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1、数字医院培训手册,第一部分 信息化工程流程图,数字医院入院流程,是否住院,患者,入院登记,是,否,门诊医生,收费处交费,医生登记 患者信息,护士 安排病房,医生下医嘱,护士处理医嘱， 取药，执行医嘱,病人出院流程,医生下出院临时医嘱 护士处理临时医嘱 护士核对费用 申请结算 病人到收费处结账 收费处出院结算 医生检查病历，若没问题，把该病人病历出院归档,检查流程,医生在“检查”里下检查项目，系统自动生成辅助检查医嘱，护士处理辅助检查医嘱， 检查科室核对收费，出检查结果 医生查看检查结果,附：若发现已办理出院的住院病人费用错误 或正在办理出院的病人费用不对时 若已经出院结算的病人操作流程,收费员
2、选择“住院状态” 为“已出院” 搜索找到该病人 撤销出院并点击取消挂账 护士“取消申请”，核对费用,门诊部流程,病人挂号看门诊 若不需要住院 门诊医生添加病人信息 写门诊病历 开处方，下检查 病人到收费处交费 病人到药房拿药或到检查科室做检查项目,第二部分 各工作站操作介绍,住院收费员操作：入院登记-预交费用-出院结算-取消出院-收费员日结-收费员日结查询-收款情况； 门诊收费员操作：自动收费-手动收费-门诊退费-退费查询-门诊收费查询-门诊收入统计-门诊收费员结算； 住院医生操作：修改患者基本信息-医嘱-长期医嘱-添加长期医嘱-长期医嘱分组-长期医嘱套餐-长期医嘱删除-长期医嘱停止-临时医嘱
3、-临时医嘱下皮试-临时医嘱作废-病程记录-手术记录-日常记录-转科记录中的转科功能-病程记录模板-住院志-住院志模板-检查-出院-首页-需打印文档；,门诊医生操作：添加患者-修改患者基本信息-门诊病历-门诊病例模板-检查-处方-处方套餐； 护士操作：护士-基本信息-处理医嘱-执行医嘱-手动填写执行时间-长期医嘱停止-临时医嘱作废-皮试-体温单-首次护理记录-一般护理记录-重症护理记录-液体出入量-产程记录-费用查询及申请结算； 药库人员操作：药品定义-药品入库-药品出库-库存管理-退货查询-退货管理； 检查员操作：填写检查结果-模板-检查结果图片添加-修改检查项目-单独上费/补费； 院长查询操
4、作：病例监控浏览-通知制作与发布-工作量分析-医学分析；,住院医生工作站,1.编辑患者基本信息 2.长期医嘱，临时医嘱，辅助检查医嘱 3.病程记录 4.住院志 5.检查与出院 6.首页与需打印文档,1.编缉患者基本信息,首先，选择患者姓名，单击基本信息页面的编辑，进入编缉患者基本信息界面，填写病人的基本信息，此界面重点注意休疗程。 休疗程：患者临时出院办事，需要对患者暂时停止一切费用与治疗时使用。,2.长期医 嘱,一,添加医嘱 指令：用于不收费医嘱内容的说明 用法：用于对医嘱里药品如何使用进行说明。 注意：在医嘱中要注意药品单位与数量的添写，在单位中不能添写（瓶，支，片，等字样），要根据病历书
5、写规范添写：克（g)，毫克（mg）。 输入药品简码（一般为药品名称的首字母）。 临时医嘱中可以直接下皮试医嘱项目。 二, 医嘱分组 1添加分隔线，2，上下移动分隔线，3。最后点提交或保存。 三, 套餐医嘱 1添加套餐，2，编辑套餐内容，3。共享套餐 四 , 删除与停止医嘱 1删除医嘱，可以删除一条，一组，全部删除。 2 停止医嘱，可以停止一条，一组，全部停止， 3重整医嘱, 将对以前的所有(己执行)医嘱停止 与（没有执行医嘱）删除,2.1临时医嘱,1，皮试 点击添加临时医嘱，选择需要皮试，出现下拉框，选择皮试项目，当护士做完皮试，填完皮试结果，医生可直接看到皮试结果。 2，医生开临时医嘱 点击
6、添加临时医嘱，在简码框中输入，药品简码（药品名称头一个拼音字母）选择药品，输入剂量，保存，查看是否正确，无误后，点编辑，点提交即可。,2.2辅助检查医嘱,辅助检查医嘱，主要记录患者在医院做检查的内容，包括，化验，彩超，CT，心电图，等检查信息。 当医生在检查标签里给患者下检查时，在医嘱标签里的辅助检查医嘱系统将自动生成，,3.病程记录,手术记录 日常记录 会诊记录 接受记录 转科记录 其它记录 术前小结 术前讨论 术后记录 阶段小结 术前小结 产后记录 死亡病例讨论 疑难病例讨论 谈话记录 新生儿日常记录 注意：默认第一次日常记录即是首次病程记录。 此界面的重点即是巧用模板套餐，提高工作效率。
7、,疑难、死亡病例讨论记录,当医生遇到疑难病例，死亡病例，进行集体讨论。 讨论记录包括以下内容 1，主持人姓名和职务 2，参加人员姓名和职务 3，讨论意见,疑难、死亡病例讨论记录书写格式,疑难病例讨论记录和死亡病例讨论记录填写有特殊格式，各位医生请按要求填写，具体格式如下： 主持人姓名和职务：张三-主任 在姓名后加一个英文状态下的“-”，然后再写职务。 参加人员的姓名和职务：张三-主任 李斯-主任 王五-副主任 姓名和职务中间也要用“-”连接，跟第二个人之间要加四个空格。但三个跟第二个之间也一样，依此类推。,转科记录,1，点击病程记录，出现病程记录界面，点击添加弹出病程记录编辑框，在类别中选择转
8、科记录，填写内容时，可使用模板套餐，选择转入科室与接收医生，注意事项必填。 2，添加完成后，病人还未转出本科室，点击，转科记录时间，弹出转科记录编辑框，点击编辑，再点击转出，病人转出本科室，并让接收科室医生书写接收记录。,接收记录,点击病程记录标签，回到病程记录界面，点击添加按钮，弹出病程记录编辑框，在类别中选择接收记录，填写主诉，入院诊断，入院情况，等病人相关信息即可。,4.常用功能,住院志 填写患者的诊断信息，巧用模板套餐。 检查 1，在检查界面中下检查。 2，系统在辅助医嘱界面自动生成病人检查信息。 3，对重要检查进行说明。 4，开完检查后如检查科室已核对收费，可在检查界面看到检查已核收
9、。 出院，注意选择icd疾病类型，添加患者康复信息，保存。 首页 在这里填写的内容最后会在病案的首页里显示， 打印首页，进入医生界面，在病人列表中，点打印按钮（与共享按钮相邻)， 需打印文档 在这里主要存储的需患者家属签字的书面文档，如手术同意书，病危通知单等。 共享病人。 对本院某一科室医生进行共享患者的相关信息。 出院归档 将在本院出院的患者病历进行归档，以备医生再次调阅。,医生工作站需注意问题：,1.在下长期医嘱或临时医嘱时，注意药品的单位，数量。 2.注意检查医嘱内容，与药品的分组。 3.指令，用于描述医嘱的内容，这里所有填写内容为免费。 4.检查，在检查标签中下检查，系统在辅助检查中
10、，自动生成检查信息， 5.长期医嘱需要医生停止，护士才可能看到医嘱已经停止，临时医嘱需要护士作废后医生才可看到临时医嘱的作废,护士工作站,1.患者基本信息 编缉患者的病室床号。 2.患者入院后，及时为患者添加自动上费项目，如住院诊查费、床位费等，以防漏费；如有漏费情况需及时从单独上费/补费处补上。 3.处理长期医嘱步骤： 在患者列表中，查看患者是否有新的医嘱（会有图标提示） 点击，有“新”提示的患者姓名，在点击，医嘱， 点击处理该组，也可整批处理， 换算药品单位与数量，系统自动生成，填写数量， 添加附属物品，与使用附属物品套餐，保存，发送，即可取药。 4.长期医嘱的停止 医生先停止后，护士才能
11、处理。可单独停止一条或直接停止一组。,5.取药 1.点击取药，选中要取药的患者id号，点查看药品，点生成取药单。 2.点击取药单，通过申请时间找到取药单号点击，即可打印。 3.取药合单，在取药单中，选择两个或多个，需要合并的单号，点击下面的打印按钮即可， 4，取两天的药，点击取药，生成第一天的药后，将取药日期，改为第二天的日期重新生成取药单。 取药注意： 护士在取药时注意查看病人的姓名，如果病人没在，不要生成取药单，等病人在医院时再生成取药单取药。 6.执行医嘱 在给患者用上药时，及时点上执行医嘱，给医生提示表示此医嘱已执行于患者身上， 临时医嘱的处理过程和长期医嘱一样。 7.临时医嘱的作废
12、护士先作废后，医生才作废。可作废一条也可整组作废。 8.皮试 点击查看，弹出皮试界面，填写皮试结果与做皮试时间，完成后保存。 临时医嘱注意事项 需要皮试的病人，护士在处理皮试医嘱注意在添加附属物品时把皮试所需要的注射器，和肌肉注射（皮试）等的费用添加到附属物品里。,9，打印输液卡 1，长期输液卡 点击护士姓名，回到病人列表，选择需要打印输液卡的患者，点击列表下方，长期输液卡按钮， 2，临时输液卡 点击护士姓名，回到病人列表，选择需要打印输液卡的患者，点击列表下方，临时输液卡按钮， 如需打印分组输液卡，可点击，长期，临时，分组输液卡，操作方法同长期一样。 10.费用单据 1，催款单 当患者欠费时
13、，打印催款单，如有多个患者欠费，可选中多个患者，点击下方催款单即可 2，日清单 日清单是患者在院每天的消费清单，如患者需要可给患者打印日清单，操作方法同催款单相同。 3，费用明细 费用明细是护士每天给患者上费，退费，明细操作记录， 4，卡号 卡号是患者从住院到出院所有费用明细和总费用。 5，查看出院患者费用 在费用单据界面，把住院状态，选择已出院即可。 10，查看出院患者信息 点击护士姓名，回到患者列表，在查找姓名下，选择显示已结算复选框。,9.科室退药 点击科室退药 添加 添加药品 选择退药的患者 输入退要数量 点击退药 注：退费操作一样，不在详述。 10.体温单 在此为患者添加测量的体温数
14、据，点击打印即自动生成体温单。 11.首次护理 在此添加患者护理相关信息，添加完成后，只有首次护理本人才能修改其内容，其它人员不能更改。 12.一般护理 主要添加日常护理记录的相关信息。完成后保存即可。,13.妇产科产成记录， 产科入院记录，是由医生填写完成。护士填写完分娩记录表，产程记录观察表后即可生成产程图。 14.费用查询 在费用单据界面查看患者的日清单、费用明细、项目汇总，以及在患者即将欠费时需打印的催款单。 当患者出院时，在此需要护士对患者的相关费用进行核查是否正确，然后申请结算。只有护士申请结算后，收费处才能对患者进行出院结算。,护士站注意事项： 1.护士在处理医嘱时注意检查“计费
15、数量”栏里的药品数量是否正确，若不正确需及时更正过来。是否上输液卡栏里也需要检查哪些需要上输液卡（输液卡：记录的东西是液体里用的东西）。 2.在处理医嘱时注意添加“附属物品”，附属物品包括：注射器，输液器，输液贴等物品，还有静脉输液，静脉输液从第二瓶起，静脉注射等诊疗费用。 3. 护士注意处理长期医嘱时口服药和病人自带药品的情况，护士在处理时需要“计费数量”填写“0”，计时计费摆药选择“不发送”。 4.长期医嘱的停止是医生停止后，护士也需要点击停止，临时医嘱是护士先点击作废，医生才可作废。 5.在医嘱没有更改的情况下，每天的取药会自动生成，不需要护士处理，直接取药用药即可。,门 诊 收 费,1
16、自动收费 A 当门诊医生为患者开据电子处方后，门诊自动收费界面将显示出患者的处方列表，点击“收费”，弹出查看该患者具体处方物品界面，填写实收数额，找零自动生成，点击收费，即收费成功。 2手动收费， A 当门诊医生没有为患者开据手写处方，没有开据电子处方时, 门诊收费员也可以手动收费，首先，点击手动收费进入界面，在手动收费界面，点击添加，在弹出的对话框中必须完整的添写姓名，年龄，等信息，否则无法进行到下一步。 B 在此对话框中，输入药品的相关信息，点回车，查询出手写处方的药品，并选择，出现错误时可点删除，填写相关信息后。点击收费。,重打发票 重打发票，按照查询条件找到患者，单击ID号码，点打印。
17、 发票解锁 当患者退费时，首先选择发票解锁，选择患者需要退费的发票号，点击，发票解锁按钮。 门诊退费 如查看门诊患者需要退费，首先，点击门诊退费，根据查询条件找到该患者，点击，患者ID号，弹出退费界面，核实退费项目，点击退费。 退费查询 根据查询条件找到退费患者，为其打印退费单据。并可查询所有己退费患者。 门诊收费员日结 收费员对门诊收款金额进行结算，结算时间为上次结算到现在结算的时间段。 门诊日结查询 查询某段时间门诊收款金额，退款金额，以及所有款项的汇总金额。 门诊收入统计 查询某段时间，门诊所有收费类项目的收入明细金额，以及所有收 费项目汇总金额 门诊收费查询， 根据查询条件，查询患者是否欠费，以及欠费金额。,
