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1、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案,一、常见证候要点,（一）风邪外犯证：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。 （二）肝火上炎证：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。,（三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。 （四）血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。,（五）气血亏虚证：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质淡
2、红，苔薄白。,二、常见症状/证候施护,（一）耳聋 1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。 2.禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。,4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。 5.遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取大杼、风门、肺俞等穴。,（二）耳鸣 1.保持环境安静，避免噪声刺激。 2.遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。,（三）耳内胀闷 1.观察有无耳痛情况。 2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。 3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。 4.遵医嘱
3、穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。,（四）头晕目眩 1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。,（五）夜寐不安 1.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。 2.遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。 3.遵医嘱中药泡洗。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。
4、（二）特色技术 1.耳穴贴压（详见附录2）。 2.穴位按摩（详见附录2）。 3.刮痧（详见附录2）。 4.中药泡洗（详见附录2）。,四、健康指导,（一）生活起居 1.减少噪音刺激，避免长时间使用手机。2.双耳重度耳聋者避免单独外出，注意行走安全。 3.避免剧烈咳嗽。 4.指导患者正确擤鼻，防止涕液注入耳窍。,（二）饮食指导 1.风邪外犯证：宜食疏风解表、散邪通窍的食品，如薄荷粥、葛根粥等。 2.肝火上炎证：宜食清肝泻热的食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。食疗方：芹菜瘦肉粥。 3.痰火郁结证：宜食清热化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。食疗方：百合粥。,4.血瘀耳窍证：宜食活血化
5、瘀的食品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食疗方：桃仁拌黑木耳。 5.气血亏虚证：宜食健脾益气、补血的食品，如大枣、枸杞、山药、桂圆等。食疗方：红枣桂圆粥。,（三）情志调理 1.可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等。 2.向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。 3.教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如：转移注意力等。,（四）康复指导 1.鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心紧贴于两外耳道口，使外耳道口暂时处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻轻扣于脑后枕部。左右手各叩击24次，再两手同时叩击48次。,2.营治城廓：以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做1
6、5分钟。 3.鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，随按随放，每次按2030下，用力均匀，应先左后右交替进行或同时进行。,4.自行咽鼓管吹张术：用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，再用力用鼻呼气。可反复多次，使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔浓涕较多时不宜使用此方法,五、穴位,翳风 ： 手少阳三焦经穴 ，在耳垂后，当乳突与下颌骨之间凹陷处。 听宫 ：手、足少阳和手太阳三经之会，位于面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。 听会： 属足少阳胆经。在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。 耳门 ： 属手少阳三焦经。在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁突后缘，张口有凹陷处。,大杼： 别名背俞。属足太阳膀胱经。足太阳、手太阳之会。在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。 风门 ：属足太阳膀胱经的经穴，别名：热府；又有左为风门，右为热府之说。第二椎下两旁，为风邪出入之门户，主治风疾，故名风门。 肺俞： 在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。 肾俞 ： 在腰背部,第2腰椎棘突下,旁开1.5寸处。 心俞 ：属足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。,
