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1、第 六 章,病人的清洁卫生,一、口腔护理 二、头发护理 三、皮肤护理 四、压疮的预防及护理 五、晨晚间护理,第六节 病人的清洁卫生,学习目的与要求,通过本章的学习后，学生应能够： 识记： 正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要求及操作中注意事项。 正确叙述消毒上常用漱口液的作用。 正确叙述灭头虱的方法步骤。 正确叙述压疮的原因、危险因素和易发部位。 正确叙述晨晚间护理的意义和内容。,学习目的与要求,理解： 能理解完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御线。 描述理解下列概念： 压疮、压力、摩擦力、剪切力 能分析易发生压疮的高危人群及预防的措施。 能根据压疮各期的特点正确判断压疮的临床分期
2、。,学习目的与要求,应用： 能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。 能根据患者的皮肤临床的表现，准确判断属于压疮的哪一期，并能采取相应的护理措施。 正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。,第一节 口腔护理,本章内容概要：口腔护理；头发的护理；皮肤的护理；压疮的预防及护理；晨晚间护理 讲授本章内容前，讨论：个人每天清洁卫生的内容及其意义,口腔护理,口腔的生理功能,咀嚼 味觉 消化 语言 呼吸,口腔护理,提问： 健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？ 患病后，为什么易引起口腔炎，感染？,日常活动对微生物的消除作用：吐痰、漱口、刷牙等将微
3、生物排除体外；唾液、进食、饮水等将微生物带入胃内。 机体的防御机制：唾液中的溶菌酶起到杀菌的作用。 当机体功能保持正常时，口腔内微生物处于平衡状态。,正常状态,一 口腔护理,异常状态： 当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机体功能出现异常,口腔内微生物的分布,异常状态1,饮水进食减少 唾液分泌减少,口腔自净 作用减弱,口腔内 细菌增加,分解糖及 产酸增加,出现口臭 口腔炎,疾病,异常状态2,全身免疫力极度下降,口腔黏膜溃疡及炎症,接受大剂量化、放疗病人,异常状态3,长期应用抗生素、激素,口腔内 耐药菌群大量繁殖,菌群失调 出现“二重感染”,口 腔 真 菌 感 染,口腔内微生物的分布,WHO对现代人
4、的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。,口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血;口腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀;口腔有无异常气味,病人对预防口腔 疾病知识的了解 情况及清洁口腔 方法的掌握程度,口腔保健知识,病人自主活动能力；口腔清洁自理能力,配合口腔护理的程度,一、口腔护理评估,一、评估,口腔卫生状况 护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查,617,618,口腔护理评估表,常用漱口溶液,（一）口腔卫生指导,采用正确的刷牙方法 颤动法 竖刷法,620,（一）口腔卫生指导,正确使用牙线 清除牙间隙食物残渣
5、，去除齿间牙菌斑，预防牙周病,621,牙线剔牙法,（一）口腔卫生指导,正确选择和使用清洁用具 牙刷的选择：刷头小、表面平滑；刷柄扁平、刷毛质地柔软、疏密适宜 牙刷的使用：使用间隔保持清洁、干燥；每隔三个月更换一次 牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏,622,义齿的清洁与护理,义齿配戴状况 取下义齿前，观察义齿配戴是否合适 取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂,623,（二）义齿的清洁护理,日间佩戴，餐后及夜间取下清洗 其刷牙方法与真牙的刷法相同 取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中 ，每日换水 勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化 义齿佩戴前
6、进行口腔清洁,624,危重、禁食、昏迷、高热病人,二、口腔护理技术,(一)特殊口腔护理的适应证,一般23次/日。如病情需要，酌情增加次数,保持口腔清洁、 舒适,预防并发症,防止口臭、口垢,增进食欲,观察口腔状况,协助疾病诊断,二、口腔护理技术,(三) 口腔护理准备,1. 护士准备,2. 病人准备,3. 用物准备,衣帽整洁，洗手、戴口罩,了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作,治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等 外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、 常用漱口溶液:过氧化氢、硼酸溶液等,二、 口腔护理技术,(四) 口腔护理操作流
7、程,二、 口腔护理技术,核对解释 安置体位 观察口腔 擦洗口腔 漱口涂药 整理记录,（三）注意事项,1 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人 2 昏迷病人禁忌漱口，需要开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量 3 传染病人用物须按消毒隔离原则处理 4 长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染 5 活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以
8、免义齿变色、变形或老化,三、 口腔健康维护,知识拓展,唾液的生理作用,1. 患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是 A 使用床档 B 必要时使用牙垫 C 做好皮肤清洁护理 D 躁动时使用约束具 E 定时漱口预防并发症,2. 患者女性，54岁，发热待查入院，护士在观察口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液为 A 生理盐水 B 0.1%醋酸溶液 C 0.02%氯已定溶液 D 1%3%过氧化氢溶液 E 1%4%碳酸氢钠溶液,3. 患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理
9、时应选用的漱口液是 A 0.9%氯化钠 B 0.1%醋酸溶液 C 0.2%呋喃西林 D 1%3%过氧化氢 E 1%4%碳酸氢钠,4. 患者男性，34岁，现经口气管插管，口腔Ph值中性，护士选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是 A 遇有机物放出氧分子杀菌 B 改变细菌生长的酸碱环境 C 清洁口腔，广谱抗菌 D 防腐生新，促进愈合 E 使蛋白质凝固变性,5.患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估过程中，应特别注意观察口腔黏膜 A 有无溃疡 B 有无口臭 C 口唇是否干裂 D 有无真菌感染 E 牙龈是否肿胀出血,二、头发护理,一、头发护理评估,二、头发护理技术,(一
10、) 床上梳发 【目的】 去除头皮屑及污垢,保持头发整洁,减少感染。 刺激头部血液循环,促进头发的生长和代谢。 使病人舒适、美观,增强自尊与自信。 【准备】 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 病人准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。 用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。 环境准备 安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。,二、头发护理技术,【操作流程】核对解释安置体位 梳理头发 (头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)整理用物 【注意事项】 避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛 尊重病人习惯,尽可能满足其喜好 注意观察病人反应,作好心
11、理护理,床上梳头注意事项,梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮；如发质较粗或烫成卷发，可选用齿间较宽的梳子 一手握住一股头发，一手持梳子，由发根梳向发梢 如遇长发或头发打结不易梳理时，应沿发梢到发根的方向进行梳理。可将头发绕在手指上，也可用30%乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开,642,（二）床上洗头,洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况 出汗较多或头发上沾有各种污渍患者，应增加洗头次数 长期卧床患者，每周洗发一次,643,（二）床上洗头,有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发 根据条件采取多种洗头方法 马蹄形垫洗头法 扣杯式洗头法 洗头车洗头法,644,（二）床上洗头,645,马蹄形卷,洗头车
12、床上洗头法,扣杯式洗头法,床上洗头, 马蹄形垫洗发（二）床 上 洗 发,二、头发护理技术,（1）注意保暖，避免水溅入眼、耳内（2）时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳、造成病人不适，（3）随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸等，有异常情况出现应立即停止，给予处理（4）极度衰弱的病人，不宜洗头 （5）保持与病人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理,注意事项,即定期洗发,每日梳发23次,每次5分钟,洗发自然晾干，束发不要过紧 烫染发不宜过多，经常按摩头皮,营养均衡，睡眠充足 生活规律，心情舒畅,三、 头发健康与保养,养成头发卫生习惯,指导正确梳发,选择洗发护发用品,掌握护发方法,注意全身养护,（三）
13、灭头虱、虮法,头虱生长于头发和头皮，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）似头屑，紧粘于头发，不易去掉 发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮,652,（三）灭头虱、虮法,常用药液,1 30%含酸百部酊剂 百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml 盖严48h后可使用 2 30%百部含酸煎剂： 百部30g，加水500ml煎煮30min，用双层纱布过滤，挤出药液；将药渣再加水500ml，煎煮30min，过滤，挤出药液将两次药液合并再煎至100ml，待冷却后，加入纯乙酸1ml即可。,（三）灭头虱、虮法,操作要点,操作者穿隔离衣，戴手套 用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发，时间为10
14、分钟，再戴帽子或用治疗巾严密包裹头发 24小时后取下帽子，用箅子去除死虱和虮子 清洗头发 更换床上被服，病人衣裤，按隔离原则进行消毒处理,（三）灭头虱、虮法,注意事项,操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部 用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应 严格执行消毒隔离制度，以防感染发生,第 三 节 皮 肤 护 理,三、皮肤护理,皮肤六大功能,一、 皮肤状况评估,颜色与温度,感觉与弹性,完整性与清洁度,皮肤有无 苍白、发绀、发红黄疸、色素沉着;皮温高低,皮肤有无感 觉障碍或过敏; 皮肤弹性情况,皮肤有无破损皮疹、水泡、硬结和斑点;皮肤湿润度， 污垢及气味,二、 皮肤护理技术,(一) 淋浴和盆浴适用于能
15、自行完成沐浴过程的病人。 【目的】 去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适, 预防感染 促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能。 观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。 使肌肉放松，保持良好的精神状态,二、 皮肤护理技术,【准备】 1. 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2. 病人准备 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事 项，贵重物品妥善存放。 3. 用物准备 毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣 裤、防滑拖鞋。 4. 环境准备 调节浴室温度242，水温4045为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴 盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。,二、 皮肤护理技术,【操作流程】核对解释送入浴室协助入浴(盆浴,先调好水温 4045,浸泡时间不超过20分钟) 观察记录(如 遇意外,应迅速救治和护理)。,注意事项,沐浴应在进餐1小时后进行,沐浴中防止意外发生,掌 握 禁 忌 证,传染病人按隔离消毒原则进行,二、 皮肤护理技术,二、皮肤护理技术,(二) 床上擦浴适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。【目的】基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体,防止发生关节僵 硬及肌肉挛缩等。 【用物准备】 治疗车上 备脸盆.足盆各一只. 水桶两只(一桶盛 5052,一 桶盛接污水) 治疗盘内 毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、 梳子、小剪刀、50%乙醇、润滑剂、清洁衣 裤和被服 另备便器及便器巾,屏风,
