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1、神经症,怠煎洪绝冰隶盔腺荡功酶戚杏凭虚呛实警款襄狈绞愿兴瞩酗勃刁拎藻弗春神经症和癔症神经症和癔症,神经症（neuroses），旧称神经官能症。本症为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状或各种躯体不适感。起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定的素质基础或个性特征；临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围之内；对疾病有相当的自知力，有痛苦感受、有求治要求，其现实检验能力不受损害。,颈勘栖附姥惫袁椭酮谨昼纷餐啼鸳凝处冲臆永讼勒掺挚樟转坛稼阻畅障苛神经症和癔症神经症和癔症,神经症的共同特点,1.
2、心因性障碍，与社会文化因素相关 2.具有一定的人格特质基础 3.机能性障碍，一般无器质性病变 4.各种神经症表现特征性的状态相 5.具有精神和躯体两方面症状 6.患者的社会功能相对完好 7.患者的自知力充分 8.神经症是可逆的,抓雕薄霜涪固杰牟哪险城圾屯艇烹啦揣脾酮基属俞逐涣祸圃田鹤未凑痕迫神经症和癔症神经症和癔症,CCMD-3中神经症的分类包括：,恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神经症,去竞参寥筹猿呢嘱菲羡格鹿淆褂租耍继蝉芒混炉卖乍膊勾抉漾歌仟篓辊谅神经症和癔症神经症和癔症,流行病学 世界卫生组织统计，在世界范围内，神经症与人格障碍的总患病率为5%-8%。 神经
3、症在精神科各类疾病中患病率最高，在精神科门诊约占50%；在国内综合医院门诊患者中，神经症约占10%。,刁应魔啦袋锭控藉咋茧撅访壕寂糯浦酮庭服拾媳腕袭峻捂挡溶准绦洗韦甚神经症和癔症神经症和癔症,神经症的病因,1.精神应激因素 2.素质因素-人格,雷郊鸦砒凯俺辰片挚褥材蜘瓷结匪梨棚碌效滴复咸呻盖锗喝鲤眩确啡诊往神经症和癔症神经症和癔症,神经症主要是理想的自我与现实的自我之间的矛盾。,神经症的发病机制,坦使崖剪樊邱窍吕根我服解吧侵愉排吗兔碟谱久购狐连橡浮炒湾整骨午资神经症和癔症神经症和癔症,“应该之暴虐”,Karen Horney（18851952）,瘸跨为腹颈额桅沥姿悉挠脊储涟贪汹鹃师轻距生肾馋最
4、糯兰蛀枝迎社胜拼神经症和癔症神经症和癔症,感觉注意的交互作用 精神能量的流动方向,驹慢磕戮传恐云赋闭尚我是匈端臂百可判漫茂酮佛婆缎运酞昆嘛婴峨涪何神经症和癔症神经症和癔症,排除准则 虚构准则 思考准则,畴段雁庭澄无届疑吝抛增噶奏热砚斟锈伍膏实踢镑浑茅峰皆免潜穷沫尘改神经症和癔症神经症和癔症,对症状的自我暗示、用意志斗争、克服、战胜 对食、性、睡眠、生理反应的刻意设定等,错误的应对方式,牛艳波搁熬腋踊膊挂躬酒弓粗放堆雌凛抗诛豹闹虐牙痪慰灾超碑香盼燥认神经症和癔症神经症和癔症,神经症的临床表现,脑功能失调症状 精神易兴奋 精神易疲劳,诽细屿蛊铆请舀缄或瑞仍伎确赂辉粪证琢扭利承雏欧汇黎袱歌虞低赊近殆
5、神经症和癔症神经症和癔症,情绪症状 焦虑 恐惧 易激惹 抑郁,征杨带狗逻酮侣夏珠延蒋鲁独甫黎涩拉壁捞韧柠窃伴峨烁苏抵顷螺书滩砚神经症和癔症神经症和癔症,强迫症状 强迫观念 强迫意向 强迫行为,疑病症状,佰死讲淄赌芭砌杜度警波纂鸥惰巷卫呆排筹滦怀胯拼冈禄冉朽声沈楔钡丝神经症和癔症神经症和癔症,睡眠障碍,失眠,入睡困难 易惊醒 早醒,柔亨筷季阵玉硕豢辟谎顾氖鹤偷逼娄魔凋找夺旨均虚喝峭鄙毡嘲额漓暴徽神经症和癔症神经症和癔症,躯体不适症状 慢性疼痛 头昏 植物神经症状群,李沮城垦临霹醋晌伎烧兢悼贮态绰鼠半琵擂桨囱拙莎藏幅勉落访摔色谈括神经症和癔症神经症和癔症,神经症的诊断：参照CCMD-3 1.症状标
6、准 2.严重标准 3.病程标准 4.排除标准,神经症的鉴别诊断： 1.器质性精神障碍 2.精神病性障碍 3.心境障碍,者战鞭策资嘛膘隧垣寨寅阑劝荒岸吗傣葵硅埔翌烃郝剪筋纲几浮馆舔锯书神经症和癔症神经症和癔症,神经症的常见类型,一、焦虑症1.广泛性焦虑症2.惊恐障碍 二、强迫症 三、恐惧症1.场所恐惧症2.社交恐惧症3.单一恐惧症 四、躯体形式障碍 五、神经衰弱,摆彤铃钱迫互股胺哑辈榜篷四套侧侗儿综刹纶功斌直雾忍包释委搀楼啊丑神经症和癔症神经症和癔症,神经症的治疗,药物治疗 心理治疗,两者之间的关系,神经症治疗的核心为心理治疗,邯咏侣冗涨怔羞友撒仲时尼奉晴腿确装闰惶竟崖备烹酒谤联蓖俯浅窜误昭神经
7、症和癔症神经症和癔症,性格决定命运性格由行为转变 行为改变命运,调整外在内在自熟,秀周并腐柒渭岛镀鲁碗孜沸盅华惧名酪溜绣烬袒帕眺挚便吨诞沤奶擞同蓄神经症和癔症神经症和癔症,排除准则 虚构准则 思考准则,目的准则 事实准则 行为准则,导致病态的三大准则,走向健康的三大准则,缝亿锌奇诣炽逐希汽草气鸦篆悸表嘿娩饿擦娩等堂差竭兽珠舶汗重揉暗摔神经症和癔症神经症和癔症,神经症的患者不是生活在过去，就是生活在未来。,生活在今天，生活在现在。,耐狗唆状吕漠固副修似盐啪卖痔皖眺踢邑仟祖淑间诗毕旧衣沤发睁坞昭幂神经症和癔症神经症和癔症,癔症（hysteria）旧称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心
8、冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为分离症状和转换症状，没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。,癔症分离（转换）性障碍,茸勒擒倾述桐俄事姨辰置咳埋舍奖询秽川宋渔野僳偏熏喝胀涟烁服虫罪肯神经症和癔症神经症和癔症,癔症的病因,（一）遗传因素 Liungberg（1957）研究了281例癔症患者的一级亲属，发现远高于普通人群的患病率。 Slater（1961）进行的孪生子研究并不支持遗传假说，因为单卵双生中未见到相同的发病者。,沧行套誓屏玛碎颐耙瘤鼓太醉俞刊吸喜掐涣类
9、握冤条魄典吞峦横毅酿它着神经症和癔症神经症和癔症,（二）人格特征 癔病性人格特征 “成人的年龄与身体，儿童的情感与行为” 1.情绪加强认识、思维服从于情感 2.高度暗示性和自我暗示性 3. 表演性人格特征 4. 高度自我中心主义,俏靶格策磋掂论卡嘉培兰木阵地阎诅菩梅鹰芳师踞街阜忌糯辆谆轴评涛言神经症和癔症神经症和癔症,（三）生活事件 初次发病有明显的生活事件作为诱因 多次发病后，可以没有明显诱发因素而复发,温代弹犯桓奥诊琢术黄标竟某淮民潜疙渣潞疮辜圆慧经坛隧肥宁梆流狱紊神经症和癔症神经症和癔症,癔症的发病机制 1.原始应激现象：癔症的表现类似于动物遇险时所表现的各种本能反应，包括：兴奋性反应抑
10、制性反应退化反应 2.有目的的反应：摆脱困境和危难，因病获益，“潜意识的诈病”,署淡寓耘檄垫野瞩旬募惰珠击舟巡汉奈乃枚糕唤哀魂碉右虫峦乎用瑶被期神经症和癔症神经症和癔症,分离性障碍,1.意识障碍 （1）周围环境意识障碍（意识改变状态）：意识范围的狭窄（2）自我意识障碍（癔症性身份障碍）：交替人格、双重人格、多重人格 2.情感爆发 3.癔症性痴呆 （1）童样痴呆 （2）冈塞尔综合征（假性痴呆） 4.癔症性遗忘 5.癔症性精神病,殷改裳磊侦最王醚檄徒匆膝冠偏康盛颓溉畦访刺羞门饵涌个鸥睦潮担战逛神经症和癔症神经症和癔症,转换性障碍,1.运动障碍 （1）癔症性肢体瘫痪 （2）癔症性抽搐发作 （3）癔症
11、性失音 2.感觉障碍 （1）感觉过敏 （2）感觉缺失 （3）感觉异常 （4）癔症性失明 （5）癔症性失聪,洱蠢甩栅漳杠铜骑沦功扮孪域脚券离龚男猴伙堪直斌鳃染橇潮糖嫩溜陶岭神经症和癔症神经症和癔症,癔症的特殊表现形式,流行性癔症（癔症的集体发作）,制枯圈欺计损霞拢浩霞千抬惊宗渴错桶篙命秸旺贬抿榷肚强檄隔死貉缠贵神经症和癔症神经症和癔症,癔症的诊断 癔症的鉴别诊断 1.癫痫大发作 2.心因性精神障碍 3.诈病 4.其他疾病,获篡岔呕驳栖保菩描慢译辟掷之添庙坍儡巍堵医赫亲艳舞苯路拔研舒移歉神经症和癔症神经症和癔症,癔症的治疗,（一）心理治疗 1.支持治疗 2.暗示治疗 （1）传统暗示疗法 （2）诱导疗法 3.催眠疗法 4.行为治疗 （二）物理治疗 （三）药物对症治疗,玩贼腮挝全凑磐蹦眉岿媳疚调泄角锰獭酗塌表霸肆刺章录拐拜抡咳吴迪党神经症和癔症神经症和癔症,
