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1、婴儿喂养方法,平安医院胡陈浙,母乳喂养 Breast feeding,1989年发布 8月1日-7日为世界母乳喂养周 5月20日被定为母乳喂养宣传日,促进母乳喂养的重要措施 -爱婴医院的建立,1992年3月世界第一所爱婴医院 -菲律宾法培拉医院诞生 1992年12月我国有21所医院首批被批准为爱婴医院,一、母乳喂养,（一）人乳的特点advantages of breast feeding 1、营养丰富人乳营养生物效价高，易被婴儿利用，有利于婴儿生长发育。 人乳含必需氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式。 人乳所含酪蛋白为-酪蛋白，含磷少，凝块小；白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白与乳
2、清蛋白的比例为1：4，而牛乳为4：1，主要以酪蛋白为主，产生凝块大，不易被吸收。 宏量营养素产能比例适宜，人乳喂养的婴儿很少产生过敏。,人乳中乙型乳糖（-双糖）含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，产生B族维生素；促进肠蠕动；有利于肠对钙的吸收。而牛乳乳糖少，以甲型乳糖为主，促进大肠杆菌的生长。 人乳中含有牛黄酸、卵磷脂、鞘磷质等，对NS和视网膜发育有重要作用。 人乳中含不饱和脂肪酸较多，初乳中更多，有利于脑发育。 人乳脂肪酶是使脂肪颗粒易于吸收，而牛乳以短链脂肪酸为主，挥发性大，对消化道的刺激也大。,人乳中的催乳素也是一种有免疫调节功能的活性物质，可促进新生儿免疫功能的成熟。
3、人乳中含有较多的乳铁蛋白，是非常重要的非特异性防御因子。 人乳中的补体（参与机体免疫）及双歧因子（促进乳酸杆菌生长）含量也远远多与牛乳。 低聚糖是人乳所特有的，它与肠上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似，可组织细菌黏附于肠黏膜；促使乳酸杆菌及双歧杆菌的生长。,（3）生长调节因子：为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子。 3、其他母乳喂养还有经济（仅1/5人工喂养费用）、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。,（二）人乳的成分变化 1、各期人乳成分初乳为孕后期与分娩45日内的乳汁；514日为 过度乳；14日以后的乳汁为成熟乳。人乳中的脂肪、 水容
4、性维生素、维生素A、铁等营养素与饮食有关。而 D、E不易由血液进入乳汁，故与乳母饮食无关。初乳量少，深柠檬色，碱性，比重1.0401.060 （成熟乳1.030），每日量约为15ml45ml；初乳含脂 肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白）；初乳中 维生素A、牛黄酸和矿物质的含量颇丰富。,各期人乳成分（g/L）,2、哺乳过程的乳汁成分变化每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化。可将 哺乳过程分为三部分：第一部分分泌的乳汁脂肪低而 蛋白质高；第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质 含量逐渐降低；第三部分乳汁中脂肪含量最高。个部分乳汁成分变化（g/L）,3、乳量正常乳母平均每天泌乳量随时间而逐渐增 加
5、，成熟乳量可达700ml1000ml。一般产后6 个月后乳母泌乳量与乳汁的营养成分逐渐下 降。,（三）建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养的三个条件： （1）孕母能够分泌足够的乳汁 （2）哺乳时出现有效的射乳反射 （3）婴儿有力的吸吮1、产前准备 2、乳头保健 3、刺激催乳素分泌 4、促进乳房分泌 5、正确的喂哺技巧 6、乳母心情愉快,（四）不宜哺乳的情况,凡是母亲感染HIV、患有严重疾病应停止 哺乳，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神 病、癫痫或心功能不全等。乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经 消毒后哺喂。乙型肝炎的母婴传播主要发生在 临产或分娩时，是通过胎盘或血液传播的，因 此乙型肝炎病
6、毒携带者并非哺乳禁忌者。母亲 感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。,部分母乳喂养(Partial breast feeding) 补授法 代授法,三、人工喂养(Artificial feeding),牛乳：最常用,牛乳成分相对较接近母乳 Its ingredients is very close to the breast milk. 来源广 Its source is extensive. 价格便宜 The price is cheaper.,牛乳 母乳 Cows milk Human,弥补牛乳的缺点 稀释 煮沸 加糖 全脂奶粉配全脂奶 Full cream milk powders 按体
7、积 1:4 按重量 1:7 配方奶 Formula milk powders,（一）兽乳的特点（以牛奶为例） 1、乳糖含量低主要为家型乳糖，有利于大肠杆菌的生长。 2、宏量营养素比例不当牛乳蛋白质含量较人乳高，且以酪蛋白为主，凝块 大；氨基酸比例不当；脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，较 难消化；牛乳不饱和脂肪酸（亚麻酸）（2%）低于人 乳（8%）。牛乳含磷高，易与酪蛋白结合，影响钙的 吸收。,3、肾负荷重牛乳含矿物质比人乳多33.5倍，增加婴儿肾脏 的溶质负荷，对婴儿肾脏有潜在的损害。 4、缺乏免疫因子牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别，牛 乳喂养的婴儿患感染性疾病的机会较多。,（二）牛乳的改造
8、1、配方奶粉是以牛乳为基础改造的奶制品，使宏量营养素成 分尽量接近于适合婴儿的消化功能和肾功能，如降低 其酪蛋白、无机盐的含量等；添加一些重要的营养 素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化婴儿生 长时所需要的微量营养素如核苷酸、维生素A、D、 胡萝卜素和微量元素铁、锌等。使用时按年龄选用。,2、全牛乳的家庭改造 （1）加热：煮沸可达到灭菌的要求，且能使牛奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。 （2）加糖：婴儿食用全牛乳应加糖。一般每100ml牛奶中可加蔗糖58克。 （3）加水：降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。稀释奶仅用于新生儿，生后不满2周者可采用2：1奶（即2份牛奶
9、加1份水）；以后逐渐过度到3：1或4：1奶；满月后可用全奶。,（三）奶量摄入的估计（6个月以内） 1、配方奶粉摄入量的估计一般市售婴儿配方奶粉100g供能约2029KJ，婴儿 能量需要量为418KJ/kgd，故需婴儿配方奶粉20g/kgd 可满足需要。 2、全牛奶摄入量估计100ml全牛奶280.33KJ，8%糖牛乳100ml供能约 418.4KJ，婴儿的能量需要量为418.4KJ/kgd，婴儿需 8%糖牛乳100ml/kgd。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物 质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使牛奶与水量（总 液量）达150ml/kgd。,奶量计算：设4个月龄乳儿，体重6kg，每昼夜所需液量 15
10、0ml/kg，能量按100Kcal/kg计算。1006=600则总能量为600Kcal=8% 全牛奶600每日需液量150ml/kg6=900ml扣除奶量 900-600=300ml（水）一日喂奶6次 6006=100ml/次每次喂水 3006=50ml/次 （两次喂奶之间喂水）,（四）正确的喂奶技巧同母乳喂养一样，人工喂养喂哺婴儿也需要有正 确的喂哺技巧，包口正确的喂哺姿势、唤起婴儿的最 佳进奶状态。人工喂养喂哺婴儿应特别注意选用适宜 的奶嘴和奶瓶、奶液的温度、喂哺时奶瓶的位置。,开奶：正常为生后半小时 喂奶：按需哺乳 母婴同室 断奶：10-12月,母乳喂养方法 The technique
11、of breast feeding,喂养姿势 the posture,四、婴儿事物转换,（一）不同喂养方式婴儿的食物转换 （二）过度期事物 （三）婴儿期易出现的问题 1、溢乳 2、食物引入时间不当 3、能量及营养素摄入不足,辅食的添加 Supplemental diet 目的 Intent 补充乳类营养素的不足 supplement the deficits of nutrients. 为断奶作准备 prepare for the ablactation 培养良好的习惯 develop the good habits of diets.,辅食的添加 Supplemental diet 原则 P
12、rinciples 顺序 Gradation,幼儿膳食 Toddlers nutrition 供给足够的能量和优质蛋白 蛋白质：脂肪：碳水化合物1：1.2：4 食物宜细、软、烂、碎 每日三餐二点 忌食花生瓜子等,营养状况评价,临床询问(clinic enquiry). 营养调查(nutrition survey),膳食调查(dietary survey) 体格检查(physical examination),实验室检查(laboratory examination),思考题,母乳喂养儿和人工喂养儿粪便中主要 是什么细菌? 母乳喂养有何优点? 早产儿能进行母乳喂养吗? 患乙肝的母亲能对婴儿哺乳吗?,今天课就讲这些,谢谢大家的参与平安医院-欢迎您们的到来！,
