mTc PYP 用于亲心肌梗死显像 （四）131I：主要发射线,用于显像的线只占10%,半衰期为8.04天。 1. 131I-6-碘胆固醇 用于肾上腺皮质显像 2.131I-MIBG 用于肾上腺髓质显像,2018/9/28,43,六 影像检查有效辐射剂量的比较: 核医学心脏检查 3.1 核医学 骨 检查 3.5 核医学 肾 检查 1.6 X线 胸片 0.01 X线 腹片 1.1 X线 钡餐 4.6 CT 颅脑 1.8 CT 胸 8.3 CT 腹 7.2,
