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1、咽部解剖与生理,中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻咽喉-头颈外科,内容,掌握：咽的解剖划分 熟悉：咽壁的构造、咽部的间隙、咽的 淋巴组织 了解：咽的生理,咽的解剖划分,咽上起颅底、下达第6颈椎平面，是呼吸和消化的共同通道。 咽部分为鼻咽、口咽和喉咽。,鼻咽 nasopharynx,位于颅底与软腭游离缘平面之间为一六壁腔道：前：经后鼻孔通鼻腔后：第1、2颈椎顶：颅底-腺样体底：软腭、通口咽双侧壁：咽鼓管的咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝,正常鼻咽,鼻咽囊肿,儿童鼻咽,口咽oropharynx,位于软腭与会厌上缘平面之间 咽峡的概念,喉咽hypopharynx,位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
2、下接食道 位于喉的两侧与后方 分为:梨状窝、环后隙、喉咽后壁,咽壁的分层,粘膜层：鼻咽粘膜主假复层纤毛柱状上皮，口咽及喉咽粘膜为复层鳞状上皮 纤维层：由结缔组织构成-咽缝 肌肉层：咽缩肌组、提咽肌组、腭帆肌组 外膜层,咽部筋膜间隙,咽后隙retropharyngeal space：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下达第1、2胸椎平面。隙内有疏松结缔组织和淋巴结，感染化脓，可引起咽后壁脓肿。 咽旁隙parapharyngeal space：位于咽后两侧。上界为颅底、下达舌骨大角处。内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经等。扁桃体炎、咽部感染可扩散及此隙，引起
3、咽旁脓肿。,咽的淋巴组织,咽淋巴环内环（Waldeyer淋巴环） 咽淋巴环外环,腺样体adenoid,位于鼻咽顶后壁 6-7岁最大,10岁后逐渐萎缩 腺样体肥大会导致睡眠时打鼾、复发性分性中耳炎、复发性鼻窦炎等,扁桃体tonsil,位于腭咽弓与腭舌弓之间（*扁桃体的分度）,除内侧面外，其余部分均有结缔组织被膜包裹；其外侧与咽腱膜和咽上缩肌相邻；被膜与咽腱膜之间为扁桃体间隙。,扁桃体隐窝,扁桃体的血供：腭降动脉腭升动脉面动脉扁桃体支咽升动脉扁桃体支舌背动脉,急性化脓性扁桃体炎,扁桃体恶性淋巴瘤,慢性扁桃体炎,扁周脓肿,扁桃体角化症,咽的血管、神经,咽的血液供应来自颈外动脉的分支 咽神经丛来自舌咽神经、迷走神经及交感神经。鼻咽上部感觉为三叉神经,咽的生理功能,呼吸功能 吞咽功能 语音共鸣放大作用 防御和保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体的免疫功能：产生各种免疫球蛋白，具有体液免疫作用；因含各种淋巴细胞，而有细胞免疫作用。,谢谢！,
