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1、第四章 血液循环,Blood circulation,心血管系统cardiovascular system的构成 心脏heart： 推动血流，保障血供；维持血压 血管vessel：分配血液；调节组织器官的血量 血液循环的生理意义： 运送物质，保障新陈代谢进行 维持内环境稳态 参与机体的防御机能,本章的主要内容：,心脏的泵血功能； 心脏的生物电活动； 血管的机能； 心血管活动的调节； 特殊器官的血液循环特征。,第一节 心脏的泵血功能,（一）心动周期,心动周期（cardiac cycle） 心动周期的次序 各期所占时间,一、心脏泵血的过程和机制,收缩期 systole,舒张期 diastole,全
2、心舒张期,房室瓣和动脉瓣关闭，使心室成为密闭腔；,1. 心室收缩期 ventricular systole,（1）等容收缩期（period of isovolumic contraction）：,（二） 心脏的泵血过程(左心室为例）,心室肌强烈收缩使室内压急剧升高；,收缩过程中容积不变；,mitral valve aortic valve,0.05s,1）快速射血期（period of rapid ejection ）：,室内压超过动脉压时，动脉瓣（aortic valve）被推开； 血液射入动脉内，心室容积迅速缩小，室内压升高至最高值；,（2）射血期（period of ventricula
3、r ejection ）：,2）减慢射血期 (period of slow ejection)：,心室肌收缩力减弱，射血速度减慢； 室内压低于动脉压时血液还能继续射入主动脉；,0.1s,0.15s,2. 心室舒张期 ventricular diastole,心室肌舒张，动脉瓣关闭，心室又成为封闭的腔；,（1）等容舒张期（period of isovolumic relaxation ）：,室内压迅速下降而容积不变；,1）快速充盈期（period of rapid filling ）：,（2）心室充盈期（ventricular filling phase）：,2）减慢充盈期（period of
4、slow filling ）：,相当于心室舒张的最后时期； 泵入心室的血量约占心动周期回心血量的1030%。,3）心房收缩期（ period of atrial systole）：,0.06s0.08s,0.11s,0.22s,0.1s,心室、心房在心脏泵血活动中的作用,静脉血回流,心 房 收 缩,心室的充盈量,心室舒张末期容积,心 室 射 血,心室：主要泵器官,心房：初级泵,（三）心动周期中房内压的变化（自学）,a、c、v波,（四 ）心音（heart sound）的产生,1.第一心音 收缩期主要成分：左右房室瓣突然关闭及心室射血引起的大血管扩张及产生的涡流,2. 第二心音 舒张期主要成分：主
5、动脉瓣和肺动脉瓣关闭,3. 第三心音 舒张早期,4. 第四心音 舒张晚期心房音,二、心输出量与心脏做功,每搏输出量（stroke volume）：70ml,（一）心脏的输出量,1. 每搏输出量和射血分数,射血分数(ejection fraction)：5565% -搏出量占心室舒张末期容积的百分比,收缩末期容量：55ml,舒张末期容量：125ml,-一次心搏中由一侧心室射出的血液量,简称搏出量,每分输出量(minute volume)：4.56L/min-一侧心室每分钟射出的血液量受性别、年龄等因素的影响 心指数(cardiac index)：3.03.5L/minm2-单位体表面积计算的心输
6、出量,2. 每分输出量和心指数,可作为比较身材不同个体的心功能的评价 指标,每搏动（stroke work） 搏功搏出量(射血相左心室内压 左心室舒张末期压力)动能 每分功（minute work）搏功心率 右心室作功量只有左心室的1/6 心脏作功的意义：维持血压和推动 血液流动,（二）心脏做功量的测定,三、影响心输出量的因素,初长度(initial length)：心室舒张末期容积前负荷(preload)：心室舒张末期压力 1. 前负荷对搏出量的影响 （1）心室功能曲线(ventricular function curve)心室舒张末期压(end-diastolic pressure) 16
7、20cmH2O (1215mmHg) : 最适前负荷曲线为升支 2027cmH2O(1520mmHg):曲线平坦,（一）前负荷,Ventricular function curve （Frank-Starling曲线）,（2）异长自身调节（heterometric autoregulation）-通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩力的变化.心肌初长度粗细肌丝重叠横桥联结数目心室肌收缩力搏出量,（3）心肌的初长度和收缩功能的特殊性心室有较大的初长度贮备(平时心室舒张末期压力56mmHg左右）心肌细胞的伸展性小；,Frank-Starling定律 心的定律law of the heart,
8、（4）异长自身调节的生理意义*对搏出量进行精细的调节；(持续的、剧烈的循环改变，由心肌收缩能力的变化来调节。),2. 影响前负荷的因素,心室射血后剩余血量,静脉回心血量,心室顺应性(compliance)（V/P),心包内压,静脉回流速度（外周静脉压和心房压差）,心室充盈时间,心室舒张功能,动脉压等容收缩期延长搏出量舒张末期容积异长调节搏出量恢复； 动脉压持续心肌收缩能力(神经体液调节)维持搏出量； 动脉压过高（大于170mmHg），心输出量明显减少。,（二）后负荷(afterload),后负荷:主动脉血压,后负荷对搏出量的影响：,1.心肌收缩能力(myocardial contractili
9、ty),2.等长调节（homometric regulation）,（三）心肌收缩能力,-不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩强度和速度)的特性。又称为心肌的变力状态（inotropic state）,-通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现对心脏泵血功能的调节,3.影响心肌收缩能力的因素*横桥联结数(活化横桥数):兴奋后胞质内Ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对Ca2+的亲和力*肌球蛋白横桥ATP酶活性；神经体液因素能增加心肌收缩能力；,（四）心率(heart rate）,.心率在40180次/min: 心输出量随心率增加而增加 .心率超过180次/min: 减少 .心率受植物神经、体液因素和体温的影响；,四、心脏泵功能的储备,搏出量的储备：（1）舒张期储备：125ml 140ml 15ml增加心肌初长度（2）收缩期储备：55ml 15ml 40ml 心率储备：可使心输出量增加22.5倍 160次/分180次/分,心力储备 (cardiac reserve)心输出量随机体代谢需要而增加的能力,体育锻炼：心率储备和收缩期储备；长期体育锻炼提高心力储备；,五、心功能评价（自学）,
