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1、. .,1,内科呼吸内分泌泌尿消化血液中毒性病,. .,2,支气管 炎症 痉孪 扩张 受限肺 炎症 脓肿 结核胸腔 积气 积液,. .,3,慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义：不完全可逆气流受限病因：吸烟（最常见）污染 粉尘 感染 a1-抗胰蛋白酶减弱,. .,4,病生： 气道慢性炎症 气流不完全可逆受限 表现：慢支 咳痰喘三个月三年 COPD 咳痰喘+气促和（或）呼吸困难+桶状胸,. .,5,检查：肺功能确诊：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%TLC（肺总量）FRC（功能残气量）RV（残气量）增高VC（肺活量）减低,. .,6,并发：慢性肺心病气胸呼吸衰竭 型 治疗：抗感
2、染（最重要）氧疗 低流量吸氧（35%）解痉 氨茶碱（夜间哮喘 副作用胃肠道反应）沙丁胺醇 特步他林 沙美特罗化痰 氨溴索抗炎 激素 预防：戒烟,. .,7,吸入氧浓度=21+4*吸入氧流量,. .,8,慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为A控制呼吸道感染B给予祛痰药物C给予止咳药物D应用解痉平喘药E吸入糖皮质激素,. .,9,慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A肺源性心脏病B肺肉质变C肺脓肿D纤维素性肺炎E肺萎陷,. .,10,对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A氧氟沙星B溴己新C羧甲司坦D氨溴索E可待因,. .,11,慢性肺源性心脏病定义：肺动脉高压引起右心室
3、肥厚和（或）扩张 病因：COPD（最常见） 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 机制：缺氧是肺动脉高压的最重要因素,. .,12,表现： COPD+呼衰+右心衰 检查： X线（最重要）肺动脉高压 心电图 肺型P波,. .,13,并发：肺性脑病（首要死因） 治疗：抗感染（最重要）心衰治疗：利尿剂 作用轻、小剂量应用强心剂 常规量1/2或2/3例：慢性肺心病并发心衰最首要治疗措施是：A.小剂量速尿B.半量西地兰C.足量联合抗生素D.迅速扩管,. .,14,女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检；T 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，
4、中下肺有湿啰音；心率110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 1该病例最适当的诊断应为A慢性支气管炎（慢支）B慢支肺气肿C慢支肺气肿+肺心病D慢性阻塞性肺疾病E慢支肺气肿心肌病 2为明确诊断首选的检查是A胸部X线检查B心电图检查C动脉血气分析D痰培养及药敏试验E血胆固醇和甘油三酷测定,. .,15,3主要治疗措施应为A控制感染与改善呼吸功能B祛痰与止咳C解痉与平喘D低浓度持续吸氧E给予利尿剂和强心剂 4假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A胸部X线B心电图C动脉血气分析D肺功能E胸腔B超 5假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO2 6.7
5、kPa(50mmHg)，PaCO2 10.7kPa (80mmHg)；此时首先考虑的合并症为A ARDSB脑出血C肺性脑病D感染中毒性脑病E脑栓塞,. .,16,支气管哮喘 定义：气道慢性炎症（哮喘本质） 病因：体质环境相关 机制：免疫-炎症气道高反应性,. .,17,表现：发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难体征：两肺广泛呼气相哮鸣音，呼气延长重症哮喘 寂静胸 奇脉 胸腹反常运动 发绀哮喘持续状态（24小时）急救：气管插管,. .,18,检查：通气功能检查支气管激发试验 测反应性 阳性支气管舒张试验 测可逆性 阳性动脉血气分析 测轻重轻 PaCO2pH呼碱重 PaCO2pH呼酸,. .,19,鉴别
6、：心源性哮喘 难以鉴别时可用沙丁胺醇，忌用肾上腺素和吗啡 治疗：缓解哮喘发作 急性发作 支气管舒张药首选控制哮喘发作 最有效、重症发作 激素首选色甘酸钠 季节性哮喘酮替酚 过敏性哮喘,. .,20,当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为A毛花甙丙B肾上腺素C氨茶碱D吗啡E呋塞米,. .,21,女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次分，律齐，无杂音。 1该患者的诊断应首先考虑为A慢性支气管炎B阻塞性肺气肿C慢性支气管炎并肺气肿D支气管哮喘E心源性哮喘 2对该患者的治
7、疗应选用的药物为A2受体激动剂B2受体阻滞剂C受体激动剂D受体阻滞剂E抗生素类药物,. .,22,3假设信息给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取A原有药物加大剂量再用24小时B应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注C大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入D静脉滴注第三代头孢菌素E静脉滴注5%碳酸氢钠 4假设信息应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO29.3kPg(70mmHg)。此时应采取的救治措施为A高浓度吸氧B甲基泼尼松龙静脉滴注C纠正水电解质和酸碱平衡紊乱D联合应用广谱抗生
8、素静滴E气管插管正压机械通气,. .,23,支气管扩张定义：支气管异常持久扩张病因：支气管-肺组织感染机制：支气管结构破坏,. .,24,表现：咳痰血体位变化加重痰静置后分四层10-150ml/d中度干性支气管扩张 反复咯血唯一症状，上叶多见持久固定局限性湿罗音,. .,25,检查：X线：轨道征（支气管柱状扩张）卷发征（支气管囊状扩张）HRCT确诊支气管造影 外科手术 治疗：控制感染首要措施清除气道分泌物,. .,26,. .,27,肺炎 定义：终末气道、肺泡和肺间质的炎症 分型： 肺炎链球菌肺炎 肺炎克雷白杆菌肺炎 葡萄球菌肺炎 支原体肺炎 表现 铁锈色痰 砖红色胶冻样痰 脓性痰 刺激性咳嗽
9、体温恢复后仍咳X线 实变影 蜂窝影 液气囊腔 无明显异常伴叶间隙下坠治疗 青霉素G 氨基糖苷类 耐酶青霉素 大环内酯类,. .,28,男，10岁，发热10天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 1最可能的诊断为A腺病毒肺炎B呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E肺炎链球菌肺炎 2为确诊，首选的检查是A血培养B结核菌素试验C冷凝集试验D血肥达氏反应E痰液病毒分离 3首选的药物治疗为A青霉素B头孢菌素C链霉素D红霉素E无环鸟苷,. .,29,男性，20岁，平素健康，几淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。
10、胸片：右上肺大片实变影。1体检不会出现的体征是A右上肺叩诊浊音B气管向左侧偏移C右上肺语颤增强D急性病容E脉率增快 2最可能诊断为A胸膜增厚B肺脓肿C肺结核D大叶性肺炎E肺梗死,. .,30,肺脓肿 病因：吸入性 厌氧菌（最常见）血源性 金葡 表现：咳痰热痰静置后分三层痰量300-500ml 检查：X线：圆形透亮区伴液气平面 治疗：抗感染8-12周脓液引流 10-15分钟 2-3次/天,. .,31,. .,32,女性，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（），应考虑的诊断为A支气管炎B急性肺脓肿C肺炎球菌肺
11、炎D葡萄球菌肺炎E克雷白杆菌肺炎,. .,33,肺结核病因：人型结核分支杆菌 传染源：继发性肺结核患者 传播途径：飞沫 机制：细胞免疫 表现：呼吸系统表现+全身结核中毒表现,. .,34,检查：X线 原发综合症 哑铃征PPD实验 筛选实验痰找抗酸杆菌 临床确诊痰培养 金标准 并发：自发性气胸（最常见病因：肺结核和COPD）,. .,35,治疗：原则 早联适规全异烟肼 周围神经炎 WitB6利福平 砖红色小便和流感样症状吡嗪酰胺 高尿酸血症乙胺丁醇 视神经炎链霉素 耳肾毒性,. .,36,男，35岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR 30mm/h，WBC 8.0109/L 1为明确诊断，下列哪项检查最重要A PPD试验B痰检抗酸杆菌C痰检瘤细胞D痰细菌培养E肺CT 2需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案A胸膜炎治疗用药情况B此次病后诊断经过C此前健康体检情况D青霉素过敏史E家庭有无类似病人 3 如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜A肌注青、链霉素与维生素KB静滴红霉素C静滴头孢氨噻肟钠DSMINHPASEINHRFPEMB,
