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1、1,护苗计划 儿童急症救助培训,1,2,第一章 什么是儿童急症救助,在孩子突然患病或受伤后，幼儿园老师和保育员在医疗救护人员及家长到达前，对这些孩子采取的简单救助措施。,2,3,第二章 儿童急症救助概述,3,4,儿童急症救助八步骤,1.观察现场 2.观察评估三要素 3.看管其他孩子 4.检查评估五要素 5.实施儿童急症救助 6.通知孩子的家长 7.与孩子沟通 8.记录,4,5,1.观察现场,首先对受伤或患病孩子所处现场进行环视： 确定现场是否安全？ 有多少人受伤？ 发生了什么情况？ 这个过程应该不超过1530秒。,5,6,受伤孩子的转移方法,对于怀疑有脊柱受伤的孩子，需要用拖肩法实施移动： 双
2、手分别放在孩子的肩膀上， 并用双前臂夹住孩子的头防 止头的转动，慢慢拖动孩子 到最近的安全地方,6,7,对于没有脊柱损伤的孩子,适用于小婴儿的是怀抱法,适用于年长儿童的是脚踝拖拉法,7,8,2.观察评估三要素,观察评估三要素包括： 外观 呼吸 血液循环情况（主要看皮肤颜色）走近受伤或生病孩子的过程中进行，时间不超过1530秒,8,9,观察评估要素一,外观： 清醒度 运动 眼神交流,9,10,观察评估要素二,呼吸 异常呼吸声音或姿势 鼻翼扇动,10,11,观察评估要素三,血液循环 皮肤颜色苍白 皮肤或口唇青紫 皮肤花纹（皮肤出现大理石样花纹） 皮肤出现异常粉红色,11,12,3.看管其他孩子,集
3、中精力照顾受伤或患病的孩子之前，非常重要的是要安排好其他孩子的看管工作。 必须要保证所有其他孩子的安全。,12,13,4.检查评估五要素,检查评估五要素包括： 外观 呼吸 血液循环 身体活动 其它可能情况，并决定是否需要打急救电话，以及需要何种紧急救助,13,14,检查评估五要素前三要素,与观察评估三要素相似 外观 呼吸 血液循环,14,15,检查评估要素四,五要素的第四要素是身体活动 身体活动情况 坐起来、站起来、正常移动身体各部位？ 能握紧你的手？,15,16,检查评估要素五,五要素的最后一个步骤是其它情况检查 从头到脚检查孩子 掀起孩子的衣服轻轻碰下孩子受伤的部位。 发热的孩子是否有皮疹
4、？ 孩子皮肤是否发红或出水泡？是否被热水烫伤？,16,17,5.实施儿童急症救助,对于不同的患儿处理各不相同。 经过观察评估三要素和检查评估五要素后应该可以决定采取何种紧急救助的方法。 不同疾病或伤害情况紧急救助的方法将在以下各章节详细介绍,17,18,6.通知孩子家长,这一步对于照看孩子的幼儿园老师和保育员是非常重要的。 如果有可能，可以请其他人在你照顾孩子的时候帮助你通知家长。,18,19,7.与孩子沟通,需要考虑到接受救助的孩子以及其他目睹整个事件发生的孩子们的感受 最好由对孩子比较了解的人向孩子解释并安慰他们,19,20,8.记录,在幼儿园，老师和保育员需要填写紧急事件报告（见附录四）
5、，详细记录孩子疾病或受伤的情况及采取的措施 所记录的内容必须是客观、准确。,20,21,请大家观看操作录像 第一部分,22,22,第三章 呼吸困难,快速将阻塞气道的物体（称异物）去除使空气能进入肺部，这叫做呼吸道阻塞处理。 气道阻塞了就不能呼吸。通过人工方法将空 气重新送入已没有呼 吸的孩子肺部，此过 程称为呼吸急救。,23,23,情况判断,呼吸困难的常见体征 流涎 点头呼吸 鼻翼扇动 深吸气姿势 三脚架的姿势 呼吸性喘鸣,24,24,救助方法,1.观察现场 2.观察评估三要素 3.看管其他孩子 4.检查评估五要素 5.实施儿童急症救助 6.通知孩子的家长 7.与孩子沟通 8.记录,25,25
6、,救助处理,气道阻塞但能咳嗽孩子的急救措施意识清醒的婴儿窒息时的急症救助意识清晰的儿童（1-8岁）窒息时的急症救助意识不清、没有自主呼吸儿童的紧急救助,26,26,气道阻塞但能咳嗽的儿童 紧急救助,部分气道阻塞（也称轻度气道阻塞）的婴儿或孩子如果能自主呼吸，还能哭闹、说话或咳嗽，则不需要给予救助措施。良好的咳嗽反射比其他任何清理气道的方法都有效。 孩子如果不能呼吸、咳嗽或正常发音，但尚有意识反应时，此时一人通知120急救中心，另一人马上实施紧急救助。 如果只有一位幼儿园老师或保育员在场时，则先实施2分钟的紧急救助，再拨打120急救电话。,27,27,意识清醒的婴儿窒息时的急症救助,1.通知12
7、0急救中心* 2.给予5次背部拍击 3.给予5次胸部按压 4.检查口内有无异物排出 5.继续交替进行5次背部拍击，5次胸部按压，直到：急救中心专业人员赶到异物排出婴儿出现意识不清,28,28,意识清晰的儿童（1-8岁）窒息时的急症救助,1.通知120急救中心* 2.给予腹部推压 3.反复腹部推压直到： 急救人员赶到 异物排出 儿童出现意识不清 如果急救现场是一人急救时， 则先行2分钟的急救，然后 再拨打120急救电话*,29,29,意识不清、没有自主呼吸儿童的紧急救助,1.检查意识反应,2.通知120急救中心,30,30,意识不清、没有自主呼吸儿童的紧急救助,3.开放气道 无脊柱损伤时，采用压
8、额抬下颌法开放气道。,怀疑有脊柱损伤时采用推下颌法,31,31,意识不清、没有自主呼吸儿童的紧急救助,4.看、听和感受呼吸,5.观察口腔内异物 观察孩子口内是否有易 于取出的异物，不要盲 目地用手指在口腔里乱 扫，这样有时反而会把 异物推入气道内。,32,32,6.呼吸急救,对1岁儿童，一手捏住孩子 的鼻子，然后对孩子的口吹气。 每次人工呼吸总共2秒钟，其中 1秒钟时间吹气使空气进入胸部, 另1秒钟时间使气体从胸部排出。,33,33,7.胸部按压30次、人工呼吸2次 交替进行,胸部按压时，胸部下陷的深度为胸廓厚度的1/31/2。在孩子出现自主呼吸前或急救中心专业人员赶到前，要连续进行,34,3
9、4,请大家观看操作录像 第二、三部分,37,35,第四章 控制感染、出血和肿胀,标准预防措施能切断通过任何类型的体液（除了汗液）接触而传播病菌的途径。 常用预防措施仅针对通过血液以及含有血液的体液接触而导致病菌传播的途径进行预防。 最基本的常用预防措施是在处理任何患病或受伤的孩子时，戴保护性的手套。 其它的预防措施包括使用眼睛保护装置（护眼镜），或使用面部隔离罩（面罩）。,38,36,标准预防措施的程序,当清除体液时，标准预防措施的程序是： 1、使用工具擦去流出的液体。 2、把用过的工具置入有塑料袋衬的容器里。 3、用清洁剂清洗所有接触过流出液体的物体表面 4、用水冲洗用清洁剂清洗过的物体表面
10、。 5、正确使用消毒液。 6、把所有受到污染的物品装入塑料袋并扎好。,39,37,情况判断,仔细察看血流自何处及皮肤有否积血检查确认伤口的流血情况孩子重重地摔了一跤后，需要密切观察孩子的状况,40,38,救助方法,1.观察现场 2.观察评估三要素 3.看管其他孩子 4.检查评估五要素 5.实施儿童急症救助 6.通知孩子的家长 7.与孩子沟通 8.记录,41,39,救助处理,开放性伤口的紧急救助 水疱的紧急救助 穿刺伤（包括碎片刺伤）的紧急救助 鼻出血的紧急救助 瘀青和肿胀的紧急救助,42,40,开放性伤口的紧急救助,1.根据标准预防措施进行。 2. 直接压迫出血点 3. 撕脱的部分应尽量保持完
11、整，并放在身体的原来部位。 4.如果血无法止住，或持续直接压迫5分钟后又再出血，则通知120急救中心。 5.根据标准预防措施，擦掉流出的血，对受污染物体的表面消毒。 6. 加强免疫，接种破伤风疫苗。,43,41,水疱的紧急救助,用敷料覆盖表面以保护水疱。 水疱直径2.5 cm，应该去医院就诊。 如果水疱破开，与 开放性伤口处理方法 相同。,44,42,穿刺伤（包括碎片刺伤）的紧急救助,1.用镊子取出容易夹住的小物体。如果是不容易取出的小物体，或物体过大，或是插入过深，则需要求助医生。 2.将伤口浸泡在干净水中。 3.再次用干净的水浸泡，而后用绑带松松地包扎或不用绑带。 4.加强免疫治疗，接种破
12、伤风,45,43,鼻出血的紧急救助,1.让孩子坐着。 2.按标准预防措施处理。用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分。 3.向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子。 4.保持按压姿势5分钟， 期间不要停止压迫而察 看出血是否停止。 5.适当局部冰敷,46,44,瘀青和肿胀的紧急救助,1.冷敷 2.若疼痛或肿胀持续存在，或孩子有挤压伤，则通知120急救中心 3.用弹性纱布卷或弹性 绑带裹住受伤的部位。 4.在排除骨折或脊柱 损伤后，抬高孩子受 损伤的身体部位。,47,45,第五章 骨、关节及肌肉损伤,对于婴幼儿，正确的 方法是把手放在孩子的 腋下将其抱起,48,46,情况判断,骨折分为开放性骨折和闭合
13、性骨折。 闭合性骨折是指骨折处皮肤或者粘膜完整，不与外界相通。 开放性骨折是指骨折部位的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。 在处理骨骼、关节和肌肉损伤孩子时，可以采用四要素评估法来判断孩子的受伤情况： 要素一变形 要素二开放性伤口 要素三触觉过敏 要素四肿胀,49,47,救助方法,1.观察现场 2.观察评估三要素 3.看管其他孩子 4.检查评估五要素 5.实施儿童急症救助 6.通知孩子的家长 7.与孩子沟通 8.记录,50,48,骨骼、关节及肌肉损伤的紧急救助,1.休息。让孩子选择自己最喜欢的体位 2.冷敷。 3.加压 4.抬高伤处,51,49,急症救助要点,用弹力绷带加压包扎时不要包得太紧
14、检查绷带包扎身体远端皮肤的颜色 为了保护皮肤，冷敷时一定要用薄的布把冰袋包起来 用冰袋冷敷的时间一次不要超过2030分钟 通常我们不建议幼儿园老师或保育员对年幼的儿童进行固定,52,50,脊柱损伤,脊柱损伤可能导致脊髓受损，严重的脊髓和神经受损会致受损部位以下身体的瘫痪，丧失感觉和运动功能。 孩子脊柱损伤发生后，孩子表现出对外界没有反应时，应高度怀疑有脊髓损伤,53,51,脊柱损伤情况判断,孩子意识丧失？ 孩子不能行走，或者肌肉痉挛？ 孩子颈部或背部疼痛？ 孩子的身体某一部位触觉过敏、肿胀或者瘀青？ 头痛？ 孩子不能活动肢体？ 不能动 孩子是否不想动脖子？,54,52,脊柱损伤的救助方法,确保
15、孩子没有动，也没有其他人动他。不要强迫孩子做什么，或者强迫其躺下。 联系急救中心将孩子运到医院去。,55,53,第六章 意识丧失、晕厥和颅脑外伤,晕厥不是由外伤造成，而是神经系统对某种状况，如恐惧、疼痛或强烈情绪变化的反应。 防止晕厥发生可以采用两种方法：一是头处低位，低于心脏水平，二是抬高下肢，高于心脏平面。,56,54,晕厥情况判断,孩子是否有以下情况： 头晕眼花 眩晕 恶心 皮肤颜色发白 出汗,57,55,救助方法,1.观察现场 2.观察评估三要素 3.看管其他孩子 4.检查评估五要素 5.实施儿童急症救助 6.通知孩子的家长 7.与孩子沟通 8.记录,58,56,晕厥的紧急救助,1.让孩子仰卧防止摔伤。,2.双腿抬高2030厘米以增加脑的血液供应。,59,57,晕厥的紧急救助,3.松开紧身的衣服。 4.如果孩子没有反应或没有恢复神志，应通知120急救中心。 5.仔细检查、发现原因 6.详细记录晕厥的经过 7.通知孩子家长，根据需要带孩子去就诊检查。,60,58,颅脑外伤,颅脑外伤常常伤及头皮。头皮上有很多血管，因而即使是小伤口，也可以引起大量出血。,61,59,颅脑外伤情况判断,孩子是否有以下情况： 头上任何部位的出血 意识丧失。 意识模糊或记忆丧失。 苍白、多汗 严重头痛 恶心或呕吐数次 大小便失禁 非常困倦，没精打采，或容易疲劳 走路、说话或平衡障碍,
