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1、水运工程监理规范水运工程监理规范附录附录 A A常用施工监理表常用施工监理表表格目录表格目录1.施工组织设计（方案）报审表2.分包单位资格报审表3.施工测量放线报验单表4.工程开工报审表5.材料/构配件/设备报验单6.工程材料（试验）送检见证单7.隐蔽/分项工程报验单8.整改复查报审表9.工程质量问题（事故）报告单10.工程质量事故处理方案报审表11.技术核定报审表12.工程施工计划（调整）报审表13.延长工期报审表14.复工报审表15.预付款申请16.工程（月）付款申请表17.工程（月）付款报审表18.工程变更费用申请表19.索赔报审表20.工程业务联系单21.单位工程质量核验申请表22.单
2、位工程质量评定表23.交工申请报告单24.中间验收证书25.交工验收证书26.工程保修终止27.工程停工通知单28.监理业务联系（通知）单29.会议记录30.专题报告31.备忘录32.月报 （第 期）施工组织设计（方案）报审表施工组织设计（方案）报审表 表 A.0.1-1 监A-01 工程名称： 湛江徐闻港区南山作业区客货滚装码头工程 编号： 监理机构： 现报上 围堰施工方案（全套、部分）已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件：123承 包 人： 技术负责人： 报审日期： 监理机构审查意见：并于 月 日前报来总监理工程师： 日 期： 业主审定意见：业主代表： 日 期： 业主负责人
3、： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。分包单位资格报审表分包单位资格报审表 表A.0.1-2 监A-02 工程名称： 编号： 监理机构： 经审查分包人 能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1.企业介绍 5.有关许可证2.历年承包主要工程介绍 6.本项目负责人履楞表3.营业执照复印件 7.企业主要人员履历表4.企业资质证书承包人： 负责人： 日期： 分包工程名称工程量单 位分包总价占总价的 %监理机构审查意见：总监理工程师： 日 期： 业 主 代 表： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份
4、，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。施工测量放线报验单表施工测量放线报验单表 表A.0.1-3 监A-03 工程名称： 编号： 监理机构： 根据合同文件要求，我们已完成 工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。附件：1.测量控制网、点布设资料。2.水准点布设资料。承包人： 负责人： 日期： 工程或部位名称放样内容备 注监理机构审查意见：总监理工程师： 日 期： 业 主 代 表： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程开工报审表工程开工报审表 表A.0.1-4 监A-04 工程名称： 编号： 监理机构： 我单位承担 准备工作已完成。1.施工组
5、织设计（方案）已审批 2.劳动力按计划已进场 3.机械设备已进场 4.管理人员全部到位 5.施工材料已备齐 6.开工前的各种手续已办妥（见附件） 7.其他 特此申报开工，请批准。 承包人： 负责人： 日期： 监理机构审查意见：总监理工程师： 日 期： 业主意见：业 主 代 表： 日 期： 工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。材料材料/构配件构配件/设备报验单设备报验单 表A.0.1-5 监A-05 工程名称： 编号： 监理机构： 清单所列工程材料构配件设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格
6、单位数量生产厂家复试单/检验单附件：1.出厂合格证 份 2.复试/检验报告 份3.准用证 份 4.商检证 份5. 份承包人： 技术负责人： 日期： 监理工程师审查意见：1.同意 2.补充材料 3.不同意监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程材料（试验）送检见证单工程材料（试验）送检见证单 表A.0.1-6 监A-06 工程名称： 编号： 监理机构： 下列材料准备送检或试验：材料或试验名称： 送检日期： 检测试验室名称： 请派员见证。送检单位： 送检人： 日 期： 见证监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主
7、、监理、承包人各一份。隐蔽隐蔽/分项工程报验单分项工程报验单 表A.0.1-7 监A-07 工程名称： 编号： 监理机构： 按合同文件和规范要求，已完成 隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请 查验。附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）承包人： 负责人： 日期： 监理工程师验收意见：监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。整改复查报审表整改复查报审表 表A.0.1-8 监A-08 工程名称： 编号： 监理机构： 根据第 号监理通知单或监理要求，我们已于 年 月 日整改完成，情况如下：承包人： 负责人： 日期： 监理工程师复查
8、意见：监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程质量问题（事故）报告单工程质量问题（事故）报告单 表A.0.1-9 监A-09 工程名称： 编号： 监理机构： 年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），发生工程质量问题（事故），报告如下：1.问题（事故）经过及原因的初步分析：2.造成损失及人员伤亡：3.补救措施及初步处理意见：待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。承包人： 负责人： 日期： 监理机构意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主意见：业主负责人： 日 期： 抄报：本表由承包人填报，一式五份，经
9、监理审批后，监理、业主、设计、承包人及监督站各一份。工程质量事故处理方案报审表工程质量事故处理方案报审表 表A.0.1-10 监A-10 工程名称： 编号： 监理机构： 年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），发生的 工程质量事故，已于 月 日提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件：1.工程质量事故详细报告2.工程质量事故处理方案承包人： 负责人： 日期： 监理机构审查意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审查意见：业主负责人： 日 期： 抄报：本表由承包人填报，一式五份，经监理审批后，监理、业主、设计、承包人及监督站各一份。技术核定报审表技术核定报审表 表A.0.1-11 监A-11 工程名称：
