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1、患者跌倒患者跌倒/坠床风险管理坠床风险管理（一）患者跌倒（一）患者跌倒/坠床风险评估表坠床风险评估表评 估 日 期 得 分内 容项目危 险 因 素分 值 年龄75 岁2 既往史癫痫史5 意思模糊2意 识 状 态谵妄3 听觉障碍1感 官 因 素视觉障碍2 降压药1 降糖药1使 用 药 物镇静安眠药2 肌体残缺2 偏瘫2 运动障碍2 关节僵硬、变形、疼 痛2便秘/腹泻2 Hb60g/L3疾 病 因 素眩晕5风险评估评 估 总 分 放置/佩戴警示标识 安全教育 加强巡视 使用床档 使用约束带 活动时有人陪伴采 取 护 理 措 施其它 护 士 签 名（1） 评估总分 12 分提示低度风险，35 分提示
2、中度风险，5 分提示高度风险。（2） 5 分的高危患者床头或床尾悬挂“防跌倒” 、 “防坠床”警示牌。（3） 评估存在风险患者应每周常规评估 1 次，患者发生病情变化时随时评估。（二）哪些患者容易跌倒（高危险患者）（二）哪些患者容易跌倒（高危险患者）1、年龄大于等于 75 岁或小于 10 岁2、主诉眩晕或有虚弱感3、缺乏人照护的患者4、感觉，视觉，听觉退化5、曾有跌倒病史6、服用影响意识或活动之药物，例如：利尿剂、降糖药、轻泄剂、镇静剂、降压药7、体位性低血压8、行动障碍（步态不稳或使用助行器） 9、排泄异常，尿频或腹泻，吸毒或酗酒10、意识障碍（意识丧失或混乱，有癫痫病史） （三）防跌倒十二
3、知道（三）防跌倒十二知道1、行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的患者，请家属在旁陪伴，协助活动2、下床时请慢慢起身，转身时动作要慢，特别是您在服用某些特殊药物时，动作要稳。3,、当您需要协助时，请按呼叫铃，护士回来到您身边。4、请注意看好警示牌，避开易摔倒地区。如地面弄湿，及时请保洁员处理。5、将您的物品收纳于柜中，保持走到通畅，方便自己也方便他人。6、穿有鞋带的鞋子时，请注意要系好鞋带，以免被鞋带绊倒。7、躁动不安，意识不清的患者，卧床休息时请拉起床栏并防止患者跨越床栏。8、请穿上合适尺码的衣裤及穿有防滑底的鞋子，以免绊倒及滑倒。9、将你的生活用品放在你容易取到的地方。10、夜间如厕请开灯
4、，使您行动更方面。11、上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。12、请您在家属陪伴的情况下洗澡或上下楼梯。（四）跌倒（四）跌倒/ /坠床防范报告及伤情认定处理制度坠床防范报告及伤情认定处理制度1做好患者坠床与跌倒的预防（1）患者入院（转入）后由当班护士完成坠床/跌倒风险评估，评估率 100%，并根据患者的病情变化，实施动态评估。（2）再次评估：0 分为无风险，12 分提示低度风险，35 分提示中度风险，5 分提示高度风险，存在风险患者应每周常规评估一次，应用特殊药物（如镇静、缓泻、抗抑郁、降压、降糖、化疗等）患者病情发生变化时随时评估，高度风险患者床头或床尾悬挂“防跌倒”或“防坠床”警示标识。根据评
5、估情况，采取适当的防范措施，术后、长期卧床的患者第一次下床活动需由责任护士协助。（3）跌倒高危病人下床活动应有“防跌倒”标识。 （4）将评估情况与预防措施进行详细记录。2患者坠床与跌倒的报告 （1）在第一时间如实做好记录，通知病区护士长。（2）一般医疗质量事件要求病区护士长 2448h 内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报质控科，核实结果后再上报分管院领导（8 小时外上报医院总值班） ，一周内组织全科护理人员进行讨论，当班责任护士必须参加，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，及时填写医疗质量事件报告表上报质控科。3伤情认定及处理（1）一级：不需或只需稍微治疗与观察的
6、伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。处理方法：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。（2）二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤等。处理方法：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。（3）三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。处理方法：对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。
