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1、磁共振成像（MRI）诊断学,李绍林 副教授 第一军医大学南方医院影像中心,第一章 总 论,第一节；磁共振成像基本原理定义：利用人体内固有的原子核，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放MR信号，将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体MR图像。,第一章 总 论,第一节；磁共振成像基本原理 成像条件：人体内原子核氢质子（H） 外加磁场主磁场（B0）梯度磁场（Gy Gx Gz）交变磁场（RF）中心空制系统计算机,第一章 总 论,第一节；磁共振成像基本原理决定成像因素1 组织内质子密度2 T1值3 T2值,第一章 总 论,第一节；磁共振成像基本原理信号强度与成像因素的关系与组织内质子密度成
2、正比与T1值成反比与T2值成正比,第一章 总 论,第二节 磁共振成像技术扫描序列自旋回波序列（快速自旋回波序列）Spin Echo Sequence, SE（TSE，FSE）梯度回波序列Gradient Echo Sequence, GRE反转恢复序列Inversion Recovery Sequence, IR,第一章 总 论,磁共振成像参数TR值重复时间Repetition Time, TRTE值回波时间Echo Time, TE,第一章 总 论,磁共振成像参数T1值：纵向弛豫时间T1WI: 重点显示组织T1值的图像称为T1WI T1 Weighted Imaging 短TR(TR500m
3、s) 短TE(TE2000ms)长TE(TE90ms ),第一章 总 论,第四节 组织信号特点 T1WI T2WI 水 低信号 高信号 脂肪 高信号 高信号 软组织（脑肌肉） 等信号 等偏低 骨皮质 低信号 低信号 骨松质 等偏高 等偏低 流动血液 SE 低（无） 低（无）GRE（MRA）高 高 新鲜出血 等或低 高 陈旧出血 高 高,第一章 总 论,第五节 临床应用一：适应征 1 中枢神经系统各种病变（炎症肿瘤 奇形变性血管性病变），优于CT2 五官及颈部软组织病变3 纵隔及心脏大血管病变4 腹内实质器官及腹膜后血管病变5 脊柱及四肢骨关节病变,第一章 总 论,第五节 临床应用二： 禁忌征
4、1 带有心脏起搏器者2 危重患者需要抢救者3 严重心肺功能不全者4 体内有磁性金属异物者5 怀孕三个月以内之孕妇6 幽闭恐怖症者,第一章 总 论,第六节 MR检查前准备 1，详细询问病史，检查目的和要求，必要时参考相关检查资料。 2，严格掌握MR检查的禁忌症和适应症。 3，根据检查目的要求，选择合适的线圈。 4，祛除体上一切金属物品（耳环、项链、假牙、发夹等），并更换检查服。,第二章 中枢神经系统MR诊断,第一节 MRI检查方法1 患者准备：去除一切金属异物2 体位；仰卧3 扫描方法：横断面/矢状面/冠状面4 扫描序列：T1WI / T2WI / MRA5 增强扫描；,第二章 中枢神经系统MR
5、诊断,第二节 正常MR表现,正常颅脑MR表现,正常颅脑MR表现,正常颅脑MR表现,正常颅脑MR表现,正常颅脑MR表现,第三章 胸部病变MR诊断,第一节 胸部MRI检查基本情况 一；检查方法1 患者准备及体位：2 体部线圈：3 心电图门控技术：ECG中R波触发RF，确保信号才采集与心脏运动同步，同时控制R波后的延迟时间，获 得心脏不同运动时相的MRI图象，以便判断心脏功能,第三章 胸部病变MR诊断,第一节 胸部MRI检查基本情况 一；检查方法4 成像序列：FSE/IR/5 扫描层面：横断/冠状/矢状层厚=58mm，间隔23mm6 磁共振血管造影（MRA）7 磁共振成像电影回放（Cine-MRI)
6、,第三章 胸部病变MR诊断,第一节 胸部MRI检查基本情况 二；胸部MR检查适应症1 纵隔病变：2 大血管病变：动脉瘤；夹层动脉瘤3 心脏病变：先天性畸形；心肌病；缺血性心脏病4 胸壁病变：5 部分肺内病变：CT定性有困难者,第三章 胸部病变MR诊断,第一节 胸部MRI检查基本情况 三；正常胸部MR表现,第四章 消化系统MRI诊断,第一节 概 述一 消化系统病变MRI 应用价值1 限度：2 适应征：3 禁忌征：,第四章 消化系统MRI诊断,第一节 概 述二 检查方法1 检查前准备：屏气成像，训练呼吸2 线圈选择：体部表面线圈3 扫描方法：多层连续扫描，层厚58mm，间隔12mm；横断面/冠状面
7、4 序列选择：TSE/FISP/T1WI/T2WI脂肪抑制5 增强扫描：,第四章 消化系统MRI诊断,第一节 概 述三 正常腹部MRI表现1 肝实质：T1WI均匀等信号，略高于脾脏；T2WI均匀低信号，明显低于脾脏2 肝内血管：条状或点状无信号，分布均匀，走行规则3 胆管：不显示4 胆囊：T2WI呈均匀高信号；T1WI信号强度与内部成分有关，可为低.等.高信号5 胰腺: T1WI均匀中等信号，与肝脏相近T2WI均匀低信号，等于或略高于肝脏,正常肝脏MRI-T1WI,正常肝脏MRI-T2WI（FISP序列）,正常肝脏MRI-T2WI（FISP序列）,正常肝脏增强动态MRA,正常腹部脂肪抑制MRI
8、,第五章 脊柱和脊髓病变MRI诊断 第一节 概 述,一; 适应证1 椎管内各种病变2 椎体病变3 椎间盘病变,第五章 脊柱和脊髓病变MRI诊断 第一节 概 述,二; 检查方法1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状3 扫描参数：层厚/层距=5-8mmT1WI/ T2WI4 增强扫描：,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号T1WI 等信号T2WI 低信号,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,4 椎间盘T1WI 等信号T2WI 高信号 5 脊髓T1WI 等信号T2WI 低信号,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,6 脑脊液T1WI低信号T2WI高信号 7 硬膜外脂肪T1WI高信号T2WI高信号,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,颈椎横扫 T2WI所见,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,腰椎横扫 T1WI所见,
