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1、院前院前伤伤情情评评价价 生命体征和意生命体征和意识识状状态态：GCS29 次/分 SBP15%，面部或气道烧伤 踝、腕近端骨折 受受伤伤状况状况： 从机动车内抛出或被辗过 被抛出或翻滚的儿童 同伴死亡 翻车 高速机动车事故（车速64km/h 变形50cm 乘客车厢变形30cm） 摩 托车撞击32km/h 或人车分离 坠落高度6m 获救时间20 分钟 伤伤前状况前状况：年龄55 岁或5 岁孕妇有心脏病、呼吸系统疾病、使用胰岛素的 糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、肝硬化、凝血功能障碍者 给氧，监测 SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早 胸腔闭式引流 气胸未纠正前正压通气会加重病情紧急评估：有无气道梗阻 有无呼
2、吸、呼吸的频率幅度神志是否清楚 有无大动脉搏动心跳骤停气道阻塞呼吸异常清除气道血块和异物，保持气 道通畅，大管径管吸引气管切开或插管呼吸与通气支持呼吸与通气支持 开放性气胸 张力性气胸 连枷胸 肺挫伤、大量血胸 清醒病人：鼻咽气道 昏迷病人：口咽气道/气管插管/气管切开 （托双下颌法）心肺复苏无上述症状或经处理平稳后（首次首次评评估估）转送创伤中心维维持气道与持气道与颈颈椎保椎保护护 异物、面、颌骨骨折 颅脑外伤 GCS8 分 假设复合伤、昏迷患者、锁骨 以上钝器伤患者存在颈椎损伤循循环环与止血与止血 注意意识、皮肤颜色和脉搏 注意胸腔、腹腔腹膜后出血长 骨骨折导致的出血严严重重创伤抢创伤抢救流程救流程 建立两条静脉通路，快速补液 2-3L，无效 则输血。一般不用血管活性药、激素、 NaHCO3、或持续晶体 验血型、备血，必要时手术。意意识识水平和神水平和神经经功能功能检查检查 格拉斯哥昏迷积分法（见附图）暴露与保温暴露与保温 减少失血、减少输液
