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1、 1 / 11服药期间饮食禁忌：俗称忌口，主要为避免服药时的干扰因素，以便提高药效，可分为某一种药 物对应的忌口与不同病情条件下用药时的忌口两类，前者如人人参参忌忌萝萝卜卜、 鳖鳖甲甲忌忌苋苋菜菜、甘甘草草忌忌鲢鲢鱼鱼、 常常山山忌忌葱葱、 茯茯苓苓忌忌醋醋等。后者为 慢慢性性病病服服药药须须忌忌生生冷冷 ，热热性性病病治治疗疗期期间间忌忌辛辛辣辣、油油腻腻，痈痈疡疡疮疮毒毒、 皮皮肤肤疾疾患患忌忌鱼鱼虾虾、鹅鹅肉肉及及辛辛辣辣刺刺激激之之品品 。 如服用清清内内热热的中药时，不宜食用 葱葱、蒜蒜、胡胡椒椒、羊羊肉肉、 狗狗肉肉等热性的食物；在服温中类药治 疗“寒寒证证”时，应禁食 生生冷冷食
2、物。在古代文献中亦有大量记载： 甘甘草草、黄黄连连、 桔桔梗梗、乌乌梅梅忌忌猪猪肉肉；薄薄 荷荷忌忌鳖鳖肉肉；茯茯苓苓忌忌醋醋；鳖鳖鱼鱼忌忌苋苋菜菜； 鸡鸡肉肉忌忌黄黄鳝鳝；蜂蜂蜜蜜反反生生葱葱；天天门门冬冬忌忌 鲤鲤鱼鱼；荆荆芥芥忌忌鱼鱼、蟹蟹、河河 豚豚、驴驴肉肉；白白术术忌忌大大蒜蒜、桃桃、李李等。这说明服用某些药物时，不可吃某些食物。如果吃了禁忌的食物， 疗效就不满意或起相反作用。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消 化或有特殊刺激性的食物，都应忌口。例如，伤伤风风感感冒冒或或小小儿儿出出疹疹未未透透时时，不不宜宜食食用用生生冷冷、酸酸涩涩、 油油腻腻的的食食
3、物物；治治疗疗因因气气滞滞而而引引起起的的 胸胸闷闷、腹腹胀胀时时，不不宜宜食食用用豆豆类类和和白白薯薯，因因为为这这些些食食物物容容易易引引起起胀胀 气气。其其他他，诸诸如如 水水肿肿病病人人少少食食食食盐盐；哮哮喘喘、过过敏敏性性皮皮炎炎 病病人人，少少吃吃 “发发食食”如如鸡鸡、羊羊、猪猪头头肉肉、鱼鱼、 虾虾、蟹蟹等等。 十八反：甘草反甘逐、大戟、 海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及； 藜芦反人 参、沙参、 丹参、玄参、细辛、芍药。 十九畏：硫黄畏朴硝， 水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏 郁金，川乌、草乌畏 犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏 五灵脂。 十八
4、反药歌 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 正确认识中药的副作用 可导致肾脏损害的中药有三类。 第一类为植物类中药： 雷公藤、草乌、木通、 使君子、益母草、 苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵 牛子、金樱根、土贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、 芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、 曼陀罗花、 钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、 千里光、丁香、铭藤、 补骨脂、白头翁、矮地茶、 苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。 第二类为动物类中药：鱼胆、 海马、蜈蚣、蛇毒等。 第三类为矿物类中药：含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（ 朱砂、升汞、轻粉）、 含铅类（铅丹）和
5、其他矿物类（ 明矾）等。 中药大部分是 天然药物，有效成分比较复杂，如 生物碱、皂素、鞣酸质，挥发油等。既然是药， 其多数则会有不同程度的副作用。一般地讲，中药的副作用比人工合成的西药要小些，但也有些药物 毒性较大，如红砒石、白砒石、水银、 斑蝥、青娘虫、红娘虫，生藤黄等。毒性稍轻些的有：白附子、 生附子、生川乌、 生草乌、生半夏、马钱子、巴豆、生 天南星、生甘遂、闹羊花、 天仙子、蟾酥、 土木鳖、吕宋果、云轴子、枫茄子、枫茄花，生 硫磺、巴豆霜、白降丹、罂粟壳等。当使用这些药 物时，必须慎重，如枫前花浸酒，口服可治疗风湿性关节炎 ，剂量过大，常会引起中毒死亡。因此， 有毒性的中草药必须在医师
6、指导下服用。 那么，平时在中药方剂中常用半夏、天南星、附子、川乌、草乌等，为什么不发生中毒呢？一方 面是由于对这些药物进行了炮制，如生半夏口服会引起呕吐。唇舌发麻。声音嘶哑等副作用，而生半 夏用姜汁、明矾、盐等炮制后，其毒性大为降低。另一方面，还要掌握正确的使用方法，如水银用做 主药治疗皮肤癌、宫颈癌时，只能限于外用，严禁内服，不然会发生汞中毒。 有些中草药虽然毒性轻微，若使用剂量过大，则会产生严重毒副作用。如木通有通乳作用，若 用其大剂量（ 50 克）与猪蹄同煮，服后会发生肾功能损害。又如白果，因其含有微量 氢氰酸，在 过量情况下，就会出现 发热、呕吐、腹泻、惊厥、抽搐、肢体强直、皮肤青紫、
7、瞳孔散大、脉弱而乱， 甚至昏迷不醒等中毒现象。 2 / 11当需要用一些有毒性的中草药时，首先应慎重，要严密观察，并注意剂量是否恰当，前者时间应 稍长些。其次可与一些药物配伍，以减少毒性。如用于肝硬化腹水的十枣丸，就是配伍 大枣来缓和 甘遂、大戟、芫花这些有强烈泻下作用的中草药，起到减少毒性的作用。对一些有毒性的中草药，常 配伍甘草来缓和毒性。现已证明，甘草中所含甘草甜素在药理上确有解毒作用，证实了本草纲目 上记载甘草 “解百药毒”的正确结论。 配伍 中药的七情最早见于 神农本草经 ，其云：“药有阴阳配合 有单行者，有相须者，有相 使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视
8、之。”后人据此把单行、相 须、相使、相畏、相杀、相恶和相反七个方面，称为“七情”。 七七情情配配伍伍的的内内容容是是： 1单行：即单味药即能发挥预期效果，不需其他药辅助的称为单行。如独参汤，只用一味人参治 疗元气大脱证即效。 2相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。如石膏配知母可以增强 清热泻火的功效。 3相使：即在性能和功效方面有某种共性的药物配合使用，而以一种药物为主，另一种药物为辅， 能提高主药物的疗效。如 补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能增强黄芪补气利水的效果 等。 4相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生 姜
9、减轻或消除，故说生半夏畏生姜。 5相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏的毒 副作用，故云生姜杀生半夏的毒。从上可知相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间 相互对待而言。 6相恶：即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。如人 参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。 7相反：即两种药物合用能产生毒性反应或副作用。如“十八反”中的若干药物。 四气疗疾 中药有“气”，“气”是什么？它能治病？我们的回答都是肯定的。在神农本草经 中说： “药又有寒、热、温、凉四气。 ”“疗寒以热药，疗热以寒药。 ”药之“四气”便由此
10、而来。中医 药理论中说到 “气”，居然有 27 个义项。这个 “气”，不是我们日常生活中的概念，而是特指 “药性”。我们的先祖用寒、热、温、凉来诠释药的特性，比“毒”要具体、科学多了，这中药的 补，不仅内容丰富，而且别具文化情趣。有补气、补心、补血、补肾、补脾、补肝、补肺、补阴、 补阳等等，与之相应的 方药有“补心丹、补肝散、补肺散、 四物汤、归脾汤、补阴丸、补血荣筋丸、 补中益气汤 、四君子汤、杞菊地黄丸 、六味地黄丸 、百合固金汤、 补阳还五汤 、补肾磁石丸、补肺 阿胶汤等等，有以上功能的单味药，不下数十种，举不胜举。此类补法多是补脏气。这个“补”， 是调理、增强的意思；这个 “气”，是指
11、生理功能，即用药物来调理增强 五脏六腑的生理功能，使 之发挥正常作用，充分体现中药对人体功能 器官治本的作用。 神农本草经 中把药分为上、中、 下三品 （即“类”），并说： “上药养命，中药养性，下药治病。 ”又说：“上药为君，主养 命以应天”，“中药为臣，主养性以应人 ”，“下药为佐使，主治病以应地 ”。 所谓养命、养性，都是突出了中药调养人体的功效，从而保证机体、各个器官组织的功能正常， 这就是许多人信奉中药的原因之一。对于寒病就要用热性药，对于热病就要用寒性药，这里药性与 病性是相逆的，所谓相反相成，这就是药文化的一种具体表现。若非如此，如果“以热益热 （用 热药治热病，下句仿此），以寒
12、增寒 ”，就会导致 “精气内伤，不见（现）于外 ”，这是治疗上的 严重失误（ 汉书艺文志文技略）。孙思邈在 大医精诚中严肃地批判了那些 “寒而冷之 （是寒病，却用寒使病症更寒，下句仿此 ），热而温之 ”的医生，“是重加（即加重）其病 ”，3 / 11必导致死亡。中医药学上称这种用药方法为 “正治”，即常规治法。还用一种 “反治”，将在 “其五”中有述。由此可见，运用药的 “四气”来治病，多么重要，许多服用过中药的人，或许对 此知之甚少。 药药补补趣趣话话 此外，还有味补。神农本草经 中说：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味 ”。这五味对人体有何作 用呢？在素问宣明五气篇 中讲得明白： “五味所入（即
13、进的器官）：酸入肝、苦入心、甘入脾、 辛入肺、咸入肾 ”。可见药味不同，功效各异，原因是，酸味能收能涩，苦味能泄能燥，甘味能补能缓， 辛味能散能行，咸味能软坚润下。根据五味的药用功能与进入相应脏腑的情况，也可以发挥其 “补” （或补养、或调理）的作用。这些恐怕都是一般人并不熟知内涵。更有出人意料的补，将在本文 “其五”中有述。 君臣佐使 早在西汉初年成书的 素问至真要大论 中，岐伯回答黄帝关于 “方制君臣”时说：“主病之谓 君，佐君之谓臣，应臣之谓使 ”， 神农本草经 说：“药有君、臣、佐、使，以相宣欇 ”。明代的何 伯斋更进一步阐释说： “大抵药之治病，各有所主，主治者，君也；辅治者，臣也；
14、与君药相反而相 助者，佐也；引经使治病之药至病所者，使也”。十分清楚地讲明了君、臣、佐、使之药的功能。更 详尽一点说，君药是针对主病或主证，起主要作用的药物，按需要可用一味或几味；臣药是辅助君药 加强治疗主病或主证作用的药物，或者是对兼病或兼证起主要治疗作用的药物；佐药是辅助君臣药起 治疗作用，或治疗次要症状，或消除 (减轻)君、臣药的毒性，或用于反佐药，使药是起引经或调和 作用的药物。以 伤寒论中第一方“麻黄汤”为例，主治外感风寒的 表实证。君药麻黄（3 两） ， 辛温，发汗解表以散风寒，宣发肺气以平喘逆。臣药桂枝 （2 两） ，辛甘温，温经和营，助麻 黄发汗解表。佐药 杏仁（70 个） ，
15、苦温，降肺气助麻黄平喘。使药 炙甘草（1 两） ，苦温， 调和诸药又制约麻、桂发汗太过。麻、桂、杏皆入肺，有引经之效，故不再用引经的使药。麻黄、桂 枝、杏仁、炙甘草的药性有有次，相互制约又相互补充，协调作用，形成一股强大的药力，去攻克外 感风寒这一堡垒，临床疗效十分显著，成为千古名方、经方。中药方剂的组成不是几种药物的简单 组合，而是在丰富的临床实践基本上形成的一个有机的整体。其中文化内涵的核心就是儒家所强调 的“和”。 （一）药性有 “阴阳”：“阴阳”本是中国古代哲学 中的一个概念，它概括了天下万物相对的两种不 同属性，大至宇宙天地，小至草木鱼虫的矛盾与对立、共性与个性，无不尽在其中。这里仅
16、择一些与 自然、医药、人身有关的概念，以见一斑：天地、日月、男女、刚柔、动静、升降、生死、长消、寒 热、正邪、益损、增减、 气血、脏腑神农本草经 说：“药有阴阳配合，子母兄弟。”后世医药 学家多用“阴阳”来阐释药理。金代医家 李杲在东垣十书汤液本草的“药类法象”一章中说道： “温凉寒热，四气是也。温热者，天之阳也；凉寒者，天之阴也。此乃天之阴阳也辛甘淡酸苦咸， 五味是也。辛甘淡者，地之阳也；酸苦咸，地之阴也。此乃地之阴阳也。味之薄者，为阴中之阳，味 薄则通，酸苦咸平是也；味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸寒是也。气之厚者，为阳中之阳， 气厚则发热，辛甘温热是也；气之薄者，为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平凉寒是也气味辛 甘发散为阳，酸甘涌泄为阴。”通过阴阳，既阐释了药之特性，又阐明了药之功效，具有高度的概括
