《排尿的护理1ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《排尿的护理1ppt课件（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,第九章 排泄护理,基础护理学教研室 刘晓菲,一、排尿护理 二、排便护理,主要内容,一、排尿的评估 二、排尿异常的护理 三、与排尿有关的护理技术,第一节 排尿护理,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,泌尿系统的结构与功能,2.主要功能生成尿液（主要）内分泌,1.结构： 肾单位肾小球肾小管,肾 脏,泌尿系统的结构与功能,输尿管通过输尿管平滑肌 的蠕动刺激和重力 作用，将尿液由肾 脏输送至膀胱。 全长：2530cm 三狭窄：起始部、骨盆入口、穿膀胱壁处,膀胱当膀胱空虚时约有050ml的尿液（残尿），当尿量达到300500ml时，便产生排尿反射将尿液排出体外。,尿量400500ml,脊髓骶段（S2-S4） 初
2、级排尿中枢,大脑皮层,膀胱,排尿的生理过程,1心理因素 2个人习惯 3疾病 4治疗及检查,5液体和饮食的摄入 6年龄和性别 7气候变化,（一）影响排尿的因素的评估,排尿的评估,年龄和性别,老年男性因前列腺肥大压迫尿道，出现排尿困难。,增生前列腺,妇女在妊娠时，可因子宫增大压迫膀胱致使排尿增多。,冬季寒冷，身体外周血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增加，反射性的抑制抗利尿激素分泌，使尿量增加。,气候变化,夏季炎热，身体出汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高，可引起抗利尿激素分泌增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。,心理因素,1、环境：当无排尿的合适环境时，排尿活动受大
3、脑皮质的抑制而无法正常排尿。,2、焦虑、紧张：当个人处于过于紧张的情形下，有时会出现尿频、尿急，有时会抑制排尿出现尿潴留。,厕所,3、暗示：任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激均可诱发排尿。,个人习惯,个体的排尿习惯由于某种原因而改变时，有时会影响排便。,液体和饮食的摄入,液体摄入的总量及种类将直接影响尿量和排尿的频率，摄入多，尿量增多。,治疗及检查,1、手术、外伤均可导致失血，失液，机体处于脱水状态，尿量减少。 2、使用麻醉剂可干扰排尿反射，导致尿潴留。 3、某些诊断性检查前应禁饮禁食，体液减少，影响尿量。,二、排尿状态的评估,尿液的评估,尿 量 与 次 数,颜色,透 明 度,酸 碱 度,比重
4、,气味,正常的排尿,次数：日间排尿3-5次，夜间0-1次 尿量：成人每次约200-400ml，24小时总量约1000-2000ml 透明度：澄清、透明 颜色：呈淡黄色（深浅不等） PH值：4.5-7.5，呈弱酸性 比重：1.015-1.025 气味：氨臭味,异常尿液的观察,1. 尿量与次数,血尿,胆红素,乳糜,血红蛋白尿,颜色,颜色异常,血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染,乳糜尿 尿液里含有淋巴液 乳白色 常见：丝虫病,胆红素尿 深黄色或黄褐色 常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,血红蛋白尿 浓茶色、酱油色 隐血试验呈阳
5、性 常见：溶血、恶性疟疾,3透明度异常,泌尿系感染 氨臭味 异常 有机磷农药中毒 呈大蒜臭味糖尿病酮症酸中毒 烂苹果味,4、气味,强酸性尿：酸中毒 碱性尿： 碱中毒、尿路感染、膀胱炎等,5、酸碱度异常,比重增高：急性肾小球肾炎、糖尿病 比重降低：尿崩症、慢性肾功能不全 尿比重1.010：严重肾功能障碍,6、比重,异常,尿量异常,尿潴留,尿失禁,膀胱刺激征,（三）排尿异常的评估,1、 尿量异常,1.多尿：指24小时尿量超过2500ml。糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等2.少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。发热、液体摄入过少、休克等原因是病人血液循环不足等3.无尿：指24小
6、时尿量少于100ml或12h内无尿者。严重休克、急慢性肾功能衰竭、药物中毒等病人。,2、膀胱刺激征,尿频：指单位时间内排尿次数增多，主要是由于膀胱炎症或机械刺激引起； 尿急：指病人突然又强烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈； 尿痛：指排尿是膀胱区及尿道产生疼痛，主要为病损处受刺激所致；,3、尿潴留,定义：尿液大量存留在膀胱内而不能自主 排出 严重: 3000-4000ml 原因：机械性梗阻：前列腺肥大；尿道狭窄； 膀胱或尿道结石、肿瘤 动力性梗阻：排尿中枢活动障碍或抑制 其他：不习惯卧床排尿、焦虑、窘迫,尿潴留病人的护理,定义：排尿失去意识控
7、制或不受意识控制，尿液不自主地流出。,4、尿失禁,分类： 真性尿失禁充溢性尿失禁压力性尿失禁,尿失禁病人的护理,鼓励病人多饮水 训练膀胱功能 锻炼盆底肌,排尿异常的护理技术,导 尿 术,留置导尿,膀胱冲洗,在严格无菌操作下， 用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。,概 念,为尿潴留病人引出尿液；协助临床诊断；进行膀胱化疗,目 的,导 尿 术,各种导尿管,【单腔】常用于一次性导尿。 【双腔】常用于留置导尿。 【三腔】常用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。,导尿术实施步骤,备物、解释、遮挡,清洗外阴,体位,消毒,打开导尿包,倒消毒液，戴手套,润滑尿管,消毒,插管,留尿标本,留置或拔管,整理、记录、送检,女4
8、-6cm 男20-22cm,上下，外 内,内 外,初步消毒顺序,上下，外内 阴阜大阴唇小阴唇尿道口 一次用一个棉球,再次消毒顺序,上下，内外 尿道口小阴唇尿道口,导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。,概 念,抢救休克手术前引流泌尿系手术后,目 的,留置导尿管术,留置导尿胶布准备,男病人胶布固定,女病人胶布固定,集尿袋的固定,解释宣传,保持引流通畅,防逆行感染,及时倒尿,训练膀胱功能,多饮水冲洗尿道,离床时妥善安置,抽气拔管,留置导尿 的护理,【定义】 是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再籍用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 【目的】 对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 清洁膀胱：清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。,膀胱冲洗,常用冲洗液,生理盐水、 0.02呋喃西林 3硼酸、 0.2%洗必泰 0.1新霉素,冲洗液温度、量,38-40 5001000ml，34次/天,压力,液面距床面60cm,60cm,“Y”型接管,谢谢聆听！,
