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1、第五章 患者的清洁卫生,基础护理教研室,第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 会阴部护理 第五节 晨晚间护理,本章内容概要,第一节 口腔护理,口腔卫生状况 口唇 、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气 味、硬腭等自理能力 了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或 清洁义齿等 了解患者在口腔清洁过程中的自理程度,一、评估,对口腔卫生保健知识的了解程度 评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔出现 异常情况的知识的了解程度义齿配戴状况 取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取 下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、 食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。,月日-爱牙日,
2、（一）口腔卫生指导 1、清洁用具的使用 (1)尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷 (2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥 (3)牙刷应每隔三个月更换一次 (4)选用的牙膏不具有腐蚀性，以防损伤牙齿,二、口腔的清洁护理,2、正确的刷牙方法,3、掌握正确的剔牙方法,（二）义齿的清洁护理1、 晚上可将义齿摘下，将义齿放于冷水杯中，防止丢失或损坏。2、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。3、每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。,（三）特殊口腔护理 1、适用对象：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。 2、目的： 保持口腔清洁、湿润，预防
3、口腔感染。 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。 观察口腔变化，提供病情变化的信息。,3、用物准备,,CompanyLogo,口腔护理常用溶液,,CompanyLogo,1.核对解释,2.安置体位,3.铺巾置盘,4.漱口,5.口腔评估,6.按顺序擦拭,7.再次漱口,8.再次观察口腔,9.整理归位,擦洗顺序 左右 外侧面内侧面咬合面 上齿下齿颊黏膜（弧形擦洗） 硬腭舌面舌下,操作步骤,10.操作后处理,,CompanyLogo,1.擦洗动作要轻 2.传染病人处置 3.清醒昏迷不同一防溶液吸入二防棉球遗留三用辅助器械,钳式开口器,丁字开口器,一次一个要夹紧操作前后点个数,禁忌漱口,健康教育解释
4、口腔护理的重要性，介绍口腔护理的有关知识，使病人能够做到有效的清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种并发症的发生。,第二节 头发护理,11-16,一、评估,11-17,二、头发的清洁护理,(一) 床上梳发 【目的】 去除头皮屑及污垢,保持头发整洁,减少感染。 刺激头部血液循环,促进头发的生长和代谢。 使病人舒适、美观,增强自尊与自信。 【准备】 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 病人准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。 用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。 环境准备 安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。,11-18,二、头发的清洁护理,【操作步骤】核对解释安
5、置体位 梳理头发 (头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)编辫子操作后处理 【注意事项】 避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛 尊重病人习惯,尽可能满足其喜好 注意观察病人反应,作好心理护理,11-20, 马蹄形垫洗发（二）床 上 洗 发,二、头发的清洁护理,注意事项,11-22,二、头发的清洁护理,（三）灭头虱、虮法 1、目的： 消灭头虱和虮，预防相互间传染和疾病传播。 2、常用药液：30%含酸百部酊剂或30百部含酸煎剂,二、头发清洁护理,第三节 皮肤护理,11-25,皮肤六大功能,皮肤有无破 损.皮疹.水泡. 硬结和斑点; 皮肤湿润度. 污垢及气味,11-26,一、
6、 评 估,颜色与温度,感觉与弹性,完整性与清洁度,皮肤有无 苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高 低,皮肤有无感 觉障碍或过敏; 皮肤弹性情况,皮肤有无破 损、皮疹、水 泡、硬结和斑 点;皮肤湿润度， 污垢及气味,（一）皮肤卫生指导 1、清洁方法 通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死 亡的表皮细胞和一些细菌 皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环 2、清洁用品 患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况如干燥 或油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目 的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品,二、皮肤的清洁护理,11-27,二、 皮肤的清洁护理,(一) 淋浴和盆浴适用于能自行完成沐浴过程的病人。
7、 【目的】 1. 保持皮肤清洁与舒适。2. 预防皮肤感染.压疮发生。3. 增强皮肤对刺激的敏感性。4. 观察和了解病情。,11-27,二、 皮肤的清洁护理,【操作前准备】,【操作步骤】核对解释送入浴室协助入浴(盆浴,先调好水温 4146,) 观察记录(如遇意外,应迅速救治和护理)。,注意事项,1、沐浴应在进餐1小时后进行,2、沐浴中防止意外发生,3、传染病人按隔离消毒原则进行,4、掌 握 禁 忌 证,11-29,二、皮肤的清洁护理,(二) 床上擦浴适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。【目的】基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体,防止发生关节僵 硬及肌肉挛缩等。 【用物准备】,
8、11-30,二、 皮肤的清洁护理,【操作流程】核对解释调节温度（调室温242，调试水温5052 ） 清洗面部 擦洗上肢(为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧)泡洗双手 擦洗胸腹 擦洗背部 擦洗下肢 泡洗双足 擦洗会阴整理记录。注: 擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应 做到一湿、二皂、三净、四干。,注 意 事 项,11-32,注 意 事 项,擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常,二、 皮肤的清洁护理,【用物准备】,【目 的】,浴巾、毛巾、面盆(内盛5052热水)、,50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备),11-33,二、 皮肤的清洁护理,促进背部血
9、液循环, 预防压疮等 观察病人的一般情况, 满足其身心需要 促进病人舒适, 减轻体位性疲劳,(三) 背 部 按 摩,11-34,二、 皮肤的清洁护理,【操作流程】核对解释调节室温(242)翻身观察清洁背部按摩背部(用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、 揉捏法 、叩击法按摩.同一部位每个动作执行35次,时间46分钟)擦干穿衣整理记录,注 意 事 项,11-35,2.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩,二、 皮肤的清洁护理,第四节 会阴部护理,自理能力 会阴部卫生状况 会阴部卫生知识的了解程度及技能,一、评估,(一)便器使用法 便盆 (bedpan)应清洁、无破损，用便盆巾覆盖 金属便盆
10、使用前需倒入少量热水加温，避免太凉 而引起患者不适 有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时 可适当抬高床头,二、会阴部的清洁护理,(二)会阴部清洁护理 对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部 分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破 损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会 阴部手术后的患者护士应对其进行会阴部的清洁 护理,1、目的 去除异味，预防或减少感染。 防止皮肤破损，促进伤口愈合。 增进舒适，教导病人清洁会阴部的原则。 2、原则 护理会阴部时， 首先应清洁尿道口周围，最 后擦洗肛门。每擦拭一次，应更换毛巾的不 同部位。,学习目标：熟悉晨间、晚间护理的内容,第五节 晨晚间护理,
11、1、对于能离床活动的、病情较轻的病人，应鼓励其自行洗漱。2、对于病情较重，不能离床活动的病人， 护士应协助其完成晨间护理，其内容包括：,一、晨间护理,协助病人排便，帮助其刷牙、漱口 梳头，协助翻身 按需要更换衣服和床单，整理好床铺。 与病人交谈，了解一夜睡眠情况及有无病情变化 。 根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。,1、协助病人刷牙、漱口，较重病人给予口腔护理， 洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚，会阴护理。 2、保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。 3、加强巡视，了解患者睡眠情况。,二、晚间护理,,CompanyLogo,课堂练习,王某，60岁，患大叶性肺炎昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。,、该病人口腔病变原因可能是（ ） .真菌感染 .维生素缺乏 .凝血功能障碍 .铜绿假单胞菌感染 .病毒感染,、为该病人进行特殊口腔护理时可选用的漱口溶液是（ ） .生理盐水 .朵贝尔溶液 .1-4%碳酸氢钠溶液 .0.02%呋喃西林溶液 .0.1%醋酸溶液,
