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1、糖尿病,口服降糖药,降糖药的分类,双胍类 磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮类 -葡萄糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 胆汁酸螯合剂 多巴胺-2激动剂 SGLT抑制剂 GLP-1受体激动剂 胰淀素类似物,双胍类,名称：二甲双胍 细胞学机制：激活AMP蛋白激酶 生理机制：减少肝脏葡萄糖产生 优点：无低血糖发生，减少心血管事件 缺点：小虎岛副作用，VB12缺乏，禁忌症较多（CDK，酸中毒，脱水）,磺脲类,名称：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特，格列美脲 细胞学机制：关闭胰岛细胞膜上KATP通道 生理作用：促进胰岛素分泌 优点：大血管病变减少 缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱,格列奈类,名称：瑞格列奈
2、，那格列奈 细胞学机制：关闭胰岛细胞膜上KATP通道 生理作用：促进胰岛素分泌 优点：快速降低餐后血糖，剂量灵活 缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱,噻唑烷二酮类,名称：罗格列酮，吡格列酮 细胞学机制：激活细胞核转录因子PPAR 生理作用：增加胰岛素敏感性 优点：无低血糖发生，升高HDL-C，降低甘油三酯，减少心血管事件发生 缺点：体重增加，可引起水肿，心肌梗死，心力衰竭禁用,-葡萄糖苷酶抑制剂,名称：阿卡波糖，米格列醇 细胞学机制：抑制葡萄糖苷酶活性 生理作用：抑制小肠碳水化合物的消化吸收 优点：无低血糖发生，降低餐后血糖，减少心血管事件发生 缺点：中度降低HbA1C水平，胃肠道反应
3、,DPP-4抑制剂,名称：西格列丁，沙格列丁，维格列丁，利格列丁，阿格列丁 细胞学机制：抑制DPP-4激活，使GLP-1水平升高 生理作用：促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌 优点：无低血糖发生，耐受性好 缺点：神经源性水肿，荨麻疹，急性胰腺炎,胆汁酸螯合剂,名称：盐酸考来维仑 细胞学机制：促进肝脏胆汁酸产生 生理作用：减少肝脏葡萄糖产生，升高肠促胰岛素水平 优点：无低血糖发生，降低LDL-C水平 缺点：中度降低HbA1C水平，便秘，升高甘油三酯，降低其他药物的吸收,多巴胺-2激动剂,名称：溴隐亭 细胞学机制：激活多巴胺受体 生理作用：调节下丘脑代谢中枢，增加胰岛素敏感性 优点：无低血糖发生，
4、降低心血管事件发生 缺点：中度降低HbA1C水平，眩晕，晕厥，恶心，疲劳,SGLT抑制剂,名称：canagliflozin，dapagliflozin，enpagliflozin 细胞学机制：阻断近端肾单位SGLT2 生理作用：阻断肾脏对葡萄糖的重吸收，升高尿糖 优点：无低血糖发生，降低体重，降低血压，对T2DM患者各个阶段均有效 缺点：泌尿生殖系统感染，多尿，头晕，低血压，LDL-C升高，肌酐水平升高,GLP-1受体激动剂,名称：艾塞那肽，利拉鲁肽，阿必鲁肽，利西拉肽 细胞学机制：激活GLP-1受体 生理作用：促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感 优点：无低血糖发生，降
5、低体重，降低餐后血糖，降低某些心血管时间的发生风险 缺点：胃肠道不良反应，增加心率，急性胰腺炎，动物实验发现促进甲状腺C细胞增生以及髓样瘤的发生,胰淀素类似物,名称：普兰林肽 细胞学机制：激活胰淀素受体 生理作用：减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感 优点：降低体重，降低餐后血糖， 缺点：中度降低HbA1C水平，胃肠道不良反应，低血糖发生,糖尿病综合管理目标,住院患者：ICU患者血糖控制于7.810.0mmol/L；非ICU患者餐前血糖应7.8mmol/L，随机血糖应10.0mmol/L 门诊妊娠患者：GDM患者空腹血糖应5.3mmol/L；餐后1小时血糖应8.0mmol/L；餐后2小时血糖应6.7mmol/L,各类降糖药疗效比较,
