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1、常见急救知识讲座,温州大学 医务中心 杨德省 主治医师Y,急救就是紧急救护，抢救人的生命。人们虽然常说急救这个词，但并不是人人都十分清楚它的含义，所以普及一些救护方面的知识是很有必要。人们在生活当中不免会遇到一些意外事故，突然发生急病或遭受外伤等，这时能正确、及时地进行紧急救护就显得非常必要了。在医生未来之前，救护人员对一些由于疾病、外伤及灾害等所引起的伤害，应进行就地应急处理。即使在没有任何救护器材的情况下，也能就地取材，进行必要的紧急处理和护理，并为转运病人创造一些有利条件，以减轻病人的痛苦，防止伤势进一步恶化，或使病情稍加好转，然后再送往医院进行诊治。因此，要有更多的人掌握现场的急救知识
2、，在生活和工作中，难免会发生意外事故或小伤小病，遇到这种情况，就可以进行自救互救。,需要与大家一起探讨,一、现场急救心肺复苏术二、常见急症处理方法 三、意外伤害的救护 四、急性中毒的救护五、如何叫救护车,一、现场急救心肺复苏术,天有不测风云，人有旦夕祸福。因此，人人都要学会并掌握一些急救知识。当自身或他人生命受到威胁时，及时、正确处置，就有可能“死里逃生”或免于终身残疾。 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病 因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万
3、人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进 行。 A：开放气道 B：口对口人工呼吸C：人工循环,A ：开 放 气 道 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。,B：口 对 口 人 工 呼 吸 在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看
4、到胸部有起伏并感到有气流逸出。 每次吹气间隔4秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C：人 工 循 环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。,如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 胸外按压应掌握要点： 1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。 2.按压位置：胸
5、部正中，胸骨下二分之一，两乳头连线中间的部位。,3.下压3.75-5厘米，按压时手指不得压在胸壁，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。 4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压100次，直至恢复心跳呼吸。 5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：30 ：2 6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。,二、常见急症处理方法 1、牙痛急救法 2、鼻出血止血方法 3、止血的方法 4、扭伤的急救 5、鱼刺卡在咽部的急救6、动物咬伤的急救,7、晕厥的急救 8、头部软组织损伤的急救 9、气管异物的急救 10、
6、骨折的急救 11、 抽搐的紧急处理,1、牙痛急救法,牙痛的滋味，一般的人几乎都体会过，确实使人难以忍受。特别是在夜晚，牙痛起来去医院很不方便，实在痛苦。但是，掌握必要的应急方法，至少可减轻一时的疼痛。急救措施1.用花椒一枚，噙于龋齿处，疼痛即可缓解。2.将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛（丁香花可在中药店购买）。3.用水磨擦和谷穴（手背虎口附近）或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。4.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛。5.牙若是遇热而痛；多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。注意事项1.顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。2
7、.止痛不等于治疗。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能止痛，应速去医院进行急诊治疗。,2、鼻出血止血方法,百分之九十五的流鼻血个案都相当轻微，但是人可自行急救或找人帮助 程序如下： 1.坐下并松开围在颈项上的衣物 2.稍向前倾，任由鼻血从鼻腔流出，而非倒流往咽喉 3.以口呼吸，紧捏鼻樑部份约五分钟 4.五分钟后若鼻腔止血，便可放松鼻樑，否则继续紧捏鼻樑五分钟 5.鼻腔止血后，继续以口呼吸，四小时内不要擤鼻子或尝试清除鼻腔内的血块。但若情况不受控制，出现以下状况，应立即前往找医生： *鼻血情况持续，并超过20分钟； *鼻子遭撞击受伤，出现移位、肿胀或变色,3、止血的方法,1
8、、一般止血法针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然 后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有 较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。2、加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出 血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘 窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体 紧紧地缚于屈曲的位置。3、绞紧止血法把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带 子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。,4、扭伤的急救,关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱，就是扭伤。扭伤最常见于踝关节、手腕子及下腰部。发生在下腰部的扭伤，就是平常说的闪
9、腰岔气。痛是必然出现的症状，肿及皮肤青紫、关节不能转动，都是扭伤的常见表现。急救措施1.在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。,2.如踝关节扭伤，首先是要静养。用枕头把小腿垫高。可用茶水或酒调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。3.腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好是找医生来家治疗。注意事项1.腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院是使疾
10、病加重的原因。如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘脱出。2.腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰肌。,5、鱼刺卡在咽部的急救,有些人在鱼刺卡在咽部时，试图用吞咽饭团、馒头等把咽部的鱼刺带下去，这种做法不仅难于带走鱼刺，反而会使鱼刺越扎越深；还有些人主张喝酸醋将鱼刺软化掉，试想几口从咽部一走而过的醋怎么可能使鱼刺软化掉？正确的方法是：发生咽部异物后应立即停止进食并尽量减少吞咽动作，用手指或筷子刺激咽后壁诱发呕吐动作，以帮助排除咽部异物。若此法无效，救助者可令患者张大口腔，以手电筒或台灯照亮口腔内部，用筷子或勺柄将舌面稍用力向下压，同时让患者法“啊”声，即可清析看到咽部的全部情况，若发现
11、异物，可用长镊子或筷子夹住异物，轻轻地拨出即可。对于位置较深、探查拨出困难的异物，不要乱捅乱拨，避免发生新的创伤，应立即去医院，交由医生处置。,6、动物咬伤的急救,（1）毒蛇咬伤 被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在35分钟即被吸收，故急救越早越好。1、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约510厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸口腔粘膜破溃者忌吸，将毒液排出体外。2、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1高锰酸钾
12、或净水反复冲洗伤口。3、局部降温，先将伤肢浸于47摄氏度的冷水中34小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。4、排毒，咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“”或“”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。5、药物治疗，常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。被
13、毒蛇咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。,（2） 蜂螫伤一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。可用弱碱性溶液如3氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。,（3）狗咬
14、伤一般分为疯狗咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以68月份多见。咬伤后应立即冲洗伤口，先用20肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用千分之一的新洁尔灭冲洗。再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。若疑为疯狗咬伤应尽早到医院诊治。也可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。,7、晕厥的急救,晕厥又称昏厥、昏倒，常因大脑暂时缺血、缺氧而引起，有短暂性意识丧失；而昏迷意识障碍历时较长，常以小时或天计。 无论哪种晕厥，发病多突然开始，有头晕、心慌、恶心呕吐、面色苍白、全身无力，意识模糊持续数秒至数分名自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复，一般无抽筋和尿失禁。但常有外伤。,紧急情况的应
15、对 发生晕厥时，不要慌张，最简便的现场急救办法是让患者立即平卧或者使其头部稍低于脚部的体位。这样，可使脑部的供血得到改善。同时，要及时开窗使空气流通，及时解开患者衣领、腰带，以保持呼吸道畅通。有低血糖者，可喂糖水或静脉注射葡萄糖溶液。还可用手指按患者人中穴，用针刺人中、合谷、百会等穴位，促使苏醒。 有晕厥症状的病人应做好预防工作。平时要适当参加一些力所能及的体育活动，增强体质，提高对体位改变和情绪变化的耐受性。容易发生血管神经性晕厥的病人，应避免站立过久、疲劳过度、局部疼痛、恐惧、焦虑、饥饿等，变动体位时动作要尽量减慢，以免脑部暂缺血。 晕厥是严重的症状，应到医院进行仔细检查，明确病因和进行治
16、疗。,8、头部软组织损伤的急救,头部损伤比较常见，多因车祸、事故、建筑物倒塌、暴力打击等原因所致。头皮损伤未破时有血肿，表层头皮时有少量渗血，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症。急救 1.应让伤者安静卧床，头不要乱动。有伤口时应清创、压迫止血、包扎伤口。 2.头部轻微的伤害也易出血，因此采取直接压迫止血法。3.要注意观察病人病情，当出现下述情况之一时就应立即送医院治疗。轻微伤却失去意识的病人。眼睛周围、鼻子、耳朵有出血现象的病人。受伤后发生恶心、呕吐的病人。意识逐渐模糊的病人。产生痉挛、麻痹、语言障碍的病人。剧烈头痛的病人,9、气管异物的急救,儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，常因 突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物， 如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气 管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、 声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚而失去知觉，昏倒在 地。若不及时抢救，异物完全堵塞气管，超过4分钟就会危及生 命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果 仅堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺炎、肺不张。 因此，最关键的措施是在现场即刻将异物排出。,
