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1、原位组织再生技术 In-situ tissue regeneration technology,治疗过程,治疗前准备,临床治疗,治疗后工作,3,患者诊断,体格检查： 下肢畸形状况、关节活动、关节囊及滑膜、半月板、韧带等检查。,影像学诊断： X线片、MRI片、CT及三维重建。,治疗前准备,术前诊断包括血液检查等，选择合适的患者；,4,患者资料收集,治疗前准备,治疗前需签订知情同意书：医院在提取血液样本前，首先获得患者许可； 收集患者资料：血常规检查结果、病程记录等； 根据患者检查情况制定相关治疗方案，填写治疗申请单；,样本采集,常规采集外周静脉血约30ml/次； 根据不同适应症，如骨折不愈、股骨
2、头坏死等适应症首次治疗需采集骨髓血25ml（如骨组织缺损严重则取50ml）。,临床治疗,采血前与临床沟通指派护士，由医院护士完成采血，取样人员未取得该院行医资格，不得自行采血； 取样人员在采血完成后，与采血护士完成交接手续，填写交接单，并将样本运输至车间进行后续操作；,生物活性物质的制备,制备时间：外周血制备40-60min； 活性物质量：2-5ml 根据临床需求可一次制备一疗程（3次）生物活性物质，-20冰箱保存，37 水浴化开正常使用。,临床治疗,单人单次外周血制备时间为40-60min ，如果同时制备3次则需90-120min ； 如果同时处理骨髓血，则单次时间为90-120min（以所
3、有样本到达实验室为准）； 如需制备凝胶，则每次必须现场采血，冷冻后无法制备凝胶；,7,样活性物质制备,临床治疗,运送人员在治疗前应先与主治医生完成交接手续，填写交接单,1,骨性关节炎,骨性关节炎,软骨的创伤、炎症、退行性改变，未获得有效的治疗，会引起OA的发生，表现为关节软骨的变性、破坏及骨质增生。,治疗方案,治疗前基本评价：慢性关节疼痛或肿胀（病史4-12个月） ，X线或者MRI显示有退行性变表现 。根据 Kellgren Lawrence分级标准，适用于： I 级：轻微骨赘 II 级：明显骨赘，但未累及关节间隙,常规注射1-2个疗程，每个疗程注射3次，每周一次；,治疗流程：,Case1,患
4、 者，女，68岁，临床诊断为膝关节炎，平常走路上楼梯能明显感觉关节疼痛，自体细胞因子注射治疗后，治疗一周，疼痛明显缓解。,Case2,患 者，男，61岁，临床诊断为膝关节炎，平时站立、行走、下蹲能明显感觉关节疼痛，自体细胞因子注射治疗后，治疗一周，疼痛缓解。,2,肌腱与韧带损伤,肌腱与韧带损伤,肌腱/韧带组织几乎无血管分布，肌腱/韧带细胞是一种分化程度很高的细胞，损伤后，修复能力差。,网球肘、肩袖撕裂、髌韧带炎、跟腱炎,治疗方案,治疗前基本评价：损伤部位疼痛超过6月，VAS疼痛评分大于5（0-10分），体检及MRI等检查提示肌腱炎或部分肌腱撕裂小于1cm，常规保守治疗3月无进展。,肌腱损伤处及
5、周边散点注射，每点0.2ml左右,每次2-3ml； 30天为1个疗程，每疗程注射3次；,治疗流程：,Case1,女性患 者，篮球运动员，19岁，临床诊断为手肘外侧肌腱炎，自体细胞因子注射治疗后，疼痛明显缓解，治疗3周后，恢复正常训练。,Case2,男性患者，45岁，慢性髌韧带疼痛常规保守治疗3月无进展。自体细胞 因子注射治疗3次，1月疼痛缓解，3月影像学治愈。,3,骨折不愈,骨折不愈合,美国FDA诊断标准： 骨折延迟愈合是指骨折愈合过程中连续3个月没有进展。骨折不愈合（骨不连）的定义是骨折发生后9个月未愈合；,治疗方案,治疗前基本评价：骨折不愈合发生率高的骨折部位和类型，实施早期干预；已经发生
6、骨折不愈合，并且骨折内固定稳定；已经发生骨折不愈合，骨折内固定不稳定，认为单纯再次固定处理的疗效差，需二次手术的。,治疗流程（1）：,治疗方案,治疗流程（2）：,骨折断端骨缺损 3mm，可直接注射生长因子，无需骨髓血； 3mm缺损，生长因子配合骨髓单核细胞，配合植骨治疗； 配合手术治疗，术中直接应用一次； 单纯原位组织再生治疗建议连续治疗3次，每次间隔10天；,Case1,男，46岁，右胫腓骨骨折行切开复位钢板内固定术，术后7个月断端硬化，延迟愈合。自体细胞生长因子注射治疗后3月大量骨痂形成，6 月骨性愈合，避免二次手术。,Case2,男，76岁，胫腓骨下1/3开放性骨折（创面植皮），术后6月
7、未愈合， 进行骨髓单核细胞浓集物+生长因子注射治疗，35天后开始愈合。,Case3,男，57岁，因左股骨颈骨折于外院行闭合复位空心钉固定术。术后8月延迟愈合。采用骨髓单个核细胞及自体细胞因子注射治疗，8个月骨性愈合，避免了关节置换。,4,难愈性创面,创面修复,术后创面、褥疮、烧伤、植皮供区、微粒植皮区、切削痂创面等皮肤缺损和糖尿病足等难愈性创面，是皮肤修复和整形美容的难题。,治疗方案,治疗前基本评价： 术后创面、褥疮、植皮供区、微粒植皮区、切削痂创面、烧伤、糖尿病足等皮肤缺损。,治疗流程1：,28,治疗流程2：,处理完成后，使用功能性生物护创膜保护创面； 后续再行注射1-2个疗程，每个疗程注射
8、3次，每周一次；,Case1,男性，20岁，板状物跌落，切断跟腱与皮肤缺损。 行跟腱断裂缝合术。术后，皮肤缺损创面1月未愈合。,Case2,女性，47岁，车祸致左小腿肌肉皮肤缺损3周。 范围3*2*2cm。型糖尿病前期。,组织再生治疗0天,组织再生治疗14天,组织再生治疗28天,Case3,男性，68岁，糖尿病足伤口不愈2年。 范围1*1*0.6cm。,组织再生治疗0天,组织再生治疗7天,组织再生治疗14天,5,股骨头坏死,33,股骨头坏死,定 义：,股骨头坏死主要发生在30岁以上的成年人，在美国每年有15000-20000例新增的股骨头坏死病例。,股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死。 国际骨循
9、环学会（ARCO）及美国医师学会（AAOS）将ONFH定义为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结极改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。,股骨头坏死,34,根据国际骨循环研究会修订的成人股骨头坏死ARCO分期标准，临床可将ONFH分为： 早期ARCO 0-I期； 中期ARCO II-IIIb期； 晚期ARCO IIIc-IV期,适用于早中期,微循环障碍的重建仍是股骨头坏死治疗的重大难题。,治疗前基本评价：,治疗方案,治疗流程：,根据个体治疗方案，采集外周血量为20ml，骨髓血为25ml； 常规术中注射1次；,36,Case1,男性，53岁，股骨头坏死 II 期。术中注射生长因子+单核细胞,髓心减压术,注射生物活性物质,37,术后可根据不用适应症，进行相关康复训练，并及时到医院复查,术后康复,38,功能评估： 通过针对性功能评分表，评定结果可以反应损伤部位功能和症状的改善程度。,MRI检查： 通过MRI技术对相关组织进行探测，评价损伤区组织修复程度。,疗效评估,让再生医学为人类健康造福,Thank You!,谢谢！,
