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1、员工团体意外伤害保险内容培训,二O一一年六月 琼山支公司,毕业于安徽师范大学，工作后自考取得深圳大学金融本科文凭 1995年8月1995年12月海南省中国旅行社国内部从事导游工作 1995年12月2008年6月在太平洋寿险工作，历任职务 营销主任、讲师 收展主任 客户服务室主任（原收展部经理） 续期收费科负责人兼客户服务室主任 同时兼任保费科副科长、客户服务室主任、保费部经理 海口营管四部经理，按机构进行管理，属机构总经理 2003年6月至今在太平洋财产保险工作。 业务员 理赔查勘员 资深经理,黄业贵,请看风险,吉林省辽源市医院发生火灾现场浓烟滚滚,吉林辽源火灾伤员在医院接受治疗,2005年1
2、2月15日下午四点半左右，吉林省辽源市中心医院突发火灾 造成38人遇难，辽源市中心医院大火已造成至少33人死亡，其中现场找到19具遗体，在医院患者转移后因抢救无效死亡人数增加到14人。死亡者全都是医院的患者。,新华网上海频道10月31日消息：今年10月11日上午，两对新人前往宝山区扬州维纳斯婚纱摄影有限公司宝山分公司拍摄婚纱照。拍完室内景后，4人又前往世纪公园拍摄外景。近14时，他们离开世纪公园返回。就在车子行驶到外环线近航津路出口处时，灾难发生了：车子不受控制地冲向右方的绿化带，将正在工作的一名清洁工撞到灌木丛后，继续向前冲并开始翻转，两名新娘被甩出车外：一人死亡，一人多处骨折。清洁工也不治
3、身亡。原因事故是怎么发生的？车辆又怎会突然失控呢？警方初步判断是车子突然间的漏气导致了事故的发生，因为出事车辆有三只轮胎都瘪掉了。那么到底是哪一只轮胎先漏气呢？通过对车辆的检查，警方发现车辆左方的两个轮胎是在经受猛烈撞击后破裂的，因此并不是最先漏气的轮胎。而根据现场的车辆滑行印痕来判断，应该是车子的右后轮先破裂，才可能导致车子向右急速侧滑。那么这是否是因轮胎保养不善导致的爆胎呢？经过认真的查验，警方发现轮胎并不存在明显的保养问题，且若车辆爆胎，会导致轮胎大面积破裂，其特征与右后轮上仅仅一小块的破损并不一致。经过仔细查看，这个破损处是车子在翻转时，碰到尖锐物撞击而形成的。既然如此，又是什么原因导
4、致车辆突然漏气的呢？经过反复的查看，警方终于在轮胎的胎冠中部查到了另一个破损处，在这个长约一厘米的破损处有明显的戳扎痕迹。经有关部门鉴定，正是这处破损导致了这起事故的发生。,婚纱照“拍”掉两条命 意外交通事故酿悲剧 2003年10月31日13:32 新华网,婚纱照“拍”掉两条命 意外交通事故酿悲剧,后果事故给当事人带来了无比的悲伤和痛苦。已有2个月身孕的新娘吴小姐在被送往医院后接受了紧急治疗：因其身上有多处骨折，且经过X光的拍摄，只得终止妊娠。原定将于12月举行的婚礼也将延期。22岁的新娘曾小姐因伤势过重在送到医院后不治身亡。曾小姐刚刚大学毕业，是家中的独生女。其新郎梁先生在事故发生后茶饭不思
5、：照片上的曾小姐身着白色婚纱，脸上洋溢着对未来美好生活的憧憬和希望，但一切都因事故的发生而成了一个遥远的梦。除了两位新娘，清洁工郭明远也在送往医院后不治身亡。郭明远来自于四川泸州，在外打工已有数年，平时省吃俭用。为了能多寄一点钱给家里，连多打会儿电话都舍不得。他的去世让不富裕的家人生活更为艰难。,成都公交车自然多人遇难,已经被烧毁的成都9路公交车,导读：6月5日上午8点半左右，四川成都9路公交车在川陕立交下桥处发生燃烧，造成27人遇难74人受伤。7月2日该案告破，系故意放火案，犯罪嫌疑人张云良已当场死亡,逃生小女孩惊魂未定,公交事故伤员得到救治,因为住在陆军总医院附近，每天都坐9路车上下班，即
6、使现在怀孕6个月也依然如此。今天早上7点40多我刚到成都医学院的站台，就来了2辆9路车，第一辆是9路区间，第二辆就是9路车，按照平时的经验我一下就判断出后面那辆9路肯定比前面这辆9路区间开得快些，但是9路区间的人要少些，于是我犹豫了一下为了我肚子里的宝宝，还是选择了人少一点的9路区间车。果然不出我所料，两个站之后，我后面的那辆9路车跑到了我坐的这辆区间车前面，正当我所坐的区间车到川陕立交下桥处时，突然看见前面堵车了，我正奇怪这么早就堵车的时候，我这辆车的司机大声的对后面的乘客叫道：“快把灭火器拿来，快点”，说完拿着灭火器就下了车直奔前面而去，这时，我才发现前面有车着火了，先还以为只是一辆小车自
7、燃，但后来定睛一看，原来就是我前面那辆9路车燃了起来，当时真的把我吓坏了，经常坐那路车的人都知道，8点正是上班高峰期，那辆车肯定是载满了乘客的，而且肯定是满得不能再满，而且空调车又没有几扇可以打开的窗户，上面的乘客该怎么办？这时的火已经冲天了，黑黑的烟雾直冲而上，大概都有好二三十米高，这时，我心开始发慌，周围的人有的在打120，有的在打新闻热线，怎么办呢，我已经不敢走下去了，只好往回头走，慢慢的走下了立交桥。真的是我运气好吗？就一念之差我就上了那辆自燃的9路车了。后来打的到了青龙场，才听到身边的人在说死了几十个人，还有个带小孩的母亲在狂哭，因为她的孩子被烧死了，听到这些，我肚子就开始痛了起来，
8、眼泪一下就涌了出来，就这么几分钟的时间，那辆车上的很多人就和自己的家人阴阳两隔，可能谁也没有想到自己早上坐的这班车是一趟开往死亡之路的车，悲痛！为死者悲痛，为幸存者祝福！ 发生了这么大的事，今天的9路车还会正常运行吗？还有人敢坐吗？可是从高笋塘到天回镇就这么一路可以刷卡的公交车，今天下班又该怎么回家呢，其他的车会不会也有这样的事发生呢？,考虑问题： 一、意外发生会让我们失去什么？失去工作与收入，失去照顾家庭的能力。花无百日红，人无千日好！不幸事件的发生往往让我们始料不及，当发生意外不能再工作时，也就意味着从此失去了收入，失去照顾家庭的能力。,一、保险的意义,考虑问题： 生命价值如何计算？生命价
9、值=常年的平均收入工作年份希望引起每一个人都重视生命价值您的生命是您最大的财产，一个只要有收入的人，就能从经济意义上体现出他的生命价值。所以一旦发生意外，不论您原来的收入有多高，生命价值都将会贬值。,一、保险的意义,考虑问题： 保险的功能是什么？保障我们的生命价值，保护我们的家人不因我们发生意外而给他们带来的沉重压力和经济负担，避免家人在承受精神伤害的同时还面临经济的重重压力。意外保险的功能是：当发生意外时，能提供一笔急用的现金。保障您的生命价值，帮助您完成未完成的计划。,一、保险的意义,1、意外事故的概念意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的
10、伤害。 火灾烧伤、触电身亡、交通事故、雷击从楼梯上滚下去导致身体多处骨折走路不慎摔伤、在工厂工作操作机器时不慎刮伤。煤气爆炸导致伤害被抢劫并导致身体多处遭受刀伤空中花盆掉下砸伤头部因高血压导致头晕摔伤（讨论是否属意外事故）从浴室走出不慎滑倒导致花瓶破碎割伤脚部动脉血管。,二、团体意外保险的概念,2、例子2008年，小王和三个工友抬工厂的铁皮柜子，小王当时没有穿鞋赤着脚，刚好铁皮柜子的顶部碰到了被老鼠咬破皮的电线，当场小王触电身亡。经保险公司核实并确定小王购买了10万的意外身故保险，后赔付10万元给小王指定的受益人母亲,二、团体意外保险的概念,2 例子据了解，2005年9月马京民在光大永明人寿保
11、险有限公司北京分公司为其父马承德投保光大永明永宁康顺综合个人意外伤害保险，保额5万元人民币。依照条款约定，当被保险人遭受意外事故并且因此导致身故或高度残疾时，保险公司应承担保险责任。2006年3月26日，老人在超市购物时突然倒地，经抢救无效身故，北京市海淀区公安分局刑侦大队介入此案并对尸体进行了检验。尸检报告结论为，“马承德尸体全身未见重要外伤，心血中未检出常见毒物，可排除外伤及中毒。结合案情，不排除猝死。此类疾病，可因过度劳累、情绪激动以及外伤等作为其诱发因素”。光大永明保险公司经过调查后，认为被保险人身故原因不属于合同约定的“意外事故”，因此做出了拒赔决定。,二、团体意外保险的概念,三、团
12、体意外保险的条款保障内容,保险金额是计算理赔保险金的依据 （一）、意外身故保险金额（二）、意外伤残保险金额伤残赔偿比例，详见人身保险残疾程度与保险金给付比例表（三）、意外医疗 1、意外门诊及住院治疗（实行费用报销补偿原则）2、住院补贴,（一）、意外身故在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故的，保险人按保险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金。对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经中华人民共和国（不含港、澳、台地区，下同）法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险
13、人被宣告死亡后生还的，保险金申请人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付第五条约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。,三、团体意外保险的条款保障内容,（二）、意外伤残 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本保险合同所附人身保险残疾程度与保险金给付比例表（简称给付表一）所列残疾之一的，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。如被保险人的残疾
14、程度不在所附给付表一之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。 （1）被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过该被保险人意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金；若属于同一肢的残疾项目所对应的给付比例不同时，保险人给付其中比例较高一项的残疾保险金。 （2）该次意外伤害导致的残疾合并前次残疾可领取较高比例残疾保险金者，按较高比例给付，但前次已给付的残疾保险金（投保前已患或因责任免除事项所致给付表一所列的残疾视为已给付残疾保险金）应予以扣除。 （三）保险人对于每一被保险人的身故保险金、残疾保险金的给付总额，以保险单所载明的
15、该被保险人的意外伤害保险金额为限。一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险金额时，保险人对该被保险人的上述各项保险责任终止。,三、团体意外保险的条款保障内容,（三）、意外医疗 1、意外门诊及住院治疗 第四条 在本保险合同保险期间内，被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级（含）以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按下列约定承担保险金给付责任： （一）保险人对于每次事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后按80的给付比例、或按保险单约定的免赔额及给付比例，在保险金额内
16、给付意外伤害医疗保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担保险金给付保险责任，住院治疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止，门诊治疗者最长至意外伤害发生之日起第十五日止。 （二）在保险期间内，保险人按照本条约定对被保险人所负的意外伤害医疗保险金给付责任以保险单所载该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到意外伤害医疗保险金额时，保险人对该被保险人的本条保险责任终止。 2、住院补贴 按住院天数报销,三、团体意外保险的条款保障内容,1、员工工作种类不同，保险保障不同。,四、海南元创机械有限公司员工保障情况介绍,四、海南元创机械有限公司员工保障情况介绍（举例
17、说明）,四、海南元创机械有限公司员工保障情况介绍（举例说明）,四、海南元创机械有限公司员工保障情况介绍（举例说明）,例子三：以“危险作业员”说明某员工于2011年3月8日在过马路时不慎被一部小轿车撞飞，伤势严重，经交警认定小轿车车主负全部责任。该员工送医院抢救无效死亡，抢救花费医疗费用5000元（可报销的费用）。理赔法:医疗费用实行补偿原则，该事故由车主负责赔偿1、医疗费用应由肇事车车主承担赔偿。 备注：如车主逃逸，无法找寻，保险公司可负责该项意外医疗费用的保险。但应将追偿该医疗费用的权利转交保险公司。 2、保险公司负责赔偿25万元身故保险金。 备注：人是无价的，无论车主赔付多少，保险公司仍然按保险金额25万元赔付。提醒员工：当发生交通事故造成人员伤害时，及时报警及抢救。,
