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1、,肌浆网,胞外Ca2+内流 肌浆网摄取释放Ca2+ 肌钙蛋白与Ca2+结合,肌钙蛋白,心肌兴奋-收缩耦联障碍（ Ca2+ ）,心肌收缩能力降低,心肌舒张功能障碍,P173(自学),ATP,Ca2+,肌浆网,Ca2+复位,ATP,Ca2+,复极化,细胞内Ca2+外流（钙泵）,肌浆网摄取 (回收) Ca2+ （钙泵）,胞浆Ca2+(10-5 10-7 M，舒张阈值),Ca2+与肌钙蛋白分离,肌钙蛋白、向肌球蛋白恢复原型,肌球-肌动蛋白复合体解离（ATP),细肌丝复位、肌节伸长,心肌舒张,心肌舒张功能障碍,钙离子复位延缓 肌球肌动蛋白复合体解离障碍,ATP,3. 心室舒张势能减少,心室收缩功能,4.
2、 心室顺应性,僵硬度,ATP,大量的出血 引起心包填塞。,心室顺应性,心肌舒张功能障碍,心肌收缩功能降低,心力衰竭发生机制,第四节 心功能不全时临床表现,心输出量,?,颈静脉怒张,右心衰竭表现,?,右心衰竭,左心衰竭,心输出量,体循环淤血,肺循环淤血,肾少 尿,皮 肤苍 白,骨 骼 肌疲 乏,?,脑晕 厥,组织器官 缺血缺氧,?,右心衰竭,左心衰竭,心输出量,体循环淤血,肾少 尿,皮 肤苍 白,骨 骼 肌疲 乏,?,脑晕 厥,组织器官 缺血缺氧,肺循环淤血,定义：仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后减轻或消失。,1.劳力性呼吸困难（dyspnea on exertion),定义：平卧时加重呼吸困
3、难而被迫采取端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难的程度。,2.端坐呼吸（orthopnea),机制： 端坐时部分血液转移到躯体下半部，肺淤血减轻 端坐时胸腔容积增大,肺活量增加 端坐位可减少水肿液的吸收，肺淤血减轻,2.端坐呼吸（orthopnea),定义：患者夜间入睡后突然感到气闷被惊醒，在端坐咳嗽后缓解。,3.夜间阵发性呼吸困难（paroxysmal nocturnal dyspnea),3.夜间阵发性呼吸困难,机制： 平卧后下肢静脉血回流增多，肺淤血加重； 入睡后迷走神经兴奋，使支气管收缩； 入睡后中枢对传入刺激的敏感性降低。,H2O,肺水肿：pulmonary edema,H2O,H2O,H2O,家兔肺水肿,?,右心衰竭,左心衰竭,心输出量,体循环淤血,肾少 尿,皮 肤苍 白,骨 骼 肌疲 乏,?,脑晕 厥,组织器官 缺血缺氧,肺循环淤血,本 章 要 求,
