《儿童护理学 第七章 呼吸系统疾病患儿的护理 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童护理学 第七章 呼吸系统疾病患儿的护理 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点课件（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点,杨红红,一、掌握儿童呼吸系统解剖生理特点及其与本系统疾病的关系。 二、熟悉各年龄儿童的呼吸频率、节律及呼吸型态。 三、了解儿童血气分析的结果与意义以及儿童呼吸道免疫特点。,教学目标,呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉。下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管直至肺泡。,（一）解剖特点,1. 上呼吸道 鼻腔短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富 鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续且鼻窦口相对较大 鼻窦炎 鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全 结膜炎 咽鼓管较宽，短而直，呈水平位 中耳炎 扁桃体发育不全 扁桃体炎少见 喉呈漏斗形，
2、相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩，富有血管及淋巴组织，炎症时易发生充血、水肿 喉头狭窄声音嘶哑和吸气性呼吸困难,2.下呼吸道 气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹性;黏液腺分泌不足，纤毛运动差，易发生感染且易导致呼吸道堵塞。 右侧支气管粗短，为气管的直接延伸，走向垂直，因此异物易进入右支气管。 儿童肺的弹力纤维发育差，血管丰富，毛细血管和淋巴组织间隙较成人宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使肺含血量相对多而含气量少，故易发生肺部感染，感染时又易引起间质性炎症。,3. 胸廓胸廓较短，前后径相对较长，呈圆桶状，肋骨水平位，膈肌位置较高，呼吸肌发育差，胸腔小而肺脏相对较大，因而肺的扩张易受到限制，纵
3、隔周围组织松软，富有弹性，在气胸或胸腔积液时易发生纵隔移位。,（二）生理特点,2. 呼吸类型 婴幼儿呼吸肌发育不完全，胸廓活动范围小，呈腹式呼吸。 随着年龄增长，呼吸肌逐渐发育，隔肌下降，肋骨逐渐变为斜位，开始出现胸腹式呼吸。 腹隔式呼吸 胸腹式呼吸,3. 呼吸功能 各项储备能力均较低 肺活量:一次吸气后的最大呼气量，50 70ml/kg。 潮气量:安静呼吸时每次吸入或呼出的气量，约6ml/kg，仅为成人的1/2。 气体弥散量:较成人小 气道阻力:大于成人,新生儿：60 90mmHg 2岁：80 100mmHg 2岁以上：80 100mmHg,4. 血气分析的指标 （1）动脉血氧分压（PaO2
4、）：动脉血中物理溶解的氧分子 所产生的压力。是反映肺脏换气功能的重要指标。,新生儿：30 35mmHg 2岁：30 35mmHg 2岁以上：35 45mmHg,（2）动脉二氧化碳分压（PaCO2）：是指血液中溶解CO2 所产生的压力或张力，是衡量肺泡通气量的重要指标。,新生儿：90%97% 2岁：95%97% 2岁以上：96%98%,（3）血氧饱和度(SaO2):是指动脉血氧含量与氧结合量 的比值，是反映肺脏情况和血液运氧能力的指标。,pH7.35，为失代偿性酸中毒；pH7.45，为失代偿性碱中毒； 参考值：pH:7.35 7.45,（4）pH 值：判断酸碱失衡中机体代偿的重要指标。,新生儿：-6 +2 2岁：-6 +2 2岁以上：-4 +2,（5）剩余碱（ BE )：38、 Hb完全饱和，经PaCO2为 40mmHg的气体平衡后的标准状态下，将血液标本 滴定至pH值=7.40所需要的酸或碱的量，表示全血 或血浆中碱储备增加或减少的情况。加酸表示血中 有多余的碱，BE为正；,（三）免疫特点IgA：不能通过胎盘。生后3个月开始逐渐合成。1岁以后逐渐增加，12岁时才达到成人水平。 sIgA：新生儿及婴幼儿水平较低。IgG、IgM：生后56个月时亦不足。乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量不足，肺泡巨噬细胞功能不足故婴幼儿期易患呼吸道感染。,谢 谢！,
